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随着经济体制改革的逐步深入，社会主义市场经济的进一步发展和完善，特别是加入WTO以后，我国医院的规模不断扩大，建设工程招投标活动也愈加频繁。通过招标议标活动，择优选用施工企业、降低工程造价，有利于提高工程质量及保证按工期交付使用，还有利于与国际接轨。同时，医院通过开展招投标活动，可以深化建设工程体制的改革，规范建筑工程市场行为，完善工程建设管理体制，从根本上防止腐败行为发生。
1 审计参与医院工程招投标过程的必要性
医院内部审计，是指组织内部的一种独立客观的监督和评价活动。它通过审查和评价经营活动及内部控制的适当性、合法性和有效性来促进组织目标的实现。内部审计的定义决定了审计必须参与工程招投标的全过程。随着建筑市场的规范，建设体制的健全，医院基建、装修、修缮工程项目普遍开展招投标活动。审计人员一般都是医院工程项目招标小组成员，必须加强工程招投标的监督。但事实上，现在很多医院的内部审计人员参加的只是开标形式，而不是招投标的全过程，这种监督不仅不到位，而且一旦出问题，还分散当事人的责任。因此，要实行有效的监督，必须关口前移，提前介入，参与工程项目招投标的全过程，尤其要在招标文件、工程量计算、标价（标底）编制上加强审查。
2 招标文件审查
2.1 招标文件审查的必要性 在招投标过程中，招标文件是招标工作的总纲，招投标活动的一切内容均在招标文件确定的范围内进行。招标文件不仅仅对工程招投标过程有约束力，而且招投标过程结束后，对医院本身和中标单位也同样有约束力。招标文件的内容和条款也是中标后承包双方签订工程合同条件的一部分，招标文件的写法和内容必须符合有关法律和法规条款。因此，对招标文件的审查很必要，一份全面的、规范的招标文件，将避免日后建设单位和施工企业在施工过程和结算过程中出现不必要的争议。
2.2 对招标文件的审查内容 作为医院内部的审计部门，招标文件的审查主要有对进度款付款办法、工程安全部分、计价取费依据、结算办法、合同主要条款、竣工验收后保修工作的措施和承诺以及违约责任等等。技术标书上的内容则主要交由使用部门、基建职能部门与监理公司把关。通过审查招标文件，及时发现错误，会为医院带来明显的效益。我院审计部门刚参与工程招投标工作的时候，由于没有完全参与招标文件的审查，所以在结算的时候就发现这样一个问题，招标文件当时规定余泥外运按15km计算，没有规定不能按实际发生距离调整，所以施工方按有关部门出示的余泥排放点标明的距离竟然有32km，远远超过我们招标文件的规定，但由于没有经过审计审核，所以被施工方钻了空子，造成医院一定的损失。根据笔者从事审计工作审查招标文件的经验，认为一定要在招标文件中加上这样一句话:“工程结算时，工程量按实结算，投标单价不作调整，余泥外运由施工方自报单价，结算不作调整”。
3 工程量清单审查
1998年底，广东省成立建设工程交易中心，我院的基建项目金额在200万以上的全部进入交易中心招投标。根据《广东省建设工程招标管理条例》的规定，交易中心采用工程量清单招标，合理低标价中标评标法，进行招标评标。由建设单位根据设计图纸计算编制工程量清单，投标单位根据建设单位提供的有关工程量清单、图纸及资料，按招标文件规定的套价定额，编制经济标书（投标报价）。可见，工程量计算准确与否，影响建设单位标价的编制和投标单位的报价，从而直接影响工程造价，要想控制工程造价就必须准确计算工程量。
3.1 计算工程量做法 我院工程项目，在编制工程量清单时，一般采取自编和委托编制相结合的方法。由基建部门提供设计图纸，委托招标代理机构编制，然后基建部门、审计部门和使用部门一起，进行逐项比较核实，以提高工程量计算的准确性。对工程量计算出入较大、计算标准不一致或计算方法有争议的，大家一起分析图纸，吃透定额，统一口径，收到较好的效果。
3.2 工程量计算容易出错的问题 根据对我院多个建设工程量的审核，发现导致工程量计算出错的多为重算、多算、漏算和点错小数点等问题。如室内贴瓷片中的定额已经包含了水泥沙浆，但有时往往很容易疏忽大意，重新再套用水泥沙浆批挡，重复再算。工程量如果计算不准确，会被施工方钻空子，施工方在投标的时候就会把清单中比实际数量多的那部分单价报低，把清单中比实际数量少的那部分单价报高，造成其投标价格低但是结算金额大。
3.3 招投标答疑，写好补充说明 招标文件、工程量清单、设计图纸及有关资料发放给投标单位后，投标单位必然对招标文件的条款、工程量的计算、设计图纸的理解存在不同的看法和疑问;同时建设单位在对招标文件和工程量清单的审查过程中发现的错误，也需要及时向投标单位澄清。在这个时候我们也要清晰分辨到底是真的不符合规定还是施工方只是想使图纸和要求适合其本身的技术。例如:我院的电梯招标，土建图纸等技术要求出来后，对于有些电梯 厂家，因为我们要求的尺寸型号不是其本身的标准产品，会造成其报价上升，中标的几率就少了，所以在答疑会上就要求我们是否能改变图纸或土建的尺寸，以满足其标准产品的规格。对此，我们要分辨出提出的问题哪些是合理的，哪些是不合理的。在开标之前，由建设单位及时召开会议，对建设单位及投标单位提出的问题，做出澄清和答复，并将澄清和答复的结果，形成书面意见，构成招标文件的内容。
4 投标标价审查
我院的工程项目招投标，经济标书投标单价编制多采用综合单价法，即含人工费、材料费、机械费、其他直接费、间接费、材料价差、预算包干费和税费等。统一工程量清单，统一套价定额，建设单位的标价和投标单位的报价理论上不会有太大的差异，而影响标价和报价的主要是浮动系数取值和风险费的取舍。在标价审查过程中，应注意如下问题:（1）工程量清单有无增减或涂改，是否与招标文件的工程量清单一致。（2）标价的编制是否符合招标文件的要求;套价定额是否与招标文件中规定的一致。（3）主材价格确定是否合理。主材价格在安装工程结算审核中建设单位和施工单位争议较多，尤其是主材单价争议最为突出。原因是现代社会科学发展速度快，安装工程的材料设备品种多，千变万化，虽然政府职能部门每季度对主材进行价差调整，但在实际结算中往往遇到一些主材价格没有调整，甚至有些在《安装工程材料预算价格》中根本没列出来，而主材的价格又在结算中占有较大比重。在审查中，要实事求是，既要考虑双方利益，又要体现公平合理，减少结算争议。（4）在政策允许范围内，建设单位为了把住材料关，又降低工程造价，有些项目列入独立费管理，审查时主要了解承包商的报价是否与市场价相一致。如我院旧楼拆迁项目，按定额套算需120元/m 2 ，但按市场经济规律，现在市面的报价一般只有50～60元/m 2 （主要是旧材料的回收使拆迁承包商有收益），后经与拆迁承包商讨价还价，最后确定了55元/m 2 。（5）注意定额和季度结算价差表述不一致的问题。如蒸压加气混凝土砌块墙，定额是按千块出现，而季度价差则按元出现，两者需要换算才能套价。（6）招标文件中有关于结算时工程量按实计算，投标单价不作调整的规定。投标单位往往通过工程量的复核，按工程量预计变化趋势调整投标报价。对那些在施工过程中，工程量有可能增加的项目（工程量清单列少的项目），适当提高其单价;而对那些在工程实施过程中，工程量有可能减少的项目（工程量清单列多的项目），适当降低其单价。虽然投标总报价不变甚至更低，但在工程结算中施工企业就能获取更大的经济效益，这是投标单位经常使用的一种报价技巧，在评标时应引起注意。再者就是在施工过程中尽量减少增减项目，使施工企业获取的是实物带来的收益而不是靠技巧而获取的利润。
5 合同的签定
这个过程是招标过程的最后阶段，一般是选择国家有关工程的施工标准合同，结合招标文件、答疑、施工方投标文件等有关的文件确定合同的有关条款。通常只要以上所述的步骤工作做得好，那么合同的签定就容易得多了，与施工方扯皮的地方就少了。
2001年11月1日，广东建设工程造价进行重大改革，引入国际通用的工程量清单计价模式，统一量，放开价，把“定价权”还给市场。据初步测算，采用新模式，工程造价总体水平可下降10%以上，从而大大降低基建成本。新的建筑工程计价模式，由原来指令或指导价改为参考价，引入竞争形成价格机制，使价格随行就市，贴近市场。这无疑对审计人员提出更新更高的要求:必须加强学习，充分掌握行业市场信息，随时了解施工过程。因此审计人员参与招投标 全过程，就是对工程项目的全面了解过程，就是为日后开展工程结算审计打基础的过程。从某种意义上讲，审计部门参与工程的招投标，不仅有发挥监督与评价职能的作用，而且也是审计工作本身的需要。
作者单位:510060广东省中山大学中山眼科中心审计室
（编辑黄 永）