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随着社会的发展，人们对医疗的需求及自我保护意识正在逐步提高，特别是当人们遇到突发医疗事件时，如何能在最短的时间内得到最有效的救治，已成为人们最关注的热点问题之一。因此，急诊科往往成为医疗纠纷的多发部门。为了有效地减少急诊医疗纠纷的发生，我院分析存在的原因，寻找对策，积极防范。2003～2004年间我院急诊科无一起医疗纠纷发生，取得了良好的效果，现总结报告如下。
1 原因
1.1 缺乏急诊意识，责任心不强
急诊患者不论是急性病发作还是慢性病急性发作，或者是意外事故均有来势凶猛、病情不稳定等特点，患者身心痛苦，且不少患者生命垂危，这时患者及其家属没有思想准备，心理负担较重，容易产生焦虑恐惧、易激动等心理变化。在这种情况下，医务人员不了解患者及家属的心理变化，行动迟缓，应该做的化验、检查不立即做，该用的药不立即用，甚至有的医师责任心不强，不能及时到岗，引起患者和家属的不满。在这种情况下，如果患者病情恶化，往往易产生更大的纠纷。
1.2 缺乏良好的医德医风和心理平衡能力
急诊科医务人员也是生活在社会大环境中，个别人受到社会上不良风气的影响，缺乏良好的医德医风。如果在日常生活或工作中，遇到一些不愉快的事情，如：急诊科奖金低、工作强度大等，易造成厌烦、情绪低落，如果没有良好的心理调节能力，就会影响工作，甚至推诿患者，以生硬的话语、冷漠的态度对待患者，继之产生争吵，导致医疗纠纷的发生。
1.3 医疗技术水平不高
多数急诊科医生的专业不是急诊专业学科，固定的医生少，多数由各科临时抽调，未经过急诊专科培训，缺乏全科抢救能力，造成抢救成功率不高。而且，有的医务人员年资低，临床经验少，自身诊疗技术差，易造成误诊、漏诊等。
1.4 患方因素
(1)随着社会的进步，患者的保护意识逐步增强，但因卫生知识相对不足，不能理解病情的变化和疾病发生发展的自然规律，对医务人员提出过高要求，一旦情况不理想时，甚则辱骂、殴打医务人员；(2)患方就诊时缺少治疗费用或者是动机不纯，故意指责医院出现差错或事故，以达到拒交医药费和索取赔偿的目的。
2 对策
2.1 加强急诊制度管理，强调首诊负责制是防范医疗纠纷的基础
组织科室经常性地进行各项规章制度教育，如急诊首诊负责制、急症抢救制度、值班制度、查对制度、病历书写规范等，促使急诊医务人员强化记忆，养成良好的执行规章制度的习惯。同时，职能处室经常深入科室检查，组织检查急诊病历，监督检查三级查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度落实情况，促使各项规章制度落到实处，这是减少医疗纠纷的关键环节。根据急诊科工作针对急危重患者的紧急救治性特点，特别强调首诊科室必须全面负责患者的生命体征及病情，尤其是对未明确诊断的患者，应始终负责，直至诊断明确或稳妥、合理转交主要疾病科室，保证急诊患者得到及时救治。
2.2 提高急诊医生的行业素质是防范医疗纠纷的关键
改变以往将业务水平不高的医生安排到急诊科的局面，医务处严把急诊科医生资格关，要求必须是高年资主治医生以上技术资格的医生。同时，提高急诊医务人员的待遇，充分调动工作积极性。加强急诊科医务人员的业务技术培训，重视急诊专业人才的培养，安排急诊科医生参加院内各科室临床培训，熟练掌握各种急救技术、不断吸取和掌握国内外先进的医学急救知识，使其具有全面扎实的医疗基础知识和相关知识、有丰富的临床实践经验和熟练的操作技能、有科学的思维方法和果断准确的判断能力，从而提高急诊医护人员的整体业务素质和抢救成功率，根本上杜绝医疗技术事故的发生。
2.3 建立快速绿色通道，确保急诊救治工作顺利进行
为患者提供快捷、专业化的现场抢救服务，积极改善急诊的医疗条件和基本设施，努力为患者创造良好的就医环境，加强急诊患者就医流程的规范化，理顺各科室之间的关系，特别是急诊患者在做各种检查、计价收款、取药、手术、住院等环节上建立通畅而快速有效的服务体系，最大限度地缩短患者办手续的时间。培养急诊医务人员改变服务观念，变被动为主动，有为患者全方位服务的思想，为患者提供优质服务，不断提高患者满意度。当突发医疗卫生事件发生时，启动应急预案，领导小组迅速组建抢救治疗组，要求成员20min内到位，按部就班地进行急诊救治，各项辅助检查，经专人批准，可不经过计价收款等程序，予以优先安排，确保急诊患者得到有效的救治。
2.4 充分发挥保卫部门的作用
医院的保卫科加强急诊科巡逻，在急诊科遇到医疗纠纷、寻衅滋事、扰乱治安等事件时，及时处理，向有关领导报告，并和公安部门取得联系。同时保安人员参加急诊患者的接诊、转运、入院等过程，使医疗救治工作方便、快捷，减少医疗纠纷的发生。
2.5 重视医学伦理教育，培养良好医德医风
医学伦理学是研究医学道德的学科，以医学领域中医务人员的医德意识和医德活动为研究对象，其基本原则是：防病治病，救死扶伤，实行人道主义，全心全意为人民健康服务。通过对医务人员进行伦理道德教育，使他们在防病治病、救死扶伤中热爱医学科学，努力学习，刻苦钻研，在技术上精益求精，勇攀医学高峰，具有高度的责任心［1］，使医德医风得到良好的改善，提高自身素质，重视生命价值，尊重患者人格，学会理解患者及其家属的心情，体贴他们的处境，同时培养良好的心理素质、应变能力以及自制力，提高分析问题、解决问题的能力。因此，医学伦理教育是减少医疗纠纷的有效措施和提高服务质量的根本保证。
【参考文献】
1 丘祥兴.医学伦理学.北京：人民卫生出版社，2003，8.
(编辑：明 石)
作者单位： 133000 吉林延吉，延边大学医学院附属医院医务处