点击显示 收起
【关键词】 腰神经根钙化;报告
1病例资料
患者1：男，50岁。无诱因左侧腰部酸胀，左侧臂部及大腿麻木及胀痛1年余。体检：脊柱外形无异常，双侧腰肌张力增加，但无明确压痛点，左侧直腿抬高试验45°阳性，加强试验阳性，病理反射未引出。CT扫描见左侧神经根钙化(图1)，左侧神经根较右侧略小，L5S1椎间盘左后突出压迫左侧神经根。患者2：男，63岁。双侧腰痛伴活动受限月余。体检：脊柱外形无异常，双侧腰肌张力增加，但无明确压痛点，双侧直腿抬高试验及加强试验均为阴性，病理反射未引出。CT扫描见双侧神经根钙化(图2、3)，L5S1椎间盘未见突出。
2讨论
腰神经根钙化非常少见，感染、外伤、中毒、脊椎疾病、营养代谢障碍均可引起神经根炎症及变性，进而导致神经根钙化。腰神经根的不同部位被硬脊膜包绕的方式不同[1]。在从硬膜囊发出到椎间管内口段，被坚韧的根袖紧密包绕，不易活动，神经根后方仅借少量结缔组织与厚壁相连，较为疏松，易于分离这种结构使其水肿形成后更易受损;在椎间管内口处，纤维连接及较多软组织充填，张力大比较固定。神经根的张力增大则容易诱发神经根疼痛的相应症状;笔者发现2例及文献报道1例钙化均在椎间管口内段;笔者发现的2例中，1例为单侧神经根钙化，1例为双侧神经根钙化，患者年龄均超过50岁。神经根钙化在CT上易于诊断，表现为一侧或双侧神经根密度升高，CT值大于200HU，但须与椎管内静脉丛内静脉石相鉴别，静脉丛内静脉石在其CT表现为神经根后方的高密度影;神经根钙化也是引起腰腿痛的症状之一[2]，临床治疗上对症处理后症状可缓解或治愈。
【参考文献】
1杨长德，徐俊刚，陈忠强.腰神经根钙化1例.中国CT与MRI杂志，2009,7(3):80.
2徐邵华，陈宪福，董国军.腰骶神经根的解剖及临床意义.中国实用医学杂志，2010,5(32)：78-79.