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【摘要】 随着医疗体制改革的不断深入，医疗服务市场的竞争将会愈演愈烈，富裕地区乡镇卫生院如何在竞争激烈的医疗服务市场站稳脚跟，求得生存、发展和壮大，这是摆在当前每个卫生院的领导者和决策者面前的一个严峻又不能回避的问题。
关键词 富裕地区 乡镇卫生院 发展思路
乡镇卫生院在我国农村卫生服务体系中历来居于“三级网”的中心环节和关键地位，在为广大农村居民提供公共卫生服务和基本医疗服务方面发挥了重要作用。改革开放以来，随着经济的快速发展，富裕地区农村居民的卫生、健康意识不断提高，以及农村基本医疗保险的实施，对乡镇卫生院的医疗卫生技术、服务质量提出了更高的要求。随着医疗体制改革的不断深入，医疗服务市场的竞争将会愈演愈烈，如何在竞争激烈的医疗服务市场站稳脚跟，求得生存、发展和壮大，这是摆在当前每个医院的领导者和决策者面前的一个严峻又不能回避的问题。我院创建于1958年6月，是由平洲地区6间诊所、2间卫生所合并而成，当时仅有医务人员69人，门诊用房400m2，除2张候产床以外，没设住院部。经过40多个春秋的艰苦创业、辛勤耕耘，尤其是改革开放以来，不断引进新技术和人才，不断探索乡镇卫生院的发展思路，使医院旧貌换新颜，取得了令人瞩目的成绩。目前医院医疗技术力量雄厚，医疗设备先进，专业分科齐全，服务质量上乘，环境优雅，已达二级甲等医院规模与水平。占地面积近2万m2，建筑面积3万m2，有停车位80个，固定资产总值5600多万元。现有病床370张。年门诊量达140余万人次，年住院量1万余人次，每年中等以上手术近3000人次。2001年业务收入8197万元，2002年业务收入8952万元，2003年业务收入超亿元，达10001万元。由中心医院、5个分院、10个卫生所站和3个工厂医疗室组成一个疾病防治网络。是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急诊为一体的综合性一级甲等医院。我院的发展和壮大除了得益于当地的经济发展和政府的大力支持外，最主要做好了以下两个方面工作。
1 内强素质，苦练内功
1.1 认清形势，解放思想 医院管理者要解放思想，研究新问题。富裕地区经济发达，人口众多，医疗市场庞大，但随着医疗市场的开放，医疗市场的竞争日趋激烈。尤其是在新的《医疗事故处理条例》、《执业医师法》等新法律法规颁布实施的今天，更要跟上时代发展步伐，更新知识，转变观念，努力构建适应市场经济运行规律的新型乡镇卫生院。
1.2 强化以人为本的观念 大胆改革人事制度，形成适应医疗市场竞争的用人机制。大力引进人才，医疗市场的竞争说到底就是技术的竞争，而技术的竞争也就是人才的竞争，首先是在对医院现有人才进行全面、系统分析的基础上，配合医院经营策略和发展需要，明确人才引进、培养的类型和层次。筑巢引凤，在硬件建设和软件管理方面下了很大的决心，并一改过去等人上门的做法，在人才引进方面主动出击，组织人员到本省各地和外省医药院校、人才中心招聘急需的医疗技术人才。
1.3 改革现行的分配制度 打破吃大锅饭的传统，专门成立核算组进行成本核算，实行效益和收入挂钩。
1.4 实行全院全员聘任制 对科主任实行年度聘任制，职工进行年度合同制，形成强者上、能者上、弱者下的局面，任期或合同期满考核合格者继续聘任或聘用，考核不合格者采取缓聘、待岗培训、解聘等。
1.5 加大医疗技术人才的培养，建立良好的人才梯队 多年来，建立起一套完整的人才培养计划，采取定期派人外出进修学习，邀请专家来院指导，院内讲大课，科内讲小课等方式，使在职的各级技术人才得到快速成长，并形成了合理的人才梯队，为医院下一步的发展打下了良好的基础。
1.6 加强领导班子的自身建设 发挥领导班子的核心作用和榜样作用。医院的领导班子是医院整个团队的龙头，在整个团队中起着至关重要的作用。多年来，我院的领导班子十分重视自身的建设，不断提高自身的思想政治业务水平和管理能力，经常深入科室了解情况，主动为职工和病人办好事和实事。
2 外树形象，开拓市场
2.1 以医疗质量占领市场 医疗质量是医院生存、竞争、发展的根本，应切实抓好。
2.1.1 强化全员质量意识 通过意识教育，使“质量就是生命”的观念深入人心。
2.1.2 设立医疗服务质量监控机构 成立以分管领导和职能科室为中枢，科室领导为骨干，全院人员自我监控为基础，自上而下的质量管理体系。
2.1.3 制定规范的、切实可行的质量管理方案 保障医疗质量管理的顺利实施。
2.1.4 实施全过程的质量管理 既抓基础质量、终末质量，更注重抓环节质量，变质量控制的事后监督为事前预防，有效地提高全过程的医疗质量。
2.1.5 加强安全医疗教育 切实做到依法行医，确保医疗安全。经常深入临床一线了解情况，对医疗过程中可能存在的安全隐患能做到及时发现、及时纠正，以杜绝一切事故的发生。
2.1.6 从基础医疗质量着手，全面推行诊治规范化 诊治规范化工作是医疗质量管理的基础工作，重点要加强病例、病案的规范管理。从制度入手，建立起良好的管理运行机制、社会监督机制和内部制约机制，坚持强化五大监控组织作用，坚持三级查房制度，健全和完善医疗质量评估组织和考核制度。进一步强化护理责任制，护理责任到人，不断提高护理工作质量，坚持把医疗质量工作作为医院管理的重点工作来抓，使管理日趋科学化、规范化。
2.2 以满足需求适应市场 为满足病人的治病需求我院共设有21 个特色专科。内科有糖尿病专科，神经（脑血管）专科，心血管专科，呼吸专科，肾病专科。儿科有新生儿专科，外科有腰腿痛专科、肛肠专科、泌尿专科、乳腺专科。中医有肝炎专科，中医痹症专科。由经验丰富专家主诊，受到了患者的青睐。心血管内科、内分泌内科、神经（脑血管）内科、呼吸内科、颅脑外科、骨外科、泌尿外科、综合ICU及口腔科为医院重点专科科室，对急危重病人的救治起到了关键的作用。
2.3 以专家名医效应吸引市场 要正视乡镇医院技术力量薄弱的事实，采取主动“走出去、请进来”的方式通过与高等院校和技术力量雄厚的医疗单位合作，把技术水平高，经验丰富的专家、教授“借”到医院来，通过开办特色专科、教学查房，讲座、会诊、手术等形式就地培养人才，为此我院已与中山大学附属孙逸仙纪念医院合作成立联合医疗中心。极大地提高了乡镇小医院的竞争力和发展后劲。
2.4 提升医院的核心竞争力赢得市场 医院要顺应社会经济的发展，顺应大众日益增长的健康需求，其核心问题就是竞争力。竞争力表现为一个企业比其他的企业更有效向消费者提供产品和服务，并且获得自身发展的能力或者综合素质。根据市场的需要我院先后成立“臀肌挛缩矫治中心”，“口腔医疗中心”，“泌尿外科碎石、前列腺汽化电切中心”，“防保中心”，“影像中心”（与南方医院合作可开展远程会诊）。前两个“中心”在省内均居技术领先地位，甚至在国内、港澳地区均有一定名气，不少人是慕名而来。“重症臀肌挛缩的诊断标准及手术方法探讨”科研成果通过广东省卫生厅鉴定，达到国内先进水平。“经尿道汽化电切术在高危前列腺增生症的应用”科研成果通过佛山市科技局鉴定，达到国内先进水平。“佛山市第二届口腔医学研讨会”、“2003年佛山放射学年会”在我院召开，我院口腔治疗中心、影像中心均获好评。通过这些“中心”的影响力和知名度，以点带面，在广大群众心中树立起良好的形象。
2.5 走出医院，上门为群众提供多功能医疗服务以拓展市场 乡镇卫生院必须以市场经济规律为导向，按供求规律和竞争规律，实现由卖方市场向买方市场的观念转变，将医院办成一所无墙的医院。因此，我院组织医务人员主动到基层社区，实行社区卫生服务面向全体居民，以“个人为中心，家庭为单位，社区为范畴”，提供全程、连续、综合、安全的预防、保健、治疗、康复、计划生育、健康教育服务，在电脑上免费建立和维护电子化的健康档案，并运用先进的数码科技免费为全体居民连续性地记录和维护每次就诊的诊疗过程数据、体检数据及其它服务数据等。为群众就近提供综合的、连续的健康服务。
2.6 以优质的服务巩固市场 医院坚持以病人为中心，优质服务为宗旨，树立“团结求实、进取求精、严管求效”的风气。把“改进服务态度，提高服务质量”作为提高医院竞争力不可缺少的手段，强化医院“窗口”服务，规范服务。从制度上实行奖罚制，使医院的服务水平提高到了新的高度。曾先后被南海市、佛山市政府评为“文明单位”、“先进集体”、“科技先进单位”，1998年被广东省卫生厅授予“广东省百家文明卫生院”称号。“只有发展才是硬道理”。处在竞争激烈的医疗市场
中，乡镇卫生院要生存与发展，必须依靠科技进步、必须结合自身特点发展自己的特色强项，树立自己的品牌，以优质服务去占领市场，拓展生存、发展的空间。
作者单位: 528251 广东省佛山市南海区平洲医院
（编辑 罗 彬）