用现代企业管理体制增强医院生存发展能力

科学的管理是医院效益的源泉，传统的管理模式已不适应现代民营医院发展的需要，必须及时调整和拓展才能赢得医疗市场，在知识经济时代，医院管理要求充分利用现有资源，努力积累和维持自身的无形资产，才能产生强大的凝聚力。当今医院管理学科已与国际化模式接轨，医院管理者思想的先进化、信息化、规范化将起决定性的作用，也是促进医院现代化建设，降低医疗风险，提高医疗质量和经济效益的原动力，民营医院要实现最佳的管理目标，一定要充分发挥其运行机制比较灵活的优势，按照现代企业管理模式建立一整套管理体制:（1）加大医院管理力度，狠下力气把医院及各科室的各种规章制度及优质服务措施落到实处，做到以制度管人，以制度罚人，同时充分发挥奖惩制度效应，提高医护人员的工作积极性;（2）切实抓好管理人才的培养，优化人才结构，造就一批既精通专业知识、又懂管理、公道正派、乐于奉献的中青年管理人才，走向各功能科室及部门领导岗位，使之成为医院迅速发展的中坚力量，奠定医院良性发展的基础;（3）建立一整套科学、合理的激励机制，在分配上应合理拉开档次，向业绩突出、贡献大的科室及优秀人才和关键岗位倾斜;（4）遵循组织管理科学化原则，建立一套适合民营医院管理的新机制，与医疗网络化建设同步来提高工作效率，最终实现目标最佳化管理;（5）医院在发展战略中始终要以优质、高效、低耗为目标，降低医疗运行成本;（6）充分发挥简而精的医院行政机构作用，由院长直接管理;（7）加强医院理念及医院文化建设，培育医院内部浓厚的文化氛围和学习氛围，开拓进取，有效地选择并获取新知识，以指导临床实践并更好地服务于患者。

2 医疗质量是医院生存之本、发展之源

高素质的医疗业务队伍，是医院内涵建设和医疗业务发展关键，努力提高全体员工的素质是医院发展及医疗质量的重要保证;杜绝医疗差错的发生及确保医疗安全是加强医疗质量管理最主要内容，加大对职工的继续教育培训是提高医务人员素质的重要途径，强化考核来规范医技岗位各项工作是重要手段，通过首诊负责制、岗位责任制、三级医师查房制及护理查房制来实现医疗目标:（1）建立百分考核方案对各科室目标管理进行考核，主要包括医疗质量、科研教学、护理质量、环境及服务质量等，对每月或每季度基本合格的科室给予警告，对连续二次不合格的科室解除科主任职务，同时考核结果与绩效工资或奖金直接挂钩;（2）建立手术病人术前讨论制度，对跨学科病例、重症病例和疑难杂症实行会诊制、专家组讨论制，术前应提出一种或几种可行性治疗方案，对术中、术后要有充分的估计，减少医疗事故的发生;（3）加强对重点科室的管理、监督和考评，强化医疗安全监控系统，设立科主任或高职称人员组成的医疗质量专家组，对急诊抢救、特殊检查及罕见病例的处理等关键环节进行严格监控，提高医疗工作的整体水平;（4）建立三级查房制度，由副高以上职称人员为组长对病房至少每天二次大查房，以便及时发现问题，每位住院病人应尽 量做到全科医生讨论制订治疗方案，从而提高患者的治愈率;（5）实行医院临床科室二级管理，大胆地把管理权下放到各科室，通过各种渠道增强职工的紧迫感和危机感，使各科室在保证基础医疗服务的同时，大力发展高、精、尖医疗技术。加强医技科室的监管力度，正确、及时的辅助检查对提高临床疾病的准确率，指导治疗具有重要意义，医院应将各医技科室的检查是否及时进行，报告结果是否准确，书写是否规范等纳入考核范围，通过病案质量检查、患者投诉、不定期抽查等形式对医技科室的质量进行考核，其结果同样与绩效工资或奖金直接挂钩。

3 加强医院无形资产建设，重点打造医院品牌项目

当前，随着现代科技的迅速发展，各家医院的硬件设施将越来越先进，并且逐渐呈现等同化，同时随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，群众对医疗的需求并不简单的集中在医疗技术上，未来医院的竞争将集中在医院所拥有的无形资产上，特别在医疗服务、医院特色、医院品牌等无形资产方面的竞争将越来越激烈，民营医院要想高起点、高水准地快速发展，就应重视服务、管理及品牌等医院无形资产建设，从无形资产建设入手，充分发挥无形资产的巨大价值，选择一个经营方向和经营范围，发挥自身的经营优势，打造出自已独有品牌，才能持久地赢得医疗市场。我们根据本地医疗市场分析，加强专病专科建设，完善了综合服务为目标的发展思路，进一步实施二级分科管理，增强医院整体竞争力;同时突出中西医结合特色的办院方向，选择一些有发展潜力的科室，创建医院品牌，树立品牌形象，走品牌兴院的特色之路，以小专科带综合，最终促进医院的医疗业务全面发展。

4 加强成本意识，实行成本核算，提高经济效益

医疗成本指医院在向社会提供医疗服务过程中所支付的各种费用的总和，它是衡量一个医院经济效益好坏的一项综合性指标。随着中国加入WTO后，国内医疗市场已初步形成了多元化经营趋势，外资医院、股份制医院及集团化医院的进入无疑对国内医疗市场是一个巨大冲击，因此医疗成本这一微观概念显得更为重要。我院在医疗运行过程中实行了成本核算，同时通过医疗成本的预测可以掌握未来成本尺度及变化趋势，有助于管理者对医院长久发展规划做出科学正确的决策。另一方面通过减少成本浪费及盲目性来提高成本管理水平，从而增强了与兄弟医院竞争优势，通过半年时间的运作实行了成本核算为框架的经济分配办法，提高了全院员工的工作积极性。

总之，民营医院要想在竞争激烈的医疗市场中做大、做强，就应充分发挥民营医院自身优势，把握好竞争策略，加强医院管理，用现代医院服务理念，走企业化经营及品牌兴院之路。

作者单位:425006湖南省永州市中西结合医院

（编辑罗 彬）