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【摘要】 运用PDCA循环对我院新招聘的合同护士进行职后的临床理论及基本操作技能培训，使她们的临床理论及基本操作技能合格率由入院时的56%上升至93%，从而达到了规范这些护士的操作流程和相关理论概念的目的，解决了我院临床科室护理人员紧缺的问题，保证了各科室的临床护理质量，为病人提供优质周到的护理服务。
关键词 PDCA循环 合同护士 职后培训
PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。PDCA是英语单词Plan（计划）、Do（执行）Check（检查）和Action（处理）的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序 ［1］ 。我院今年新招聘了一批合同护士以增加临床护理的力量，缓解临床科室护士紧缺的情况，从而为住院病人提供更舒适周到的护理服务。由于这批护士来自于不同的地区，且在临床工作的年限不等，技能操作娴熟程度不一，专业理论掌握参差不齐，为规范他们的临床理论及基本操作技能，自2004年5月起至今我院护理部运用PDCA循环对这批护士进行职后培训，已初见成效。现将具体实施方法介绍如下。
1 计划阶段
1.1 现状调查 我院今年新招合同护士27名，其中中专学历25名，大专学历1名，大本学历1名，工作经验1年者7名，2～5年者15名，5年以上者5名，上海地区者2名，非上海地区者25名。入院时理论及操作考试85分以上者15名，60分～85分者12名（以85分为及格分则合格率为56%）。
1.2 分析现状 由上述调查情况可知，由于招聘的合同护士大都为中专学历，且来自非上海地区，虽然其中约有55%护士具有2～5年的临床工作经验，但鉴于各地区的护理操作程序及相关理论知识存在着或多或少的差异，所以对这批合同护士进行临床理论及基本操作技能的职后培训是十分必要的举措。
1.3 根据上述情况，制定培训计划
1.3.1 凡新入院的合同护士，在入院后的前3个月，每月1次护理理论和操作考试，共3次;之后2个月1次（第5～7个月），共2次;于第12个月再考核1次，共计6次考试。
1.3.2 合同护士考试成绩及科内评定良好方可签约。其入院1年以后与本院职工考核和要求相同，每半年参加一次理论、操作考试。
1.3.3 如合同护士连续3次考试成绩未达到良好，则该合同护士降级为助理护士使用。
2 执行阶段
2.1 召开全体新聘合同护士的职后培训会议，向她们解释培训的必要性，使其自觉遵循，以保障计划的顺利实施。
2.2 召开新聘合同护士分配所在科室的护士长会议，下发所制定的培训计划，由各科护士长参与督查及带教，定期进行阶段汇总。
2.3 目标明确，自觉按计划执行。
3 检查阶段
3.1 制定考核标准 护理理论及操作考试成绩85～89分为合格，90～94分为良好，95分以上为优秀。如考试不合格可补考1次，通过按合格计。
3.2 考核方法
3.2.1 护理操作考核共6次，每次随机抽取其中二项进行考核。第1个月考核内容是备用床、无菌技术、T.P.R的测量;第2个月是肌肉注射、鼻导管吸氧、口腔护理;第3个月是女病人导尿、密闭式静脉输液、口服给药;第5个月是测量BP、穿脱隔离衣、床上沐浴;第7个月是吸痰法、卧床病人床单更换法、床上洗头法;第12个月是胃肠减压、心肺复苏、心电监护仪的使用。
3.2.2 护理理论考试共6次，第1个月考核内容是护理安全制度、上海市医院消毒灭菌实用手册;第2个月考核内容是《护理常规》第1篇第1章及第2篇第1章;第3、5、7、12个月参与当月全院护理理论考试。
4 处理阶段
4.1 考核结果进行总结和分析，总结成功经验，找出不足之处，作为下一轮循环的动力和依据
4.1.1 经过半年的职后培训和考核，目前理论及操作考试85～89分者16人，90～94分者6人，95分以上者3人，70～80分者2人，合格率93%，较入院考核时上升了37%，效果明显。
4.1.2 根据新聘合同护士所在各科室护士长每月的总结反馈，约95%合同护士能胜任在科室所担负的护理工作且表现良好，工作能力获得科室同事和所护理病人的肯定。
4.2 巩固措施
4.2.1 依照考核计划继续对新聘合同护士进行职后培训和考核。
4.2.2 对考核未及格的护士进行重点培训，并请其所在科室护士长加强督查和带教。
4.2.3 进入下一轮PDCA循环，继续提高并规范新招聘的合同护士的临床理论及基本操作技能。
5 讨论
PDCA循环是个大环套小环，一环扣一环的制约环。必须保证它的四个阶段是一个有机的整体。只有计划而不实施，等于没有计划;只实施不检查，难以知道计划实施的好坏优劣;只检查不总结，双方不相互反馈信息，管理质量也无法提高。每一个循环终了，就会使工作向前迈进一个台阶 ［2］ 。随着我院运用PDCA循环对新招聘的合同护士进行职后的临床理论及基本操作技能培训和考核，规范了这些护士的操作流程和相关理论概念，既提高她们本人的护理业务水平，又为急需护理人员的各科室提供了合格的新生力量，保证了各科室的临床护理质量，为病人提供优质周到的护理服务。
参考文献
1 辛键.PDCA循环在护理文书质量管理中的运用.护理学杂志，1994，14（4）:6.
（编辑海 天）
作者单位:200235上海市第八人民医院骨科