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【关键词】 头臂静脉畸形;螺旋CT;诊断
1 病例资料
患者,男，44岁。因咳嗽发热3天来院就诊。无痰中带血,无明显体重下降,即往否认高血压病、冠心病、肺心病史。入院查体:体温38℃,咽部轻度充血,双肺呼吸音粗糙,无明显干湿性啰音。心腹查体未及异常,四肢活动尚可,双下肢无水肿。实验室检查:白细胞11.0×109/L,中性0.80。血红蛋白、血小板、肝功、肾功、CEA均正常。CR检查:双肺纹理稍紊乱,增强。为进一步明确诊断来本科螺旋CT检查。见图1～21。
图1图2图3图4 图5图6 图7图8 图9图10 图11图12 图13图14 图15图16 图17图18 图19图20 图21 CT图像分析：双中下肺纹理稍增强、紊乱，上纵隔影增宽，主动脉弓左前见血管影,向下后行走至左房层面与左房相延续,心脏各房、室不大,位置正常。CT印象：(1)急性支气管炎;(2)左头臂静脉畸形。抗炎治疗7天复查,急性支气管炎痊愈出院。随访3个月无变化。
2 讨论
该头臂静脉变异形成的原因，可能在胚胎早期在左、右前主静脉之间没有形成左上右下的斜交通支，不能汇合形成上腔静脉，左、右前主静脉依旧各经心脏左右穿入心包。笔者多年来收集头臂静脉畸形十几例,包括:主动脉弓后与上腔静脉相连、与左冠状动脉相连、与奇静脉平行入上腔静脉、左头臂静脉汇入左心房下冠状静脉窦等。左头臂静脉汇入左房还是第一次亲眼所见,查阅相关资料也未发现相同病例。注入部位的变异有左头臂静脉注入左心房的变异，并不多见，但头臂静脉的变异对胸外科手术， 尤其是心脏手术具有重要的参考价值， 故应引起临床医师的重视。
【参考文献】
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