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“以病人为中心”思想的确立，在全国医疗卫生战线上引发了一场深刻的医疗服务革命。自1997年以来，我们邻水县中医院乘势而上，努力学习、实践邓小平同志“发展才是硬道理”的伟大理论，以改革为动力，加强医院建设，改善服务态度，提高医疗服务质量。经过几年的艰苦努力工作，实现了“以病人为中心”的思想转变，医院基本医疗条件有了明显改善，医疗服务态度发生了根本变化，医疗服务质量有了很大提高，使仅占地700m 2 、工作用房2000m 2 、年业务收入200万元的默默无闻的邻水县中医院迅速得到了社会的广泛承认。但邻水县中医院能走到这一步，可不是一蹴而就、轻而易举的事，我们有着深刻的体会和感受。
1 解放思想，更新观念，立足发展
面对医疗市场的严峻挑战，是因循守旧，还是解放思想、大胆更新观念、快速推进医院的发展?我们自1997年以来，组织全院职工认真学习邓小平理论和党的方针政策，结合医院的现状、面临的形势，重点讨论、思考中医院的生存、发展问题，使大家深刻而清醒地认识到:随着改革开放的深入，医院已面临激烈的市场竞争，如仍固守旧摊子，我们将失去生存、发展的机会，我们只有以发展求生存，在发展中才能更好地生存。当我们全院职工真正领悟了不进则退的这样一个辩证道理后便迅速行动起来，用“发展才是硬道理”统帅医院的一切工作，充分发挥自己的特长、特点，谋求发展。我们打破传统的中医观念，理直气壮地提出走中西医结合的道路，积极引进现代科技设备用于诊疗实践，把现代科技检测诊疗手段同传统中医的望、闻、问、切结合起来，弥补了“三个指头、一个枕头、一张处方、一支笔”的不足，使中医事业的发展焕发了生机。
观念的更新，犹如一股强大的动力，调动了全院职工的积极性，大力推进了医院的发展。在深入开展的思想政治工作和医德医风建设中，我们树立了人本观念，重视了医务人员在医疗服务工作中的至关重要的作用，确立了“以病人为中心”的医疗服务方针，将“一切为了病人、一切方便病人、一切服务于病人”的思想烙在了全体医务工作者的灵魂深，具体落实到了医疗服务的一切行动上，进一步激发了全院职工的工作热情。他们夜以继日、废寝忘食、任劳任怨，主动放弃节假日、双休日，坚守岗位，全心全意为伤病员解除病痛，甚至为病人端茶送水、扶病人就诊检查治疗帮病人缴费取药、为经济困难病员垫付医疗费，急病人所急，想病人所想，帮病人所需。全院职工勤奋的工作精神和良好的服务态度、清湛的医疗技术，使医院赢得了广大病员和社会的信赖和好评。
同时，为进一步落实“以病人为中心”的医疗服务方针，在资金极其困难的情况下，几年来仍先后购进了阿洛卡B超机、电子胃镜、F-820血球计数仪、半自动生化分析仪、γ-计数仪、PCR基因扩增仪、多功能神经诱发电位/肌电图仪、电脑牵引床、美芝JT-ESWL体外冲击波碎石机等先进高档、精密进口医疗设备40多台，改善了医院的医疗设备条件，不仅满足了广大病员治病的需要，而且大大提高了医院诊疗水平和医疗服务质量，给医院创造了丰厚的经济效益。仅仅4年时间里，医院年业务收入突破500万元，净资产达到600多万元，与1997年相比翻了一番多，特别是医疗设备检查年收入已近100万元，相当于1997年的20万元的4倍多。先进的医疗科技设备的投入使用使中医事业如虎添翼，使中医院的中医特长得到了进一步发挥，加快了医院的发展，例如，名中医刘永久年业务收入由1997年的10万元跃升到30多万元，治病用中草药率达90%以上;高长生、张小峰、李太红、刘军等中青年中医师的业务收入、诊疗人次同1997年相比也都在成倍增长。活生生的事例使大家清醒地认识到，中医院沿着中西医结合的路子走下去，一定能够达到更加辉煌的境界。
2 强化专科建设，夯实发展基础
在竞争日益激烈的今天，医院自身的优势便是竞争实力，是医院发展的关键。几年来，我们紧紧抓住中医特色专科建设大做发展文章，为我院进一步发展奠定了基础。针对我院拥有雄厚的针灸、推拿、理疗等专业技术人才的优势，于1998年初及时组建了康复理疗科，并在经济非常困难的情况下筹集资金20万元，添置了电脑牵引床、电脑微波治疗仪、多功能治疗仪、电脑消炎止痛仪、电脑骨质增生治疗仪、电子瘫痪仪机等集传统的中医经络理论与现代电子技术为一体的高科技康复理疗仪器设备20多台用于临床康复理疗，疗效显著，吸引了大量病人前来就医，使该科成立当年业务收入就达20多万元，比1997年该科人员合计收入翻了一番，现在该科业务收入已连年上升至40万元以上。利用我院胃肠病专家具有丰富临床诊疗经验的优势，1997年10月在华西医科大学胃肠专家张光儒教授的指导下，我院率先在广安地区引进先进的电子胃镜技术，一流的服务态度，显著的治疗效果，吸引了邻水各乡镇及重庆、长寿、垫江、大竹、华蓥、广安等周边县市大量胃肠病人慕名前来就医，每年都要为医院创造几十万元的业务收入。
面对社会上游医、骗医使用假冒伪劣药品、技术乱治性病骗人钱财的情况，我们推出具有系统医疗理论知识和丰富临床经验的邻水地区著名的皮肤病专家肖久，成立了皮肤科，以高尚的医德，优良的技术，极其显著的治疗效果，赢得了越来越多的皮肤病患者的信赖，每年就为医院创收20多万元，为推进中医院发展不断作出新的贡献。电视腹腔镜技术的引进，完善了我院肝胆专科的建设;美芝JT-ESWL体外冲击波碎石的使用，提高了我院泌尿外科疾病的治疗水平;多功能神经诱发电位/肌电图仪的引进、运用，不仅为神经专科病患者就医提供了极大方便，而且大大提高了神经系统疾病的诊疗水平;糖尿病专科的建立，不仅给糖尿病患者带来了福音，而且为中医院每年增加几十万元的业务收入。实践证明，强化中医院特色专科建设，无疑是夯实中医院发展基础的最佳选择，这不仅给医院带来了明显的社会效益和经济效益，而且还为中医院的建设发展展示了光明的前景。
3 加强医院管理，大力推进医院发展
3.1 突出管理重点 医疗质量是医院的生命，是关系医院生存发展的大事。我们坚持将医疗质量管理列为医院管理的重点，坚持医疗安全“一票否决”的原则，以“一切为病人、一切方便病人、一切服务于病人”为指导，努力把医院的临床医疗护理、医技功能检查、行政后勤保障工作纳入规范化、科学化管理，杜绝了医疗事故，避免了医疗纠纷和重大医疗差错，提高了医疗质量和医疗服务水平，重塑了白衣天 使形象，赢得了社会的高度好评。
3.2 确定具体的管理目标 我们在医院管理实践中逐步确定了能反映医院管理水平的评价指标，它们包括业务收入及组成比、门诊人次、住院人次、病床使用率、治愈好转率、医技业务工作量。这些指标具有以下特点:（1）目标主次分明，简单易行，项目不多，却能反映和影响医院的效益;（2）目标内容数量化、货币化、便于考核、监督和评价;（3）各指标间存在相互依存、相互制约的关系，只有保持协调一致，医院的质量、信誉和效益才能同步提高。
3.3 强化管理手段 在医院管理中，我们坚持了思想、经济、行政“三管齐下”的方法，促进了医院的发展。在思想方面，我们注重思想教育，坚持采取多种形式教育职工要树立“以病人为中心”的思想，全心全意为伤病员服务;强调制度、指标是大家讨论制定的，应该自觉遵守执行;遵守制度、实现指标的目的是为医院的发展，关系到整体包括个人的切身利益。通过以理服人
，以情感人，为我们制定的制度和指标的顺利实施创造了条件。如体现按劳分配原则的“三档工资分配方法”，拉开了劳动分配档次。工作贡献大，个人分配收入有高出“政策工资”两倍以上者，他们都领得理直气壮;工作贡献小者，每月只能得到基本生活保障工资也能心悦诚服。
在经济方面，我们针对“吃大锅饭”的弊端，首先实施了分配制度的改革，端掉了全体职工的“铁饭碗”，制定执行了能体现按劳分配的绩效工资分配办法———三档工资分配办法，极大地调动了全体医务人员的工作积极性。其次，从迟到早退，到违反医德医风规范、医疗操作规程等作了明确的奖惩规定，并在实施这些规定时，我们坚持做好事前、事中、事后的过细工作，一视同仁，严格执行，达到了自我教育和教育别人的目的，发挥了警钟长鸣的作用。在行政管理方面，我们坚持“以病人为中心”，按照院长负责制、院科分级管理的原则，建立健全了责任追究制度，强化行政管理督查督办手段，调动院科负责人认真执行医院各项规章制度，强调管理考核，强调管理实效，对违规违章者，轻则批评教育，重者予以下岗、待岗学习，另辅以经济处罚。下岗、待岗学习后无改观者，劝其另谋职业或予以除名处理。我们以有力的行政管理手段，强力推进医院标准化、规范化管理，努力提高医院管理水平，促使医院各项工作上了新台阶，加速了医院的向前发展。
4 狠抓“三项”建设，保证医院发展
4.1 加强班子建设是关键 医院党政领导班子于1997年10月经县委调整后，立即深入细致地进行了调查研究，广泛征求意见，反复研究、向上推荐了2名富有开拓进取精神的业务骨干充实院级党政领导班子，选拔了15名经验丰富、年富力强的骨干担任科室负责人，按工会章程进行了工会换届选举，健全了职代会和女工委员会，在医院形成了以党支部为保证、院长负责、院科分级管理、群团协作配合的领导体制。在充实、调整院科负责人后，我们始终坚持狠抓领导班子的思想、作风建设，健全了领导班子的学习、议事制度，充分发挥领导班子的表率作用，增强了领导班子的战斗力、向心力、凝聚力。几位院级党政领导班子成员当“官”不像“官”，分工负责，各施其职，不分白天、晚上、上班、休息，工作哪里需要哪里去，废寝忘食，忘我工作;各科室负责人也勤勤恳恳、任劳任怨地坚守在各自的岗位上，为医院的建设发展不断地做出贡献。同时，院科负责人严格要求自己，不搞特殊化，不以权谋私，不同职工争名利。如1998年2000年两次提前越级增资，院科领导纷纷“弃权”，不与职工竞争增资“名额”，在卫生系统传为佳话。榜样的力量是无声的命令，全院职工的工作积极性被充分调动起来了，为中医院的建设发展，人人殚尽竭虑，献计出力，夜以继日，勤奋工作，在全院已蔚然成风。“院兴我荣，院衰我耻”已成为全院干部职工的共同信念。
4.2 加强队伍建设奠基础 在激烈的医疗市场竞争中，我们坚持以提高医务人员的政治、业务素质和加强医德医风建设为重点，狠抓好医务人员队伍建设。在提高业务素质方面，我们制定了切实可行的教育培训规划和实施意见，有序地开展了全院职工的专业技术培训教育，先后选举了有培养前途的中青年专业技术骨干外出进修学习，为医院培训了一批跨世纪的专业技术人才和学科带头人。我们制定了一系列制度，鼓励、支持勤奋好学、有条件的职工积极参加各类成人考试、自学考试，进行学习深造。医院订阅了40多种专业杂志，购买了大量医疗书籍，建立了图书馆，创造条件方便职工进行业务学习。同时，我们建立健全了政 治学习制度，按照思想教育计划，坚持在职工中进行“四有”、“四职”教育，大力开展了“爱岗敬业、建功立业”活动，重塑了白衣天使的光辉形象。
4.3 加强制度建设作保证 加强制度建设是搞好医院管理的重要举措。因此，我们联系医疗卫生体制改革和医院工作实际，不断完善、健全了医院各项规章制度、诊疗技术常规规程及各种工作质量考核标准、考核办法，印发到职工手中，做到事事有章可循，并在职工中大力宣传，使全院职工都明白了“无规矩不成方圆”的道理，提高了认真执行各项规章制度的自觉性，保证医院各项工作逐步走了上制度化、规范化管理的轨道。处于临床第一线的医疗、医技工作，呈现出一片生机勃勃、蓬勃发展的景象，行政、后勤、财务工作，勤俭务实，配合默契，为实现“以病人为中心”的目标，默默无闻地做着大量的服务性工作。为彻底改善医院的设施条件，我们正在加速推进住院部的搬迁和重建工作。为中医事业的兴盛不衰，我们决心将邻水县中医院建设成为既保持中医特色又体现现代化医疗风貌的名副其实的县级综合性中医院。
作者单位:638500四川省邻水县中医院
（编辑子 萱）