超声诊断睾丸鞘膜腔结石1例

【关键词】  超声诊断;睾丸鞘膜腔结石

　　1 病历摘要

　　患者，男，29岁。因“右侧阴囊隐痛3个月余”， 于2011年6月29日就诊。疼痛呈阵发性，无反射痛。查体：双侧阴囊无红肿，睾丸附睾大小形态无异常，双侧阴囊透光试验(-)。右侧睾丸扪及一粒黄豆大小的硬物，与睾丸附睾无粘连，可活动，无触压痛。阴囊彩超示：右侧睾丸鞘膜腔内探及一枚大小约0.5cm×0.3cm的强回声团，后伴声影，可活动(见图1、2)。图1 图2 超声诊断：右侧睾丸鞘膜腔结石。择期行膜腔切开结石，术中发现右侧睾丸鞘膜腔粗糙，鞘膜腔内见大小为0.5cm×0.4cm的乳白色结石一枚，表面光滑。术后5天切口愈合良好，拆线出院。

　　2 讨论

　　睾丸鞘膜腔的结石，即称阴囊结石或阴囊珠，有先天和后天之分[1]。先天的病因可能是由于胎儿时期有胎粪性腹膜炎存在，胎粪异物随着睾丸下降，停留在睾丸鞘膜腔内被包裹，钙化而形成结石。后天的原因多由炎症、外伤、手术、寄生虫所引起。慢性阴囊内炎症导致鞘膜内液体吸收不良或睾丸鞘膜腔内有形成分钙化可能和结石的形成有一定关系。另外睾丸鞘膜腔积液析出胆固醇结晶也是形成结石原因之一。本例无结核病史，可排除睾丸结核钙化灶所致。无外伤史，外伤所致血肿机化可排除。此例应为原发于睾丸鞘膜腔的结石，鞘膜腔的非特异性感染可能是本例结石形成的主要原因。多数文献报道鞘膜腔结石多合并鞘膜腔积液，无法通过触诊发现结石。该例患者患侧阴囊隐痛，超声见微量鞘膜积液，通过触诊可扪及结石。阴囊彩超检查结石表现为鞘膜腔内强回声团，后方伴声影，可移动。手术是其治疗的主要方法。

　　临床上睾丸鞘膜腔结石是一种泌尿系统少见疾病，患者一般自觉症状不明显，多为偶然发现，大多数患者是做阴囊超声检查时才偶然发现的。但结石多、时间长可继发炎症而引起临床症状，所以早期诊断及治疗对患者康复有重要意义。超声诊断睾丸鞘膜腔结石是一种有价值的无创、无痛、快捷的检查方法，为临床诊断及治疗提供重要依据，并有助于与其他疾病相鉴别。

【参考文献】
  　1 邓钊云，姜新，彭培林,等.双侧隐睾并睾丸鞘膜腔结石1例.中国男性杂志，2000,14(2)：127.