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【关键词】 超声心动图;单心室
1 病历摘要
孕妇，31岁，孕1产0，孕39周。患者身体健康，否认孕期服药史，否认特殊家族史，否认毒、放射物接触史，欲行剖宫产来本院。产前行胎儿超声检查示：胎儿双顶径88mm，股骨长68mm，胎心率157次/min，脊柱排列规则，连续。内脏心房连接正常，心脏四腔心切面显示室间隔仅在心尖部残存一指状突起，呈单心室(图1)，两组房室瓣均开口于单心室，心室长轴及大动脉各切面显示主动脉及肺动脉均分别发自单心室，两大血管在起始部呈平行排列，主动脉位于肺动脉的右前方(图2)。超声提示：(1)晚期妊娠，单活胎;(2)胎儿先天性心脏病 单心室，大动脉转位。引产后尸体解剖证实与超声所见相符。
2 讨论
单心室的胚胎发生机制是原始心管的心室段发育异常，其超声诊断要点为：(1)室间隔消失;(2)一侧心室发育不良形成残存室腔;(3)一组或两组房室瓣开口于单心室;(4)大动脉位置异常。有时心室内腱索及乳头肌较粗大，形似室间隔，易误认为是双心室合并较大室间隔缺损，本例右室内粗大的乳头肌曾被误认为室间隔，需认真鉴别。单心室是胎儿时期心脏检查最易诊断的一种畸形，由于单心室预后不良，即使手术患儿也无法达到满意的生存质量，产前一旦明确单心室，不一定将合并畸形做出精确诊断，即可建议终止妊娠，并应详细进行其他系统检查及染色体检查。因此胎儿心脏畸形的筛查一直是胎儿产前筛查中最主要的工作之一。
(本文图片见封二)
【参考文献】
1 董凤群，赵真. 先天性心脏病实用超声诊断学. 北京：人民军医出版社，2005：191.