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医院产权制度改革势在必行。因为公立医院是计划经济的产物，体制过死、机制不活、产权不清、责权不明。过去那种行政隶属，独资经营的形式，已经不能适应市场经济的大环境，并成为公有制医院改革难以取得实质性突破的障碍，阻碍了区域卫生资源的优化配置，不利于多元化融资机制的培育和发展，医院运行机制改革难以深化，并且使社区卫生服务发展受限，使公立医院在市场经济环境中难以取得竞争优势。因此，医院产权制度改革势在必行。
医院产权制度改革形式可实行不包括国有产权的股份制改造（院内职工为主或全部持股），国有资产量终以债权形式退出，而不是以股权形式流动。
1 人员安置是医院改制最大的问题
队伍的稳定，人员的整合，文化的融合，是改革和合作成功的基本条件，必须坚持不给政府、社会、患者增加负担的原则。要注意以下四个方面：（1）要明确职工身份，置换的内涵。职工身份置换就是依据国家有关劳动法律、法规和改革的规定，通过解除、终止、变更原来国有事业单位人事关系，从而消除全民所有制职工对国家的依赖关系，由“单位人”变为“社会从业人员”，从而促进医院能进能出、岗位能上能下等机制的形成，推动医院经营机制的根本转换。（2）要明确身份置换的对象。医院改制中职工身份置换的对象范围，特指医院在册的全民所有制职工。（3）要明确人员与医院的劳资关系。职工与原医院解除合同，同时与改制后医院签订聘用合同不得＜3年。（4）要明确聘用合同关系处理的事项与程序。参照国有企业改制人员分流安置的政策，医院改制人员分流可以有四个途径：竞聘上岗、自谋出路、内部退养、身份置换。对于未能竞聘上岗的人员，参照国有企业的经济补偿办法，根据其在医院的工作年限，每满1年发给相当于1个月工资的经济补偿金，对距法定退休年龄5年以内，符合内部退养条件的员工，原单位与职工协商可以实行内部退养。对于医院因改制而提出提前解除合同的人员，一律要进行身份置换并支付经济补偿金。
1.1 改制医院职工经费的处理 改制医院补偿职工的钱，只能在盘活存量资产中解决，按照谁投资谁享有产权的原则，搞好产权界定工作。改制医院未退还的职工集资款、欠缴的社会保险费，应以现有资产清偿，在符合国家政策、职工自愿的条件下，改制医院也可以将未退还的职工集资款转为个人投资。医院帐面的结余部分经职工大会审议通过，可用于职工的补充养老保险、医疗保险。
1.2 改制医院养老问题的解决方法 养老问题要根据“老人老办法”建立社会保障体系的原则，采取多种方式，包括：依法划转部分国有资产充实社会保障基金；建立医院补充医疗保险。从医院净资产中，对欠缴的职工养老统筹、医疗费、所欠职工工资以及解除劳动关系的经济补偿金、抚恤对象安置费等，实行一次性扣除。预留因改制分流实行内部退养人员的生活费和社会保险费；对净资产增值部分按一定比例转为股份，奖励有特殊贡献者；在资产不能兑现时，带实物资产分流安置人员；对科技人员可实行项目成果奖、新产品新增利润提成、技术折价入股或实行股票期权等分配方法。
2 医院改制中应注意的问题
在医院改制中一定要正确处理改革、发展与稳定的关系，充分考虑医院、员工和社会的承受能力，同时要依法进行，规范操作，坚持“公开、公平、公正”的原则，防止国有资产流失和逃废银行债务。医院无论采取哪种改制方式，都要首先进行可行性分析论证，经过内部决策程序审批，并制订一个切实可行、具有可操作性的《改制方案》，内容应包括：（1）医院的基本情况；（2）改制的必要性与可行性分析；（3）医院资产处置，包括帐面资产、评估资产、净资产、有效资产、不良资产、应收帐款的处置与核销等；（4）人员分流与安置；（5）股权设置；（6）法人治理机构设置；（7）发展前景与规划；（8）医院改制后经营效益预测；（9）组织领导等。其实施步骤包括：（1）可行性研究论证；（2）清产核资；（3）财务审计；（4）资产评估；（5）制订改制方案；（6）征求职工意见。《医院改制总体方案》上报之前要征求医院工会或职工代表大会的意见；涉及职工利益的《员工安置方案》，一定要经过职工代表大会表决通过，上表改制方案。但不管如何改，医院发展都离不开加强内部管理这个根本。另外，政府在职工股份制改造的医院资产评估后，要给予20%以上优惠政策，以体现国家对医院职工所做出贡献的肯定和优待。
作者单位： 133600 吉林安图，安图县中医院
(编辑：邹 晔)