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【摘要】 目的 探讨市场经济条件下，经营性医院生存与发展的模式。方法 分析经营性医院生存环境与营利方式。结果 经营性医院相比公益性医院虽有许多不足，但经过这几年的市场运作已有了长足发展。结论 卫生事业由政府和社会共同办，完善经营性医院的发展途径，与公益性医院形成互补和竞争，使百姓受益。
关键词 经营性医院 生存 发展
The surviving circum stance and profit-m aking mode of an operating hospital
Zhou Wangkou
Shanghai General Fire Brigade Hospital of Armed Police， Shanghai 200233.
【Abstract】 Objective To explore the surviving and developing mode of an ating hospital under the condition of market economy.M ethods The surviving circumstance and profit-making mode of an operating hospital is being d.Results Compared with a public benefit hospital， an operating hospital had much deficient， but it has been developing quite greatly since last several years' market n.Conclusion Improˉving the operating hospital's developing routes，the public health institution should be jointly managed by both government and society. The complementary and competitive to a public benefit hospital are formed， whichbrings public benefit to civilians. Key words operating hospital surviving development
刚刚落幕的第三届21世纪医学国际论坛，将人们的关注点聚焦在多元化办医上。我国医疗服务分为二个层面: 一是以公益性服务为主，重点提供基本医疗和医疗救助，保 基本、广覆盖，体现公平性和可及性，与政府公共职责密切 相关。二是以市场经营性服务为主，满足不同收入、不同理念、不同地域、甚至不同国籍人们的多层次医疗服务需求。 经营性医院在生存环境等许多方面目前尚劣于公益性医院，但经营性医院通过近几年的发展，正在不断自我完善，逐步形成了自己的营利模式，现正发展成为医疗保健服务产业，与公益性医院形成了互补与竞争。
1 经营性医院的生存环境
1.1 土地、建筑物需照章缴费 经营性医院作为非福利慈善性质的机构，与一般公司、企业一样，在使用土地时往往采用租赁或购买两种形式，而土地使用是一笔高昂的费用，如果没有实力强劲的资本介入，一般的经营性医院是难以承受的。而公益性医院的土地则由政府无偿划拨，无偿使用，所以经营性医院与公益性医院相比由于其历史以及体制的原因，医务成本是完全不一样的。
1.2 需缴纳所得税 根据国家有关规定，公益性医院是免税的，而经营性医院是所有类别的民营医院，唯一一类需缴纳所得税。经营性医院的注册单位为工商局，与一般公司，企业一样，要进行完全成本核算，并照章纳税。公益性医院只需在卫生局、物价局、财政局注册。经营性医院因也承担救死扶伤的社会责任，所以工商部门规定，经营性医院3年免税，但3年后，则需交5%的营业税和其他各类税款，总税额达到医院利润额的30%。
1.3 难以吸引医学人才 对公益性医院医务人员而言，去经营性医院意味着放弃公益性医院的编制，而公益性医院的事业编制是对工资、退休养老金等福利的保证，所以经营性医院对具有良好条件的公益性医院的医生难有吸引力。同时公益性医院医生大都习惯于临床治疗与科学研究齐头并进的工作状态，特别是三级医院以及重点学科的医生。目前绝大多数的经营性医院因规模大都无法提供医学科研的条件与环境，所以薪水再多也难以吸引到高水平的医学人才。职业医师法规定:每位医生只能在一个单位注册，这为经营性医院吸引人才，增添了一道屏障。
1.4 难入“医保” 目前医保只向公益性医院开放。由于医保统筹基金不足，政府只能采取控制医保总额的办法进行管理，但是不少公益性医院到了年底还是超出医保总控指标，使医保部门形成了:医保总控制指标连公益性医院都难以满足，让经营性医院纳入医保，有可能使医保统筹基金失去控制，给医保支付带来困难。而政府对于社会的责任，是让每个公民都能得到基本医疗服务，提供医保统筹服务
应可以是公益性医院也可以是经营性医院，医保总控指标向经营性医院逐步开放就是打破“垄断竞争”的重要一环，医保成了经营性医院最期望的;最后的;可能的利润增长点。
2 经营性医院的营利模式
2.1 自由定价 经营性医院医疗收费价格是经过成本核算后医院自己制定的收费标准，不是国家规定的收费标准，经营性医院的价格虽然要经过医疗卫生机构的批准，但经营性医院性质决定了其不可能享受公益性医院的税收政策和政府补贴，经营性医院凭借其先进的管理，优质的服务，在医疗收费标准上一般均高于公益性医院。其利润的来源“药”只占了少部分，而医务利润却占了大部分，大大降低
了医疗成本，与公益性医院以药养医形成了较大反差。
2.2 管理前卫 经营性医院投资者借鉴企业管理的模式来管理医院，在医务人员的配置，医务人员激励机制方面比公益性医院更为灵活，按岗定员，没有冗员，没有铁饭碗。完全采用院长，科主任聘任制，根据不同岗位，设置岗位工资，所有人员均实行合同聘任制。为了提高效益，降低成本，医务人员往往身兼数职，如内科医生，既要看内科门诊，又要参与内科的体检，还要做心电图出报告等，经营性医院三个岗位的工作由一人承担。人力成本的控制，人力资源的开发是经营性医院获取利润的重要途径，并引入完全成本核算制度，在财务方面做到与企业一样。
2.3 服务优质 服务上的优质经营性医院是明显的，首先硬件上创造了一个整洁、安静、舒适、宾馆化的就医环境。软件上，病人一进医院就受到热情，周到的服务，以人为本使病人感到方便、温馨。服务方式上采取病人就诊时的全程陪同，医生诊治病人不受时间限制或为每位患者提供 不少于15分钟的就诊时间，且不厌其烦地回答病人提出的各种医疗问题，辅助科室发生的一般检查当场进行且当场出报告，各个医疗科室的费用都在就诊完毕后一次性结算，减少了许多中间环节，节省了病人大量的时间，使得部分中、高收入人群乐意在此就诊，享受高质量的服务。
2.4 广告宣传 ［1］
经营性医院一般建院时间短，医院规模不大，在社会上知名度不高，缺乏大型价格昂贵的医学诊断、检查、治疗设备以及医学人才，往往采取拾遗补缺做些大医院不愿做而病人又十分需求的特色专科，如皮肤科、肛肠科、妇产科、五官科等。为了吸引和争夺病人，特别是自费病人，医院不得不花费大量的财力、物力，充分利用各种媒体，如报纸、期刊、电台、电视、公共场所做大量的医疗特色广告，以此吸引病人。广告费用的支出占了医院收入的很大一部分。通过广告宣传，提高医院的知名度，同时增加了医院的业务量，广告宣传费用的支出一般与医院的经济效益成正比，这也是经营性医院乐做广告的原因之一。
参考文献
1 周网扣.民营医院的经营方式对军队中小医院启示.解放军医院管理杂志，2003，10（2）:179.
作者单位:200233 武警上海市消防总队医院
（编辑 子 萱）