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【关键词】 颅内脂肪瘤;CT;MRI
1病例资料
患者，男性，25岁，反复头痛、头晕一年余，阵发性发作。CT平扫：四叠体池见一大小约0.75cm×0.85cm×1.5cm均匀低密度影，CT值约-100HU，边缘清楚，无占位效应。见图1、图2。外院MRI：四叠体池见一直径约0.9cm类圆形短T1长T2信号，FLAIR呈高信号，DWI呈低信号，抑脂序列呈低信号，境界清晰、边缘光整。诊断：四叠体池脂肪瘤。图1图2
2讨论
颅内脂肪瘤是中枢神经组织胚胎发育异常所致的脂肪组织良性肿瘤，较罕见，仅占颅内肿瘤的0.1%[1]。绝大多数位于脑中线附近，半数位于胼胝体处，常有胼胝体缺失、脊柱裂等中枢神经系统先天畸形，少数位于第三脑室下部、脑干、小脑、基底节、四叠体区、侧脑室、外侧裂等部位。颅内脂肪瘤发病机制尚不能肯定，1856年由Rokitasky首次在尸体解剖时发现并做了报告。颅内脂肪瘤一般无临床症状，临床表现缺乏特异性，可伴有癫痫等症状。病理上肉眼为质软黄色的组织，肿瘤多无包膜，可以含有钙化或纤维成分。CT：表现为类圆形或不规则形的低密度影，CT值为-20~-100HU左右，边缘清楚，周围可见点状、层状钙化;增强后病灶强化。脑室系统附近的病灶可引起梗阻性脑积水。可并发胼胝体发育不良、侧脑室分离、侧脑室脉络丛肿瘤等。 MRI ：T1WI、T2WI上均呈高信号，脂肪瘤壁上的钙化呈无信号影。CT、MRI检查对颅内脂肪瘤可以做出明确诊断，由于多层螺旋CT和MRI的普及和应用，近年来发现率逐渐提高。由于颅内脂肪瘤一般较小，薄层扫描有利于发现病灶，冠状位扫描有利于钙化灶的显示。准确测量CT值对颅内脂肪瘤与颅内其他低密度灶的鉴别诊断具有重要意义。颅内脂肪瘤一般不主张手术治疗，主要是对症治疗。颅内脂肪瘤应与颅咽管瘤、蛛网膜囊肿、畸胎瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿等颅内其他肿瘤鉴别。
【参考文献】
1郑穗生，高斌，刘斌 .CT诊断与临床，第2版.合肥:安徽科学技术出版社，2011：56.