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【关键词】 彩超;误诊;肾肿瘤
1 病例资料
〗患者，女，60岁，间断右腰部疼痛2年余，以活动后为甚，门诊常规检查：尿潜血1+ 25cells/μl，彩超：右肾上极实质内见约36mm×39mm的稍高回声肿物，边界清，周壁尚完整，内部回声尚均匀，此团块向包膜外突出(见图1)，CDFI：上述稍高回声团内未见明显血流信号;超声提示：右肾上极肿块，良性待排。CT平扫：右肾上极见一类圆形低密度影，边界尚清，密度均匀，CT值约14Hu，突出于右肾轮廓外，左肾未见明显异常密度影。增强示：右肾实质强化过程正常，右肾上极囊性占位于增强各期强化不明显，边界显示更清，大小约36mm×40mm。CT提示：右肾囊性占位性病变，良性可能大，考虑为囊肿。入院后拟行腹腔镜下右肾囊肿去顶术，术中右侧后腹膜间隙见(右)肾上极有一30mm×40mm的黄色肿物，故转开放手术行右肾肿瘤剜除术，术中见肿物与右肾实质有界限，包膜完整。术后病检：右侧(肾)乳头状肾细胞癌。
〗2 讨论
〗乳头状肾细胞癌是一种少见的恶性程度较低的肾细胞癌，是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，临床经过较长，生长较缓慢，预后较好，大多肿瘤界限清楚，较大肿块时内部回声不均，常有坏死、出血和钙化;镜检肿瘤组织呈乳头状或管状排列，乳头中心及间质内有泡沫状细胞浸润;本例超声表现为肿块形态规则，边界清，内部回声尚均匀，其内未见显示明显血流信号，符合良性肿块的超声改变，因而考虑良性病变可能。图1 右肾上极实质内稍高回声肿块，边界清，形态规则
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