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【摘要】 目的 分析贫血的CT表现与肿瘤良恶性的相关性。方法 回顾性分析64例患者的CT及临床资料。结果与结论 消化道恶性肿瘤居多，其次有肝硬化、其他部位恶性肿瘤。
【关键词】 贫血;肿瘤;CT扫描
患者在患有胸腹部肿瘤或怀疑肿瘤时，通常会做胸、腹部CT扫描，以了解有无肿瘤及肿瘤的良恶性、大小、范围及对邻近组织气管的侵犯或关系如何，但也会有一些意外发现--贫血，现对本院4个月内57例患者的临床资料进行回顾性分析，以期提高对贫血的诊断价值的认识。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2011年1-6月在本科做胸部或腹部CT检查，并诊断为贫血的57例患者，男30例，女27例;年龄27～89岁，平均55岁。患者多以胸腹部不适就诊，以腹胀、腹痛、大便潜血、黑便、消化不良等症状，经手术或病理证实，其中胃癌23例，贲门癌8例，食管癌11例，肝癌4例，肝硬化5例，胃恶性间质瘤4例，食管平滑肌瘤2例。
1.2 检查方法
使用东软SCT-C3000型全身螺旋CT机。扫描技术参数：80～100mAs，120kV，层厚及层距8～10mm，窗宽35～45Hu，窗位350～400Hu。常规胸部或腹部CT平扫，并测心室壁、心腔、胸主动脉腔或腹主动脉腔CT值，测量CT值时尽量减小容积效应的影响，使CT值更准确地反映组织密度。
2 CT表现
正常心室壁CT值在(35±5)Hu，心腔和血管腔密度与心室壁肌肉密度基本一致，其CT值亦接近。
2.1 心室壁、心腔及血管腔的CT值及例数
见表1。表1 心室壁、心腔及血管腔的CT值及例数
2.2 血红蛋白检测
见表2。表2 血红蛋白
3 讨论
3.1 CT诊断贫血的病理基础[1，2]
血液中的血红蛋白是影响CT值的重要因素，血红蛋白含量下降导致CT值下降，故在CT扫描中亦能发现心室腔及血管腔的密度减低。
3.2 临床中贫血的常见病因
血液病、缺铁性贫血、失血性贫血、肝硬化、各部位恶性肿瘤。
3.3 CT在贫血中的诊断价值[3，4]
CT值的高低反映了组织密度高低，血液密度的高低一定程度上反映了血红蛋白的高低，也能反映病情的严重程度，在肿瘤患者中能在一定程度上反映肿瘤的早、中、晚期。上述资料4例肝硬化患者中只有2例轻度贫血，血液CT值轻度减低，2例血色素正常，血液CT值无减低。越是晚期肿瘤患者贫血越严重，而且以消化系统恶性肿瘤贫血程度远远大于良性肿瘤的贫血程度。故在胸腹部CT平扫中发现肿瘤性病变，而且有贫血的CT表现，要高度警惕其恶性倾向或中、晚期的可能。给临床提供更准确判断及临床分期的参考依据。
4 结论
在胸腹部CT扫描中，若发现有占位性病变，且有贫血的CT表现，肿瘤具有恶性倾向或中、晚期可能。
【参考文献】
1 丁娟，李惠民，肖湘生，等.胸部CT平扫在诊断贫血中的价值.临床放射学杂志，2004，(1)：45-48.
2 古今，史河水，韩萍.贫血的影像学研究进展.临床放射学杂志，2009，(07)：1033-1035.
3 张玉忠，张雪林，张文生.胸部非增强CT评价贫血的准确性.中华放射学杂志，2006，40(10)：1068-1070.
4 李松年，唐光健.现代全身CT诊断学.北京：中国医药科技出版社，1999：10.