点击显示 收起
病案作为法律文书，其重要性在医疗纠纷、医疗保险、商业保险、科学研究等诸多事物中得到充分体现，成为患者在医院所有医疗行为最重要的见证。正是因为意识到它的重要性，无论是患者对医疗产生疑问时，还是医疗保险部门、商业保险公司支付费用时，均要以病历为依据。可见具有保存完好、书写全面的病案是体现医院总体管理水平的重要环节之一。
在激烈的市场竞争中，所有决策者无一例外的会把工作重点放在经济效益和社会效益上，这无可厚非，他们肯在这些方面花费的巨大人力、物力、财力，是因为这些付出会很快得到显而易见的收获。而在病案室投入的收效往往是潜移默化的，是不能直接用金钱来衡量的，但对于医疗的帮助和支持是显著的。社会在前进，医疗水平在提高，病案管理也要跟上时代发展的步伐，引进现代化的管理方法和设施，不能、也不应该成为医院中被遗忘的角落。
1 病案的数字化管理
数字化管理是病案室现代化进程最关键的部分，也是资金耗费最巨大的部分。随着医院就诊患者的逐渐增加，病案在逐渐增多，存放病案的空间也应相应增大;医院发展的速度越快，新增病历的速度越快，二者是成正比的，但医院病案室库房的面积不能无限制扩大，这中间存在极大的矛盾。解决这种矛盾最有效的方案就是数字化管理。数字化包括历史病历的扫描、新生成病历的扫描。
历史病历的扫描就是将长期不用的旧病历分批扫描，存入服务器，原病历另外保存，节省出宝贵的库房面积。因此就要购置配套的硬件设备，培训专人将每日新出院的病历进行扫描，存入服务器。所有存入服务器的病历均可在病案室的专用电脑上，甚至各科室的电脑上进行科研查阅。这样既可防止原始病历的磨损和丢失，又可给一线工作人员的科研查阅提供方便，同时减少大量的上下病历架的工作，减少差错的产生机会。
2 病案安全的管理
2.1 大门 可采用电子门禁系统或磁感应系统，从窗口完成所有借阅，严禁从大门拿出任何一份病历。
2.2 病案流通管理系统 病案进入病案室大门后，每一工作环节进行条形码扫描，电脑严格记录每一份病历的流动过程及方向，使每一份病历与每一责任人相对应，做到责任到人，充分落实责任追究制度，做到病历的零丢失。取消落后的卡片柜、登记本式的管理。
3 病案内在质量的管理
引进最新的质量控制软件，人手一机，在医院的网络系统中建立病案网页，医生可网上查询返修情况;病案室定期进行网上讲解、讨论及发布信息。加强终末病历和中间环节的管理，使各科主任及院长均可在网上了解有关病案的一切最新情况。
其实以上提到所谓病案室的现代化管理，只是病案室应达到的最基本要求，刚刚跟上医院高度信息化的需要，并非有多么先进。有一部分医院的决策者已意识到病案的重要性，进行或正准备进行病案室的现代化建设，但由于存在种种困难，前进的步伐还有些缓慢。
（编辑建 伟）
作者单位:100029首都医科大学附属北京安贞医院病案室