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在社会主义市场经济体制下，医疗卫生事业作为社会主义事业的一个组成部分，必须适应市场经济的要求，走以公有制为主体，多种经营形式并存的办院之路。探索医院产权制度改革，积极引入社会资金办医院，实现卫生事业的良性竞争和共同发展，是医疗市场改革和医院改制的必然趋势。为此，对国有医院管理体制改革进行探讨是十分必要的。
1 医院改制的必要性
医院是救死扶伤，实行人道主义的阵地。医院办得好坏，直接关系到人民群众的身体健康。随着市场经济体制不断完善，公有制医院必须适应社会发展要求，进行医院产权制度改革，才能跟上时代发展的步伐。（1）医院改制，必须积极吸纳社会资金办院。进行股份制改造，多渠道筹集资金，弥补政府对卫生事业投入不足，是引入产权机制，发展卫生事业的有效途径。（2）医院改制，必须坚持“三个有利于”标准，有敢于创新的勇气，进一步解放思想，更新观念，大胆探索，勇于实践。特别是实行医院股份制改造，能最大限度地寻找能人（总经理），激励能人办医院。同时达到医院财务状况和信息等的透明度在所有经济组织中最高。（3）医院改制必须抓住机遇，推行改制，才能适应社会主义市场经济发展要求。现在我国正推行医疗机构分类管理和医院改制等一系列改革。因此，建立以公有制为主体的多种所有制形式并存的医疗卫生服务体系，形成良好的竞争机制，是保证医疗卫生事业充满生机和活力，稳步发展的大好时机。（4）医院改制，必须发挥广大医务工作者主观能动性和主人翁责任感。我国加入WTO以后，国外医疗机构的进入和私有制医院的建立，医疗市场的竞争更加激烈，使公有制医院的建设和发展受到严峻的挑战。医院改制，特别是实行股份制改造，有利于促进医疗市场竞争机制的形成;有利于公有制医院参与市场竞争，提高单位的向心力和凝聚力，提高医务人员的自觉意识，参与意识和民主管理意识;有利于形成一种医院没有“一把手”的倒金子塔式的分层次决策机制的管理模式。
2 在医院改制中应思考的几个问题
推行医院改制，是全社会和广大医务工作者密切关注的一大热点，也是公有制医院在医疗改革中的一大难点。因此，在医院改制中必须十分注意以下问题。（1）必须加强领导，统一认识，明确改制中的指导思想。医院改制，要坚持社会效益与经济效益相结合，国家、集体、个人利益相统一的原则，以推动卫生事业发展，促进医疗服务工作，建立适应市场经济的管理体制为目的。（2）利用多元化筹资办院，是医院改制的必由之路。但是，在改制中必须坚持医院内部参股为主，公有资产为主，按劳分配为主，社会效益为主的原则。只有这样，才能调动管理者和医务人员的积极性和创造性;才能增强医院的活力和在市场经济中的竞争能力。（3）严谨细致地制定改制方案，确保医院改制平稳过渡。在改制中，既要防止投资方资金不到位，影响改制进程，损害医院利益，又要关心职工切身利益和与职工密切相关的身份、工资、福利等待遇问题［1］ ，切实解除职工后顾之忧。（4）全面细致地对医院资产（固定、流动、无形等资产）进行认真清查和合理评估［1，2］ ，防止人为的压低国有资产的评估价格，确保资产不流失。（5）加强对投资方的监管力度，防止投资方为了谋求最大利益而不择手段，引起医疗市场的混乱，损害人民群众利益和医务工作者的良好形象，在社会上造成不良影响。（6）资产所有者代表、中介机构和卫生监管部门必须认真学习、掌握和宣传有关法律知识、评估知识和财务管理知识，使医院改制在法制化、规范化中公平、公正地顺利进行。（7）医院改制必须加强思想政治工作，才能确保医院改制顺利进行。在改制中，职工的切身利益必然会受到一定的影响，使他们产生思想波动和抵触情绪。因此，必须做好职工的思想工作，讲清改制的意义和必要性，使他们放下思想包袱，自觉接受新事物，积极参与医院改制。（8）医院改制，必须执行党和国家关于卫生事业改革的方针、政策和法律法规，接受卫生行政部门依法进行的监督和业务指导，承担党和政府赋予的各项社会职能。总之，医院改制不是一个简单的一卖了之，而是医疗体制改革的不断深化和合理利用资源配置，防止国有资产流失，群众利益不受损害，医院经济合理增长和医疗事业持续发展的重大举措。只有这样，才能使医院在自主经营中取得成功。
参考文献
1 张勇，包江波，张雷，等.公立医院产权制度改革重点分析.中华医院管理杂志，2003，19:653-655.
2 张捷，张勇.企业改制中资产处置常见问题对医院改制的启示.中华医院管理杂志，2002，118:586-587.
作者单位: 410006湖南省肿瘤医院
（编辑 子 萱）