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【摘要】 随着医学模式的转变和疾病谱的改变，行为生活方式成为影响人类健康的主要危险因素。推进医学模式的转变，倡导积极的健康观，增进健康，提高生命质量，是社会医学教学的主要目的。本文就如何提高社会医学的教学质量，从四个方面进行了探讨:（1）广积素材，认真备课;（2）联系实际，因材施教。教学内容，密切联系实际，根据不同专业、不同层次区别对待;（3）教学方式，灵活多样。改变以教师讲授为主的传统教学方式，结合电化教学手段，把课堂讨论、启发诱导式教学和基层实践结合起来;（4）加强沟通，交流感情。课堂上教师要注意听、看、写、想四个方面，同时根据学生的反馈意见，调整教学方式或教学内容。
关键词 医学模式 社会医学 教学
随着社会的发展和科学的进步，生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变已成为现代医学发展的必然趋势，对医学科学发展起重要指导作用的医学模式的转变，必将深刻影响医学教育。同时，由于疾病谱的改变，行为生活方式、环境因素、心理因素已成为影响人类健康的主要危险因素。如何增进健康、提高生命质量是我们面临的巨大挑战。推进医学模式的转变，倡导积极的健康观，是社会医学教学的目的。本文仅就从事社会医学教学工作，谈谈笔者的几点体会。
1 广积素材，认真备课
社会医学与社会、经济的发展紧密相关，不同时期不同人群的健康观念、健康水平和所处的危险因素是不一样的，因此，平时要注意收集和阅读有关每一堂课的文献资料，制成小卡片，上课时才能做到游刃有余。材料主要来自三个方面:一是所选用的教材，要精读，找出与其它教材的相同点和不同点;二是参考书里的有关内容;三是报刊、杂志和各种社会、经济、卫生统计年鉴，尤其是后者显得更为重要。将以上资料根据教学大纲的要求，仔细筛选，融会贯通于教学过程中，当然要注意不能喧宾夺主，要以教材为蓝本。
2 联系实际，因材施教
教学内容，因人而异。对于临床医学系的学生，目前在我院《社会医学》还仅是一门选修课，学时有限，所以教学的目的主要是要求学生确立生物-心理-社会医学模式的观念，深刻理解什么是积极的健康观，理解健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是生理、心理的良好状态和社会适应能力，从而避免只见“病”不见“人”的狭隘的思维方式，树立整体医学观和大卫生观，从生理、心理、社会三方面对病人进行全方位的诊断和治疗，既要作出临床诊断和开出临床治疗处方，又要作出社会医学诊断和开出社会医学处方。因此，在教学内容的选择上，联系医学实践，着重介绍社会医学的基本理论、医学模式及其产生的深远影响、社会因素与健康的关系、慢性病人的危险因素评价、生命质量的评价。对于卫生管理系的学生，要求则不同，除了以上内容外，研究方法也是授课的重点，要求他们要具备发现问题、解决问题的能力，要能根据当前的社会卫生状况，人群的健康状况，找出影响人群健康的主要危险因素，采取相应措施，提高人群健康水平。同时，教学中注意结合实际，社会医学不同于理科性质的学科，它没有高深的理论，枯燥的照本宣科只会引起学生的反感。结合笔者的教学，考虑到学生主要来源于省内，在授课时，联系贵州社会、经济、文化状况，找出差距，做到有的放矢，从而引发学生的兴趣，调动学生的积极性。
3 教学方式，灵活多样
改变以教师讲授为主的传统教学方式，结合电化教学手段，把课堂讨论、启发诱导和基层实践结合起来，让学生充分参与教学，在轻松愉快的气氛中接受和掌握知识。
3.1 电化教学 电化教学手段的普及，从根本上改变了教师的教学方式，但板书作为传统的教学方式，有其自身的优势。在教学中，采用多媒体教学，将投影、幻灯及板书三种方法结合起来使用。在制作多媒体教案时，其内容不应是讲稿的全部，而应该是讲稿的高浓缩，要求条理清楚、语言简练、重点突出，便于同学记笔记和记忆，切忌照搬教科书。社会医学的很多图表可制成幻灯片，不但节约时间，丰富讲课内容，也有利于学生集中注意力，从而提高授课的质量。
3.2 课堂讨论 卫生管理系专业一个年级30人左右，有条件组织一些课堂讨论。一种形式是由学生或教师主持，大家围绕一个共同的问题比如“遵义地区主要卫生问题及对策”展开讨论，教师起穿针引线的作用，让学生踊跃参与到讨论中。另一种形式是组织辩论，学生分成两组，正反双方就自己的观点发表意见和驳斥对方，比如开展社区卫生服务的必要性。通过课堂讨论，不仅可以锻炼学生的口头表达能力，更重要的是促使学生去查阅资料，进行思考，提高他们发现问题和解决问题的能力。学生课后的反馈，普遍乐于接受这种教学形式，在轻松之余，既掌握了知识，又提高了能力。
3.3 启发诱导式教学 启发诱导式教学就是在教学过程中，要善于引导学生，集中注意力，围绕教师的思路进行思考，反对满堂灌。如在讲到疾病的危险因素时，启发学生思考冠心病的危险因素有哪些，然后由教师进行归纳和总结，哪些是属于行为生活方式方面的，哪些是环境因素造成的，哪些是属于生物因素方面的，哪些是属于卫生服务方面的，针对危险因素应采取哪些相应措施，通过这种方式，学生感到印象深刻，不易遗忘。
3.4 参与基层实践 任何理论都来源于实践，任何理论都需要回到实践中加以检验，才能不断丰富和完善，社会医学同样如此，将社会医学的理论应用于实践，解决现实生活中存在的问题，不断提高人群的健康水平，是社会医学教学的最终归宿。社会医学教学课程的结束，并不意味着整个教学工作的完成，在社会医学课程上完后，要求学生利用假期，回到家乡后，深入了解当地存在的主要卫生问题，反馈给教师。在专业实习的时候，针对主要问题，根据自己的兴趣，同时结合实习单位的具体实际，在教师的指导下，拟定一个小课题，完成一篇小论文。让学生学以致用，避免学生陷入跟随实习单位上下班的盲目境地之中。
4 加强沟通，交流感情
课堂上，教师讲课要有表情，要面向学生，随时观察学生的动向，要经常注意学生的四个方面:“听”、“看”、“想”、“写”。“听”指学生是否在认真听课;“看”指你的板书或投影片上的字学生能否看得见、看得清;“想”指学生的思维是否跟着你的思维;“写”指学生是否在记笔记。如果突然发现有较多的学生相互看笔记或说话，大多在第二点上出了问题，要马上停下来，问问是怎么回事，及时采取补救措施。课堂外，师生之间应是朋友，要多和学生交流，了解学生对整个教学的看法和要求，根据学生的反馈意见，及时调整和修改。同时，给学生推荐一些有关的参考书籍，以拓宽学生的视野和丰富学生的知识面。以上仅是笔者个人教学的几点体会和感受。实际上，只要我们肯下功夫，做好充分的准备，做到条理清楚、语言生动有力，采用多媒体教学、课堂讨论、诱导启发式教学等多种形式，理论联系实际，在实践中不断锻炼自己，就一定会有回报。
作者单位:563003 贵州省遵义医学院公共事业管理系
（编辑 子 萱）