点击显示 收起
【摘要】 目的分析多排螺旋CT(MSCT) 影像三维重建及MPR技术对膝关节交叉韧带损伤的影像诊断与MRI检查结果，比较两者诊断价值差异。方法选取30例交叉韧带损伤患者的影像资料，进行对比分析。结果与结论诊断符和率达97%，且多排螺旋CT的MPR重建技术对膝关节韧带损伤的诊断价值较MR检查更具有真实性、科学性及实用性，具有广泛的使用价值和推广价值。
【关键词】 16排螺旋CT;MRI;三维重建;MPR;交叉韧带
ObjectiveComparative study of multi row spiral CT imaging of three-dimensional reconstruction and MPR tchnology on injury of cruciate ligament of knee joint CT diagnosis and the findings of MRI,both of the diagnostic value of difference.Methodsselected 30 cases of patients with imjury of cruciate ligament of the image data,comparative analysis.Result and ConclusionDiagnostic accrdance rate was 97%,and the MPR multi-slice spiral CT reconstruction techniques on diagnosis of ligament injury of the Knee joint with MR examination is more practical,scientific and practical,has wide use value and popularization value.
[Key words]16 row helical CT; MRI; three-dimensional reconstruction; MPR; cruciate ligament
膝关节韧带损伤临床上很常见，MRI是目前膝关节韧带损伤检查较理想的检查方法，但MRI设备昂贵，很多基层医院尚未普及，据不完全统计本市的MRI占20%，而且MR影像是信号成像，影像连续性及三维立体感差，如有金属内置物，则不能进行MR检查，而MSCT则影响较小。目前，多排螺旋CT日益普及，多排螺旋CT的MPR重建技术在全身各个系统广泛应用，且MSCT可同时发现关节内外的并发损伤，可同时扫描双侧膝关节，另外，不需改动患肢自然体位，减少患者痛苦。就膝关节韧带损伤而言，国内文献报道很少，笔者通过多排螺旋CT(MSCT) 影像三维重建及MPR技术对膝关节交叉韧带损伤的影像诊断与MRI检查结果进行科学的对比研究,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年7月—2012年4月30例外伤患者，男22例，女8例;年龄14~65岁，平均39.5岁;24例为单膝关节损伤，6例累及双膝关节，共累及36个关节，其中右膝关节受累20例，左膝关节受累16例。15例手术，15例保守治疗。30例抽屉实验中20例阳性，5例有复合伤不宜做，5例由于剧烈疼痛拒绝检查。15例保守治疗病例抽屉实验阳性8例，后抽屉实验阳性10例。全部病历均有外伤史，主要临床表现为关节疼痛、肿胀、活动受限。
1.2方法(1)设备为siemems somatom sensatim1.5T超导型磁共振机及飞利浦Brilliance16排螺旋CT。(2)以双侧膝关节间隙为中心，划定上下各6cm范围为扫描范围，先对患侧膝关节进行0°位MRI扫描，层厚为1.0mm(临床常规用2~3mm)，再对患侧双膝关节进行0°的CT扫描，层厚为0.6mm、层距0.6mm，利用多平面重建(MPR)技术进行任意角度、矢状面、冠状面重建，分析所得最佳交叉韧带的影像显示与MRI检查结果比较。
2结果
(1)本组30例患者36个膝关节受累，MRI检查共有36条韧带不同程度损伤，单条韧带损伤18例，复合韧带损伤12例，韧带挫伤25条，断裂4条，撕裂2条，韧带附着点撕脱5条，半月板损伤5例。多排螺旋CT扫描膝关节韧带损伤表现：①韧带不同程度增粗、肿胀、模糊25条。②韧带连续性中断3条，一条显示不清。③韧带附着点撕脱5条，合并其他损伤有股骨、胫骨骨折26例，与MRI检查结果相比较复合率97%。(2)本组15例患者手术，可吸收螺钉内固定术8例，其中胫骨髁间隆起骨折2例，胫骨平台后部撕脱性骨折6例，术中见韧带附着点多发撕脱性骨折，完全分离5例，部分分离3例，前交叉韧带断裂修补术4例，术中见韧带断裂向两端挛缩，后交叉韧带不完全性撕裂3例，手术结果与MRI、 多排螺旋CT的MPR重建图像完全相符合。
3讨论
(1)膝关节交叉韧带有前后两条，前交叉韧带始于股骨外侧髁内侧面的后内方，向前内下方斜行走行，附着在胫骨髁间隆突的前方;大多数人的前交叉韧带纤维是扭曲的，且较细，常规矢状位不能清晰地显示全长，在伸膝时紧张。后交叉韧带始于股骨内侧髁外侧面的后部，向后外下方斜行走行，附着在胫骨髁间隆突的后方;后交叉韧带较粗，易于显示全长，在屈膝时紧张。本组病例中：①有25条韧带表现为韧带增粗、模糊和肿胀，边缘不规则或波浪状，韧带内有不均匀密度升高的出血影(同健侧韧带对比)。②有3条韧带断裂，为韧带连续性中断，在韧带附着处见团块状影，此为韧带完全断裂后挛缩所致。③有5条韧带附着处撕脱，表现为韧带附着处撕脱性骨折，近端韧带增粗、模糊。(2)MSCT的后处理功能软件强大，重建图像非常清晰，通过MPR重建图像可清晰显示膝关节的韧带、肌腱及其走向，显示韧带与骨皮质的连接部分及关节完整结构，可通过任意角度旋转的最佳视角图像观察完整的韧带，而且MPR具有独特的任意窗口技术，可显示不同的组织层次，同时观察骨质、韧带及邻近组织的变化情况。本组病例全部双膝关节MPR重建，与MRI比较附和率达97%。MSCT的MPR重建图像能明确诊断膝关节损伤并能判断损伤部位及类型，为临床提供可靠依据。