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【摘要】 随着社会的进步和经济的发展，人们对健康的需求越来越多，定期或不定期进行体检已成为人们预防疾病的一种防御性措施。本文对现代化医院的计算机体检信息管理系统进行了探讨，给出了建设现代化的体检系统的技术要求，详细阐述了现代化医院体检信息管理系统需具备的功能，为将来医院体检系统的建设提供了建设性的建议。
关键词 医院 体检 智能 信息管理
Design and realization of computer based hospital physical examination information management system
Tian Lianfang，He Yuanlie，Li Bin，et al.
College of Automation Science and Engineering，South China University of Technology，Guangzhou510640
【Abstract】 With the development of society and economics，health becomes more and more important for hu-man beings，and taking physical examination periodically or non-periodically is one of measures for people to prevent diseases.In this paper，computer information management system of physical examination for modernized hospitals is discussed and technical requirements are listed and basic functions of information management system are detailed.Fi-nally，constructive suggestions are given.
Key words hospital physical examination intelligence information management
1 引言
随着社会的进步和国民经济的持续发展，人们生活水平的逐步提高，全社会的健康意识和疾病防范意识不断增强，定期体检将成为健康保健的重要内容。特定职业的定期体检、单位职工的定期检查、企业招工、学生入学、战士入伍、各种职业病的定期检查、出国留学、甚至社区和个人自愿定期进行体检。使得进行检查的单位和群体越来越多，接受检查的人数也迅猛增长，为此诸多医院先后成立了专门的体检科室，专门进行体检的医院也相继大批涌现出来。为减少医生和医护人员的工作量，节省物力财力、提高效率，同时也为了极大限度地减轻给病人带来的不便，研制和开发基于高科技的医院体检信息管理系统成为医院发展的必然趋势。目前，大多数的体检还停留在手工操作上，如单位体验时手工书写体检人员信息、医生手工书写体检结果、检验报告打印后进行手工粘贴等，这样造成极大的工作量，效率低下，人力资源的浪费，而且极易漏检、重检或错检等，给体验者造成极大的不便，也给体检单位造成资源浪费以及因体检费用的漏计给院方造成的经济损失等 ［1～3］ 。因此为了提高体检业务的水平、竞争力及经济和社会效益，对医院体检信息管理系统进行研究和开发成为必要。
随着计算机科学、通信技术、网络技术的不断发展，它们已经被应用到各个领域，发挥着越来越重要的作用。这些技术和方法也已经在医学领域得到广泛应用，如医院管理信息化系统（HIS）、医学图像存储和传输系统（PACS）、检验科管理系统（LIS）、临床管理信息化系统（RIS）等诸多针对医院具体情况而研制开发的系统融合了许多的高科技。利用计算机网络管理的优势，将医院的各个科室有机且有序地连接在一起，形成各个科室信息资源的共享，实现病例电子化管理，办公无纸化，服务网络化，这样可以大大地推动医院的数字化进程，为建设现代化医院打下坚实的基础。
2 方法
2.1 传统体检方法的弊端 以手工操作作为主要特征的传统体检方法存在如下不足 ［1，4］ :（1）工作量大，效率低下，浪费大量人力物力:参加体检的人多数情况下都是以群体的形式出现的，如果登记、检查、整理实验室检查报告单，读写影像图片、书写检查结果等都以手工的方式，可以想象工作量是如何之大、劳动强度是如何之高，势必需要投入大批的医护人员，尽管如此也不可避免出现差错，如漏检、重检或错检，甚至漏计体检科目计费等，给医院造成不必要的经济损失。（2）给体检者造成极大的不便:由于体检科目繁多，体检科室相对分散，这样体检人员的预约、登记、实验室检查报告单和体检报告的收藏和保存，无法保证体检能及时、迅速，做到万无一失，不仅增加了体检人员的困难，也保证不了体检的质量。（3）体检信息难以进行综合:采用手工体检获得的信息很难运用统计学和数理分析理论对体检单位体检结果进行综合分析，给体检单位提供符合客观实际的健康情况分析报告和提供有益的指导和决策信息。（4）工作重复，体检信息和结果不利于保存:由于各个单位体检是定期或不定期地进行，每次进行体检，都要重复进行登记，重复填写个人信息和体检报告，造成人力和物力的资源浪费，上次的体检结果难免丢失或遗漏，因此不利于对体检结果进行对比分析，很难给体检人员提供有益的指导建议，体检人员也很难随时随地查询自己的体检结果。因此，建立现代化的体检信息系统首先应注重解决上述问题，力求做到快捷、方便、准确、可靠。
2.2 医院体检信息系统的设计要求 （1）系统设计应基于高可靠性、安全性、可移植性、拓展性的设计思想。可靠性是指系统具有稳定可靠的性能;安全性是指系统必须保证安全可靠，防止体检者和体检单位信息被外来者随意查询。可移植性是指软件可适用于不同的操作系统;拓展性是指系统可针对医院的具体情况进行扩展和修改;最终目的是实现医院体检系统的“无纸化”操作。提高医院的业务水平。（2）为体检者和体检单位建立完整的体检档案，对体检者的体检情况进行全面记录和管理，实现体检业务过程的全面计算机化。并对体检信息进行综合分析和统计，为业务决策服务。提高医院工作效率和业务水平。（3）充分发挥计算机网络系统的优势，结合医学知识库和数学模型，实现医院健康体检的智能诊断和分析，帮助医生提高医疗诊断的正确率。（4）要求系统设计界面良好、操作简便易行，适合于非计算机专业和/或对计算机知识掌握不同程度的工作人员使用。
2.3 系统的组成和功能 ［1，5，6］ 系统的设计应基于模块化结构，这样可以有利于系统的修改和删减。模块化设计按照其功能来划分，应当涵盖如下内容和功能:
2.3.1 体检预约和登记模块 完成单位集体体检和个人体检的预约登记，按照体检者要求，选择体检科目，确定体检时间，生成体检表格和体检通知单。对于单位集体体检主要完成录入单位体检申请及体检项目、体检单位信息（单位代码、名称、地址、联系人、电话及体检时间等），体检人员基本信息，体检人员病史信息，已经预约到体检项目的可以直接调入确认，无须再次输入。对于个人独立申请体检者主要完成个人体检登记，录入个人体检申请和个人体检项目，生成体检指引表和医技申请单。
2.3.2 医生工作站模块 医生工作站主要负责体检结果记录和综合体检报告，记录体检者的每一次体检情况。医生工作站主要分为医生检查、功能科检查、检验科检查等几类情况。医生检查包括内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科等科室;功能科检查包括放射科、超声检查、心电图、脑电图等科室;检验科检查包括生化、免疫、临检等。通过体检者的个人识别码（系统可以设计成支持磁卡、IC卡或条形码等），进入体检者的个人档案资料记录，录入体检者的最新体检结果，给出体检结论，体检医生输入自己姓名，自动生成体检日期等。
2.3.3 总检报告模块 自动汇总体检者的各科目体检结果，生成综合体检结果报告，给出总的体检结果，疾病诊断以及疾病治疗计划、健康建议等。并建立和保存体检者的个人档案。输出打印体检结果。
2.3.4 系统扩展模块 系统的设计将充分考虑到今后系统的升级和扩展，即与其它现存的医院系统和计划筹建的医院系统（如HIS、RIS、LIS、PACS）的整合。系统应为这些系统预留扩展接口及相应的扩展程序等。从而实现与其它系统的资源共享，将体检结果送往体检中心，为体检者提供快速、便利、准确的体检检测数据。
2.3.5 检查数据的自动采集 系统应针对不同的检查医学仪器和医疗设备，在医院条件许可的条件下，设计不同的数据采集模块，从这些仪器或设备中自动地读取相关数据，并存于病人的体检记录中，无需医生亲自输入，这样可以节省体检时间，大大提高体检效率。
2.3.6 医学图像的可视化 医生可以根据需要直接查阅病人的医学诊断图像，并对这些图像进行相应的操作，如窗宽/窗位调节、边缘增强、灰阶变换、对比度增强、降噪及锐化、滤波和伪彩等一系列后处理技术。进行缩放、旋转、平移、三维可视化，不同模式的图像之间的信息融合，以帮助医生更准确地判断病人的病情。
2.3.7 智能化专家决策 系统还包括智能化专家决策系统，根据医学专家多年积累的宝贵的医疗诊断知识，设计专家知识库，可将相关疾病、阳性体征自动分类汇总，进行医学逻辑的判断分析，大大减少人为造成的错误。对检查科室、检查项目等进行设置。提供套餐，关键词库，疾病小结，总结建议等功能模块。提供体检人群的健康分析模块，为医院及体检单位提供准确的体检健康信息。
2.3.8 档案查询 为体检者个人和体检单位建立数据库，并通过Internet发布到医院的网站上。体检者和体检单位可以凭借医院分配的诊疗卡号和密码登陆到医院网站查询个人和单位的体检结果。对体检者个人来说主要是获得有关疾病诊断结果和来自医生的建设性意见。对体检单位而言主要是获得各类疾病的发病人数及其分布情况，因而可以指导人们改善工作环境，改正不良生活习惯，防治疾病有着重要的指导作用。为绝对保证体检者和体检单位的体检信息的安全性，查询系统应设置查询权限，只有获得医院分配给的卡号或用户名及其密码，才能登陆到医院网站进行信息查询。
2.3.9 自动计费模块 根据所体检的科目，自动统计所需要的费用，并打印出体检的科目与相应的收费标准及总计费值。这样可以避免少费、漏费等，大大减少了工作量。提高计费的透明度，使计费公开化，统一化、标准化。从而避免了计费的随意性。
3 讨论
计算机体检系统的开发除了具有上述功能之外，还应该作如下考虑 ［2］ :（1）医学模式化:系统开发应严格按照医学模式，例如对体征的描述、既往病史、现病史、新发现疾病等的处理方法由医学专家严格把关，可将传统的医院体检模式及体检数据的录入完整切换到自动化的体检模式。（2）标准化:系统应尽量采用国际疾病系统分类ICD-10及国际医学术语全集SNOMED编码定义体检中发现的体检疾病及阳性发现，采用通用的医学分类方式定义体检项目，不仅保证了体检的需要，也杜绝了随意添加疾病及项目造成的数据不统一，造成无法进行以后的数据统计及汇总上报，更谈不上全国各类医院对医学数据资源的共享。（3）智能化:作为现代化的计算机体检系统，应具备智能化的诊断功能。根据诸多医学专家多年来积累的宝贵的临床经验，采用专家系统和知识挖掘技术为各类疾病设计智能诊断模块，这样可以有效地帮助医生进行临床疾病诊断，提高疾病诊断正确率和诊断效率。（4）灵活性:体检科室、体检组合、体检项目、体检模板可任意定义，可自动进行体检项目的分单处理，无需人工填写检验单、特殊检查单。系统采用专有的体检业务架构定义模块，可根据医院业务的变迁随时进行调整。系统所有的报表均应提供多种格式的定义以供使用者选用等。系统可以根据医院的具体情况进行删减和修改，使其尽量符合院方的需求。（5）扩展性:系统的设计将充分考虑到今后系统的升级和扩展，即与其它现存的医院系统和计划筹建的医院系统（如HIS、RIS、LIS、PACS）的整合。系统应为这些医院系统预留扩展接口等。（6）方便性:系统的设计应力求简单、方便、易行，充分考虑到对计算机知识不同掌握程度的使用者，系统操作采用鼠标和键盘相结合的方式，数据录入可以在拼音、五笔字型、编码等多种方式下任意切换。在体检许可的情况下，应尽量使绝大部分的操作尤其是体检数据的录入采用鼠标点击选择录入，所有操作在一个界面内完成，无需打开另外的窗口。系统应提供丰富的录入模板也可在录入时随时添加修改模板。系统还应充分利用现代化网络技术，使得查阅者可以在家中、办公室等任何连接了Internet的地方进行查询和打印。
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（编辑莉 莉）
作者单位:510640广州华南理工大学自动化科学与工程学院
510120广州医学院第一附属医院核医学科