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医院道德文化属医院文化中的观念文化形态，系深层次的文化，它对医院的实体文化（组织、设施等）、实践文化（服务文化等）具有道德导向作用。面对我国全面推进城镇医疗卫生体制改革的新形势，加强医院道德文化建设显得尤为必要。具体可以从以下基本环节上下功夫。
1 加强目标管理，提高医院道德文化教育的有效性
在市场经济形势下，要提高医院道德文化教育的有效性，必须从实际出发，针对不同的对象和层次，采取不同的教育措施，把医院道德文化建设纳入医院科学管理，将思想政治工作和医院道德文化教育作为科室责任制的主要内容来抓。在方法上，要适应新形势的发展和变化，在继承思想政治工作优良传统的基础上努力创新、求实，做到医院道德文化教育与医疗保健中心工作相结合，与解决群众热点、难点问题相结合，与群众性的精神文明创建活动相结合。在内容上，要注重把医院道德文化教育的先进性与广泛性、现实性与长远性、系统性与层次性结合起来，因人施教、分层管理。通过职业道德、职业纪律、职业规范、职业责任和廉洁自律等方面的系统教育，让每一位医务人员自觉树立全心全意为人民服务的思想，正确处理国家、集体、个人三者之间的利益关系，在医疗实践工作中，既强调医务人员无私奉献精神，又体现医务人员的自身价值，使他们的物质利益得以实现，只有这样，才能有利地促进医院道德文化建设。
2 突出重点，增强医院道德文化建设的针对性
随着医疗纠纷处理实行举证倒置和新《医疗事故处理条例》的出台，规范医院行为、融洽医患关系、解决“看病难、服务差、收红包”等社会热点问题，是加强医院道德文化建设的重点。首先，必须加大舆论宣传的力度。要充分利用新闻媒介，广泛宣传廉洁行医、医术精湛、医德高尚、无私奉献的先进典型，弘扬正气，抨击不正之风，取得社会各界的理解和信任，以形成一个良好的社会外部环境。其次，加强医院制度建设，坚持依法治院。针对社会热点问题，如红包问题，凡发现收受红包者，晋升晋级实行一票否决制，并严格执行省市卫生主管部门的有关处理规定。对乱收费问题，医院必须严格执行上级部门制定的各项医疗收费标准，认真落实收费公示制，接受广大患者监督。在改善服务态度方面，通过深化医院人事制度和分配制度两项改革、推行“病人选医生”服务模式、强化岗位责任制、与住院病人签订医患协议书、建立职工个人医德档案等措施，规范医务人员的言行，以融洽医患关系。再次，加强医院精神文明创建活动，通过开展“医疗质量规范年”和创建“信用医院”等优质服务活动，落实便民措施，提高医疗服务满意率，以达到“廉生信、信生誉、誉生益”的目的。
3 健全内外部约束机制，强化医院道德文化建设
强化医院道德文化建设的内外部约束机制，可从以下方面着手:（1）增强医德规范的强制力。医德本是依赖于舆论和信念来约束医务人员的思想和行为，但是这种约束是有限度的，要把本来解决是非、善恶、荣辱的问题，与解决合法与违法的问题联系在一起，用法规的形式来确保《医德规范》的实施。要认真贯彻《浙江省公民道德规范》中“医务工作者职业规范”，进一步树立和强化法规意识，使之变为广大医务人员的自觉行动，更好地维护《医德行为规范》的严肃性和权威性。（2）要增强医德评价的约束力。医德评价是人们根据一定的标准和原则，对医务人员的行为和活动做出道德或不道德的判断。它也是促进医务人员形成正确的医德观念和高尚道德品质的重要社会力量。具体应该抓好三个基本环节:首先要重视医德评价的导向作用。在评价项目设置上，注意处理好社会效益、技术效益和经济效益的关系，处理好局部利益和全局利益的关系，处理好眼前利益和长远利益的关系。第二，要重视医德评价的准确性和可行性。按照卫生部颁布的《医德规范》和《浙江省公民道德规范》中“医务工作者职业规范”，制定行之有效的职业道德考核制度，采用个人评估、科室评价、院部评价和社会评价相结合，从而形成严密的医德评价监控体系，同时注意医德评价在操作上的简便易行和具有横向可比性。第三，要重视医德评价的“奖惩效应”。医德评价考核要与科室、个人的利益挂钩，作为年终评选先进、晋升晋级、聘任、进修深造的重要依据，使每个医务人员的医德行为同科室和个人利益紧密结合起来。（3）要增强舆论氛围的感召力。必须重视研究和培育积极向上的舆论氛围，这种以实现医德准则为核心的舆论环境一旦形成，便具有强烈的感染传播力。要围绕以病人为中心，开展创建“文明科室”和“青年文明号”等评比活动，用理想和信念增强广大医务人员抵制不正之风的能力，努力造就一支医风正、医纪严、医术精、具有高尚医德和奉献精神的医疗卫生队伍。同时，要大力宣扬和表彰先进人物，从而进一步起到激励先进、弘扬正气的作用。
作者单位: 323000 浙江省丽水市妇幼保健院
（编辑 一 坤）