CT诊断肺软骨瘤1例

【关键词】  肺软骨瘤;CT诊断

　　1 病历摘要

　　患者，男，53岁。因“发现右肺部肿块3个月余”入院。患者于3个月余前在当地医院检查胸部CT示：右下肺占位。病程中无发热、畏寒，无咳嗽、咳痰及咯血表现。患者未做任何特殊诊治。入院后胸部CT平扫示：右肺下叶后基底段支气管开口处可见类圆形软组织密度影，大小约2.6cm×2.1cm，其内见斑点状钙化影，增强扫描肿块可见轻度强化(图1～3)。血常规及肿瘤标志物检查均正常。支气管镜活检示：送检右下肺支气管少许黏膜呈慢性炎症改变。

　　手术所见：肿块位于右下肺近第二肺门处，肿块较光滑，与右下肺基底段血管接触粘连。病理检查示：右下肺：软骨瘤，肿块直径约2.5cm，伴有骨化和钙化(图4)。图1 肺窗，右下肺后基底段类圆形结节，边缘光滑，近后基底段支气管(箭头示)图2、3 纵隔窗，平扫及增强：右下肺后基底段类圆形软组织密度结节影，其内可见斑点状钙化影，增强病变轻度强化(箭头示)

　　2 讨论

　　肺软骨瘤较为罕见，发生率极低，国内文献报道较少，其与胃平滑肌肉瘤、肾上腺外嗜铬细胞瘤并发时称为Carney’s综合征[1]。软骨瘤属于叶间组织肿瘤，由于肺软骨瘤大多位于肺周边组织，很少引起支气管或气管的压迫症状，较少有临床症状。此瘤易与错构瘤混淆，诊断需依靠病理检查。错构瘤在病理上除主要成分为软骨外，且有上皮、平滑肌、脂肪等成分混合;而软骨瘤病理上仅为单纯软骨。组织中无脂肪组织、平滑肌和呼吸上皮组织嵌入其中[2]。错构瘤还可见“爆米花”样钙化，其内密度不均匀，其内见到脂肪密度影对错构瘤的诊断也有帮助。软骨瘤一般多为球形，其表面光滑，瘤体多与支气管壁紧密相连，其内多见斑点样钙化影。影像学表现病灶大多发生在肺外周，单发，边界清楚，其内可见钙化，周围无卫星灶，纵隔淋巴结无肿大[3]。由于缺乏典型的临床症状，本病术前诊断较为困难，确诊仍需依赖病理检查。由于存在恶变可能[4]，肺软骨瘤的治疗首选肺段或肺叶切除。

　　(本文图4见封三)

【参考文献】
  　1 赵升，李鹏，季云海，等.肺软骨瘤一例.临床放射学杂志，2008，27(12):1777-1778.

　　2 Rodriguez FJ，Aubry MC，Tazelaar HD，et al.Pulmonary chondroma：a tumor associated with Carney triad and different from pulmonary hamartoma.Am J Surg Pathol，2007，31(12)：1844-53.

　　3 高慧,刘虎,张春莉.肺软骨瘤1例.医学影像学杂志,2007,17(12):1355;1376.

　　4 Salminen US，Halttunen P，Taskinen E，et al.Recurrnce and malgnat transformation of endotracheal chondroma.Ann Thorac Surg，1990，49(5)：830-832.