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【关键词】 头孢曲松钠;胆囊结石;超声检查
胆囊结石是最常见的胆囊疾病，常与慢性胆囊炎并存，互为因果。临床表现为上腹部疼痛，消化不良，饱餐或脂肪饮食后更明显。结石阻塞胆囊管或胆囊颈部时发生胆绞痛。约1/3～1/2患者无自觉症状[1]。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选自2008年8月-2011年3月我院收治的急性右上腹痛患者11例，其中男4例，女7例，年龄8～52岁。患者均在1周内使用过头孢曲松钠，现出现阵发性腹痛，部分伴有发热、恶心及呕吐来院就诊。
1.2 仪器与方法
仪器为日立6500型及西门子X150彩色超声仪，选用频率为2～5MHz的探头，对患者进行腹部检查。检查时嘱患者仰卧位进行全腹扫查，发现胆系结石时，重点检查胆囊及胆管情况。然后行左侧卧位检查，必要时拍打右背部。
2 结果
2.1 胆囊结石特点
11例胆囊结石均为多发，呈砂粒样或泥沙样，后方伴声影。同时伴有胆总管结石并伴有胆总管轻度扩张(4～9mm)的9例，肝内胆管均未见扩张。
2.2 胆囊结石消失
停用头孢曲松钠后，经消炎、利胆、化石治疗7～14天复查腹部B超，胆囊结石均消失。胆总管恢复正常。
3 讨论
头孢曲松钠是第三代头孢类抗生素，由于它的副作用少，抗菌谱广，给药方便，在临床上是一种常用药。此药在体内不经生物转化，以原形排出体外，约1/3通过胆道排泄[2]。当药物浓度很高时，胆囊内的头孢曲松与胆汁中钙离子结合，产生泥沙样沉淀物，形成假性结石。11例患者既往均无胆囊结石病史(经超声检查证实)，在使用头孢曲松钠后出现腹痛经超声检查发现胆囊结石，部分伴胆总管结石，停用头孢曲松钠并经治疗，胆囊结石消失，故认为该11例患者的胆囊结石为使用头孢曲松钠所致，为假性结石，需引起超声医生的注意。
超声对诊断胆囊结石有其特异性，但最好对假性结石进行鉴别。笔者认为通过询问病史、结石特点及择期复查B超等可以初步鉴别假性结石。这样就可以避免不必要的手术治疗。
【参考文献】
1 徐智章.现代腹部超声诊断学.北京：科学出版社，2001:222.
2 陈新谦，金有豫，汤光 .新编药物学,第16版.北京：人民卫生出版社，2007:61.