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【摘要】 医院作为无形资产占高比重的科技密集型行业，如何运用产业经济的思路，对医院无形资产进行科学管理、开发、经营，是提升医院整体实力和综合竞争力的重要课题。本文试通过揭示医院无形资产的构成和特征，及其对医院价值创造所起的作用和方式;进一步阐述无形资产的投资、收益、成本控制和管理体系的建立，为医院产权制度和经营模式改革提供参考。
关键词 医院 无形资产 经营管理
Analysis of hospital invisible assets managment
Su Jiachun
Huashan Hospital Affiliated to Fudan University，Shanghai200040.
【Abstract】 Howto manage and develop the invisible assets，are the important topic for promoting the efficiency and competitive strength of the hospital，as the technology intensive model vocation with hyperbaric invisible assets.The author tries to reveal the composition and character and effects for hospital value invention of the hospital invisible assets，explain the investment-profit and cost-control and management system set-up of invisible assets.It would be provided the reference for the reform of the hospital property right and run mode.
Key words hospital invisible assets management
随着我国加入WTO以及全球经济一体化格局的日益显现，世界经济正从后工业时代全面进入知识经济时代，即建立在知识信息的生产、分配和使用之上的经济时代，其资源配置以智力资源、无形资产为第一要素。医院是科技密集型行业，其无形资产占总资产的比例非常高，在我国医疗卫生体制改革，特别是医院产权制度和经营模式改革日趋深入的今天，认识和重视医院无形资产的存在和价值;运用产业经济的思路，对医院无形资产进行科学管理、开发经营，是实现医院无形资产保值增值的关键所在，更对提升医院整体实力和综合竞争力至关重要。
1 医院无形资产的内容构成及特征
1.1 医院无形资产的内容构成
1.1.1 标识信誉类无形资产 如科室称谓，政府的荣誉命名，正式获批的医药产品商标、品牌，以及可以从事某些特殊诊疗工作的权利等:（1）冠名权:医院名称是一种特定标记，未经许可，任何医疗机构或其他机构无权使用该医院名称及其相关的冠名，具有相当的市场价值;（2）特许权:医院所拥有的新技术新药剂开发运用的特许证及政府荣誉称号所享有的特殊优惠政策;（3）医誉:由医院的技术水平、医疗质量、医德医风、服务态度、院容院貌、建院史等诸多因素形成的在同行业中的声誉地位，体现出社会公众对医院的反应性、满意度、忠诚度，是决定医疗需方市场分配的主导因素。
1.1.2 技术知识类无形资产 是由高度密集的知识、智力、技术和技巧组合而成的能带来高附加值的资产:（1）医院专有技术:涉及医疗、药剂、医技等各个部门的专有技术，成为医院所特有的医疗服务链，这是医院医、教、研长期投入和医院人技术智慧共同形成的结晶;（2）专利权:包括医院与职工共同享有的职务发明专利和医院人独有的发明专利;（3）团队技术配置:例如一些重点学科或领先专科，正是由掌握不同分支技术的医院人构成了最佳的技术组合，这种团队配置包括技术互补、人员协作等，是由医院这一平台所提供的，因此不同医院团队技术配置不同。
1.1.3 信息网络类无形资产 指非人们通常普遍了解或容易获得的医院内部信息:（1）病案:内含巨大的医疗技术科研价值和潜在的医疗服务信息，是医院开发医疗服务市场的源泉;（2）版权:包括医院独有的各种管理制度、技术操作规范、人员技术培训方案等的正式出版物以及医院人员的技术专著;（3）网络:医院长期形成的社会医疗关系网络、科研教学协作网络、科技情报信息网络等。
1.2 医院无形资产的特征
1.2.1 形态的非实体性 以知识形态存在，没有有形损耗，是一种非实物性的医院经济资源。
1.2.2 产权的独占性 医院无形资产的产权受到法律保护，往往由医院独立占有，不容他人肆意侵犯和冒用。
1.2.3 价值的难估量性 医院无形资产的价值非社会必要劳动时间所决定，而由诸多因素如法律认可的先后、社会认同的程度、个人付出多少等综合形成，难以比较;且多为医院人脑力劳动创造的非实物型财富，难以用有形商品的市场价值体系来评估;无形资产在不同时间、不同空间所产生的价值不同，这决定了其价值的可变;以上因素造成无形资产价值的难估量性。
2 无形资产对医院价值创造的作用及实现方式
2.1 无形资产成为企业价值创造主要动力的形成背景和基本策略
2.1.1 形成背景 以资本密集型和纵向一体化为特征的工业经济时代表现为企业追求规模经济，相对于有形资产和金融资产，无形资产的价值创造作用非常有限。但在当今全球经济一体化和开放的背景下，规模经济已达到极限，有形资产的投资回报率趋同于社会平均报酬率，难以继续成为增长的主导。20世纪80年代中期由于商业竞争加剧和信息技术发展的推动，企业组织结构发生重大变化，无形资产逐渐取代有形资产，成为企业价值增长的主要动力。
2.1.2 基本策略 首先，在组织上进行彻底的纵向解构（业务外包），这意味着网络经济代替规模经济，并直接导致大量有形资产被无形资产（主要是组织资本）所代替。其次，战略上强调创新，创新过程主要是通过无形资产投资实现的;且强调创新凸显了人力资本的重要，而后者的稳定性和创造性正是宝贵的无形资产。
2.2 无形资产对医院价值创造的作用 作为商品社会的经营实体，现代医院的价值创造必须置身于世界经济发展的大背景下，即以无形资产为主要价值创造的知识经济时代。国外医院的发展已从单纯的规模扩张转向以输出管理体系、技术支撑、核心团队等知识型资源，通过托管、联盟、集团连锁、技术参股等形式实现增值。国内近年来启动的医疗卫生体制改革在激活医疗市场和改善资源配置方面已初见成效，大量民营医院和中外合资医院的出现，使医院整体规模较快扩大，硬件设施得到提升，“就医难”得到缓解。但在有形资产扩大的同时，也形成各种“大而全”、“小而全”医院，大量有形资源搁置、组织庞大、医院运转无力，严重影响了整个医疗卫生改革的健康发展。于是随着医院产权制度改革的深入，资本化运作逐渐成为主导医院经营成败的关键。其中无形资产的产业化经营既是优化医院资源合理配置、提高医院价值创造力的主要手段，又是加快提升国内医院品牌实力的有效策略，从而在加入WTO后同国际化医院竞争中立于不败之地。笔者预言，在全球经济一体化的今天，我国医院经营将从封闭的计划经济时代迅速跨过只追求规模扩大的工业经济时代，直接融入无形资产的主要价值创造的知识经济时代。
2.3 无形资产对医院价值创造的实现方式
2.3.1 独占使用 医院自己使用无形资产，一定时期或地域内形成对市场的控制权，获取收益。如:特许、专利技术与药剂的开发，专有技术的临床运用，特色重点学科的专业权威性等。
2.3.2 对外转让 医院自己不独占使用，将部分无形资产商品化，对外转让获取收益。如临床长期运用的自主研制的配方，通过转让，使之成为商品，实现价值。
2.3.3 特许经营 医院将部分无形资产要素整合，特许有资质的医疗机构经营，可以收取加盟费和按使用无形资产的多少从营业收入中提成，如:专业品牌，专家诊治，管理模式等。
2.3.4 投资参股 医院将部分无形资产资本化，对外组建新的经济实体，获取投资分红。这种股份制方式在当今医院产权制度改革中将大显身手。
3 医院无形资产的投资收益特征和成本控制
3.1 投资收益特征 主要表现为非竞争性和网络效应，分别构成了无形资产价值创造的两个基本内在因素。
3.1.1 非竞争性 绝大多数无形资产可以同时配置于不同的场合，可以重复使用，且不影响其效用，因此是非竞争性资产。它的机会成本可忽略不计。往往具有较高的固定或沉淀成本和可忽略的变动或增量成本。例如，医药的开 发要有很高的初始投资，但生产成本却可忽略。因此，与有形资产投资的边际报酬递减特征不同，无形资产投资呈现边际报酬递增的特征，表现出更强的规模效应。医院可以用非竞争性的无形资产替代竞争性资产，来实现收益的增加或成本的下降，从而构成其价值创造的重要来源。
3.1.2 网络效应 特征一:核心是一类思想、产品和控制三位一体的无形资产，即以某一创新思想为起点，开发出相应的产品或服务，最终形成由专利、商标或强大品牌保护的知识产权或所有权。医院管理体系、特色医疗服务等，就是这类由无形资产推动的网络化市场的典型。特征二:外围是若干医疗机构联盟和合作所构成的无形资产，其作用在于推动网络核心部分的技术，维护相应的知识产权，或保持该项技术的不断进化。显然，网络效应意味着成功会导致新的更大的成功。这种正反馈效应进一步加强了非竞争性无形资产投资的规模效应，从而成为价值创造的另一个重要来源。
3.2 成本控制 无形资产的非竞争性和网络效应构成了其价值创造的两大基本因素，并直接反映在无形资产投资的规模效应上。但实践中，无形资产并非完全取代有形资产，其作用与增长常受到限制，这种限制主要来自其特殊的成本特征，即部分排他性、内在风险性和非交易性，它们是限制无形资产价值创造的基本因素。如何针对性地做好成本控制是现代资产管理的重要课题。
3.2.1 部分排他性 无形资产投资无法排除相应的收益由他人免费使用并由此获利的可能性。因此不具备完全排他性。例如，专业骨干跳槽，医院对其培训方面的巨大投资，其收益极有可能被其他医院分享。即使是某项专利技术或特许服务得到法律保护，但实践中很难防止被侵权，从而产生所谓的溢出效应。部分排他性引发无形资产权模糊，导致无形资产管理不经济。控制手段:部分排他性要求医院管理者具有管理知识的能力，既要确保从自己的投入中得到最大收益;又要在法律允许范围内，尽可能地从他人的创造中获得好处。
3.2.2 内在风险性 与创新过程的风险特征密切相关。也就是说，投资绝大部分集中在创新最初阶段，由于创新的成果存在明显的不确定性，因此对应的风险最高。例如科研项目的开展，医院投入是否能给医院带来有形或无形的收益难以确认。控制手段:内在风险性要求在创新管理中分散和减少无形资产投资风险，如建立研发联盟，或采取创新项目的分散化组合策略等。
3.2.3 非交易性 表现为缺少有组织和竞争性的无形资产交易市场，给无形资产投资决策与管理带来诸多不利影响。首先，非交易性造成无法直接测量无形资产投资（如科研、继续教育投入）的市场价值，难寻参照，导致无形资产投资的评价包含许多不确定性和随机因素;其次，也导致大多数无形资产在医院财务报表中无法作为资产确认;再次，导致无形资产缺乏流动性，极大限制了风险分担的机会。控制手段:构建一套社会认可的便于本行业操作的医院无形资产价值评估体系，可能是实现无形资产交易市场化，降低投资风险，促进无形资产增值的切入点。
4 建立医院无形资产管理体系
无形资产管理是无形资产经营的基础。只有建立健全医院无形资产管理体系，通过严格管理才能保证无形资产的经营，才能实现其增值。
4.1 确立医院无形资产管理的概念 医院无形资产管理是对无形资产资源进行计划、组织、控制，使之发挥最佳效益。它涉及经济、技术、法律、人力资源诸方面，是现代化医院管理的重要内容，是以知识形态存在的无形资产为中心，通过无形资产管理带动医院其他生产力要素的管理。
4.2 强化法制化管理理念 长期以来我国医院管理讲的是方针政策，对法的概念淡薄。不仅对卫生事业管理涉及的种种法律知之甚少，对于诸如专利法、商标法、反不正当竞争法等法律更是事不关己、置之度外。例如《中华人民共和国商标法》和《中华人民共和国商标法实施细则》早已规定服务商标受到保护。医院冠名权、商标权是医院质量、形象和信誉的象征，它们理应受到保护，但过去极少被医院重视。因此学法懂法、强化法制化观念对医院无形资产经营管理十分迫切。
4.3 建立医院无形资产管理制度 医院无形资产涉及范围广，且属于知识与精神性产品，易于在人员流动、科技协作、对外交流和一些“权利异化/变公为私”中流失。建立相应的管理制度是无形资产管理的基础，是防止无形资产流失的门锁。无形资产管理制度一般涉及新理论新技术的研发管理、市场营销、工商管理、财务管理、对外技术合作、情报信息管理、质量管理等若干领域。无形资产管理制度应包括:无形资产开发方面的管理制度，无形资产权益（权益取得、维护、保护）方面的管理制度，无形资产对外许可、转让、合作管理制度，无形资产档案管理制度，无形资产奖惩管理制度，无形资产投入产出考核制度，无形资产融资管理制度，无形资产评估管理制度，无形资产监控制度，无形资产审计管理制度，无形资产国际权益管理制度，无形资产投资管理制度，无形资产信息管理制度等。
4.4 加强医院无形资产评估核算 由于无形资产的成本不易被准确地识别和计量，评价难度很大。可以从投入角度估计，也可以根据其增值量做出评估，例如创建医院文化及建立特色服务前后经济效益和社会效益评估比较。总之，建立一套客观可行的适合我国国情的科学医院无形资产评估核算体系，才能正确反映无形资产的价值，使其在产业化经营的各个环节（如:研制、计价、转让、投资等）保证医院无形资产的保值增值。
综上所述，医院无形资产的价值和特征正渐渐为现代医院管理者所认识，并成为其实践医疗产业化改革，提升医院综合竞争力的源泉。21世纪是无形资产的世纪，21世纪医院的生存和发展将很大程度上取决于医院无形资产的经营和管理。谁领先一步，掌握和运用好这一医院价值创造的主要形式，谁将赢得一个新世纪。
（编辑小 南）
作者单位:200040上海复旦大学附属华山医院