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精神专科医院作为特殊专业医疗机构，如何适应国家卫生医疗体制新的变化，保持良性持续发展，改革与发展将是必由之路，相关问题值得探讨。
1 坚持改革抓重点
医院改革就是积极探索去除不科学、不合理、阻碍医院建设发展的不利因素，代以先进的理念与措施，促进医院健康、和谐、快速持续发展，然而，改革涉及面广，总有各种各样的阻力，但关键还是在人事分配制度改革方面，精神专科医院历来作为政府“包干”的医疗机构，以往财政有来源，政策有保证，干多干少、干好干坏对医院及职工个人切身利益影响并不大，职工“等、靠、要”、“铁饭碗”意识相对比较浓，然而，随着医疗体制的不断改革，医疗市场的不断转化，在新形势下，精神病专科医院也同样面临着生存危机、何去何从的大问题。因此，改革首抓人事分配制度可能是医院众多改革措施的重中之重，抓好这一步改革，其他改革措施无疑将会大大减少阻力，体制的改革重在促进职工思想观念根本性的改变，措施的改革重在引进竞争机制、社会机制、激励机制，单位各级领导作为实施改革的设计师、指挥者、实践者，其自身改革意识、改革思路、改革举措、改革表率等情况如何，将很大程度地影响医院整体改革效果，作为院长更要不断地提高自身全面素质修养，对改革与发展要有全新的认识和控制能力，认真学习国家有关改革政策，认真总结、借鉴先进单位成功的经验，仔细分析本单位工作热点、难点问题，适时咨询相关管理专家意见等，无疑将使医院改革稳定有序进行，通过改革使医院全体员工的市场意识、服务意识、管理意识、竞争意识、危机意识、责任意识、经营意识等良好的转化为改进自身工作的动力。
2 不断创新，有特色
不断创新是医院充满活力的体现，不断创新是医院得以持续发展的原动力，随着我国人民生活水平、卫生条件的不断提高，人们对卫生服务的要求也在不断变化，因此，精神专科医院与普通综合医院一样必须不断创新、改进、完善服务体系与质量内涵，以充分适应大众新的医疗消费理念及需求，精神专科医院的创新必须坚持在充分突出自身特色医疗保健服务的重要基础上做延伸，如从原来较单一的重性精神病诊疗扩展为大众心理卫生健康服务，原较单一的院内诊疗扩展为医疗进社区、进乡村，原较单一的临床医疗扩展为预防、诊疗、康复、科普教育等，原较单一的患者个体短程服务扩展为家庭长程跟踪服务……这样在同行业中达到人无我有、人有我优、人缺我全、人难我便、人贵我廉的全面竞争力，医院的不断创新贵在科技领先，特色鲜明，紧贴普通大众需求愿望，保持长久系统性，招招措施有亮点，环环紧扣不间断，从而充分展示医院的生机活力与进步。
3 开拓服务创效益
对医院来讲，所创的效益分布于直接经济效益和间接社会效益，对患者及社会而言，医院所提供的服务可以分成基本的服务、患者期望的服务以及超出患者期望的服务三个层次，医院提供的服务层次越高，越能体现医院对患者的高度尊重，更能体现医学伦理要求，更能体现医院先进的管理内涵，同样获得的效益回报值也肯定会最大，精神专科医院的开拓服务必须始终坚持所特有的更多人文关怀、心理呵护等特色，充分凸现“以病人为中心”、“以人为本”的办院服务宗旨，如进院有人招呼，在院有人照顾，出院有人嘱咐。让真正尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人的人文理念始终落实在服务全过程中的每个环节上，让患者及家属乃至社会有效消除对精神病院的偏见、病耻感。开拓服务贵在超前、细致、不急功近利，多样化，让患者及家属感到医院诚信、便捷、高效、温馨、质优、满意、价廉，愿意建立持久的医患服务关系。彻底改变患者及社会以往对医院服务所存在的“门难找，话难听，脸难看，病难治”的四难评价，达到患者和社会充分满意的最终服务目标。
4 狠抓质量，树品牌
强化服务质量与医疗安全意识，坚持质量为本是医院工作永恒的主题。安全是基石，质量是生命。医院质量管理与改进是一个动态的渐进目标过程，涉及医院的每一个环节，医院管理质量效果始终与医疗安全程度紧密相关，狠抓医院质量管理、狠抓医疗安全，是医院长远发展的一个必须保证的战略措施。加上精神专科医院本身抗医疗风险的能力就比较薄弱，因此，必须强力促进，医院全员纳入，全员参加意识的建立，以及制定可操作性强的定量、定性考核质量标准体系，以规范医院职工的服务行为，如医务人员在医疗服务过程中必须严格遵循先进医院推行的“五个三守则”：(1)医生必须做到“三准确”，病情掌握准确，对患者及家属告知准确，各项医疗规章制度执行准确；(2)护士做到 “三到位”，入院须知、健康教育到位，执行医嘱三查七对到位，基础护理及心理护理到位；(3)医技人员必须做到“三规范”，执行检测时间规范，技术操作规范，检测报告书写规范；(4)医疗文件体现 “三符合”，诊断与病情符合，医嘱与病程记录、护理记录符合，收费清单与医嘱符合；(5)患者知晓“三明白”，自己所患病情诊断明白。医生医疗原则及患者本人需要配合的事项明白，就诊花费价格明白，良好的质量才能赢得患者的信任，社会的赞誉，这二者的综合指数越高，提示医院综合竞争力品牌的价值越大，品牌就是无形资产，品牌就是领先优势，品牌就是持久效益，创品牌必须坚持实施建名院、创名科、出名医“三名”战略，精神专科医院要生存、要发展，同样必须结合专科特点，树立自己的医院品牌、特色专科、名医高手，而不致被市场淘汰。
5 医院定位要超前
医院的生存发展，离不开医院良好的功能定位，没有思路，就没有出路，没有想法，就没有办法，面对日益变化的医疗市场和医疗体制改变，精神专科医院的重新定位问题是医院管理者不得不认真思考的难题，是坚持原较单一的精神卫生服务，还是医院功能整体转向综合医疗服务，或是“大专科、小综合”、“小专科、大综合”、“专科与综合医疗并重”、“一科为主、多科发展”等，由于精神专科医院的体制特殊性及服务性质的局限性，因此，其无论是医疗设施、技术力量、服务能力，还是社会影响力等，都难以从整体上与综合医院相比较，但是医院要生存、要发展，国家又难以保留计划经济时代的保障无忧，因此，认为精神专科医院也必须审时度势，因院情而宜，果断加以重新调整定位，特别是中小型精神专科医院，如果在政府不断减少财政支持的情况下，如继续维持原有的单一精神病院内诊疗服务，医院生存危机将是非常明显紧迫。因此，认为此类医院搞“大而全”的综合医疗，一般难以实现，但选准项目，发展“小而精”的综合医疗与传统强项精神科服务实行互补互助，还是具有较强可行性，特别是结合医院基础条件、区域位置、周边服务半径、医疗服务需求调查、同行业中空白的、投资风险不大的项目等，确立由单纯精神专科向专科特色鲜明的综合医院服务发展，既较好地体现其公共卫生服务功能，医院生存发展又能得到保证，但原来基础条件好、医院运作优良、专科优势突出的大中型精神专科医院，不应改变定位，在社会快速发展的今天，精神专科医院无论是否重新定位发展等，同样要以建设基本现代化医院为大目标，只有不断努力、创造条件、积极建设基本现代化医院，才能在激烈的市场竞争中抢得先机。
医院的良好发展，有利于提高全民身心健康保障水平，精神专科医院的生存发展，在新形势下面临的困难很多，但社会的文明与稳定离不开精神专科医院，在人人享受现代物质文明的今天，精神心理疾病患者同样离不开精神卫生工作者的优质服务，目前，心理障碍和精神疾病已经成为全球性重大公共卫生问题和较为突出的社会问题，作为公共卫生体系的精神病专科医院在适应医疗体制不断改革的过程中，除了医院本身的不懈努力外，政府部门还应在一段时间内对精神专科医院原有的基础状况及发展问题，给予更多地关注与政策支持，以保证和促进整个医疗卫生体系的和谐健康发展，同样作为精神卫生工作者及精神专科医疗机构，期盼中国精神卫生早日立法，这样才能真正充分保障精神疾病患者的合法权益，同时促进我国精神卫生事业的更快健康发展。
(编辑 晓 青)
作者单位： 226005 江苏省南通市通济医院