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院长查房是医院管理工作中的重要一环，是医院院长及职能管理部门科室领导熟悉院情、掌握动态、现场办公、集中时间，集中精力解决科室的一些实际问题，籍以强化院科两级管理、规范科室工作的重要手段。基层医院如何开展院长大查房，所见报道不多。笔者根据十多年的一级医院和二级医院管理经验，对院长大查房进行了以下几个方面的探索与实践。
1 参加院长大查房的人员与职责
院长及副院长、办公室、医务科、护理部、总务股及考核管理组织负责人。有时邀请医技科室负责人参加。办公室主任参加是因该职乃院长的喉舌，参加院长大查房可了解更多的情况，便于协调、布置与落实；医务科、护理部主任参加是为了深入了解各科室的医疗护理管理、质量、效果，医疗与护理缺陷等；总务股负责人参加主要是为了解水、电、病人饮食等后勤保障服务存在的问题；考核管理组负责人参加主要是了解员工精神面貌、劳动纪律、廉洁行医等情况；药剂科负责人则主要是为了解各科室的合理用药及备用药品的保管等。
2 院长大查房的具体工作内容
（1）科室的工作环境与卫生；（2） 工作人员的精神面貌及着装、挂牌等；（3）科室的工作秩序，人员排班，工作区的美化、净化、静化等；（4）科室执行上级文件与医院规章制度情况；（5）科室的诊疗工作记录、病历书写、病程记录、护理记录、效果与缺陷等；（6）病房床前看望重点病人（重危、疑难及特殊身份患者），了解诊断、治疗方案、治疗效果等情况，倾听病人及其家属的呼声，营建和谐的医患关系。
3 具体做法
（1）院长大查房一般1～2个月开展1次。深入科室前，参加人员简短集中，统一思想，明确本次查房的工作重点及线路等；（2）分组深入科室，每组须有院长或副院长1人以上。行政院长组，成员为院长或行政副院长、办公室主任、考核管理组负责人；业务副院长组，成员有医务科、护理部、药械科主任等；后勤副院长组，包括总务股长等。检查时，院长行政组可宏观些、全面些；各分管副院长组应具体些、细致些。检查人员不多时，亦可并组一起进行；（3）所到科室的主任、护士长参加；（4）各组检查中发现的特殊情况或工作缺陷应作好记录，能现场解决的应现场及时整改；对不足的应明确指出，有的问题应与科室人员及时沟通；对工作优异的给予表扬；牵涉重大的问题待提交院长会议研究；有的问题可在科主任、护士长会议上通报，有的可通过文字简报通报全院，并督促落实；（5）院长深入科室时，应由本科室医护人员对检查成员及病人及家属作互相介绍，体现院领导对病人的关怀和对病人家属的尊重；（6）整个检查结果应与月度或季度奖惩挂钩。
4 体会
综上所述，笔者有以下几点肤浅体会：（1）院长大查房应与三级医师查房、主任查房、院长业务查房区别开，后几种查房以解决病人诊疗及解决某些单项业务问题为主；（2）院长大查房必须要发现问题，解决问题，并做到言必行、行必果，树立院长查房的权威性与实效性；（3）院长查房前不必事先通知科室，以免查房时看不到真实情况。
作者单位： 556600 贵州天柱，天柱县人民医院
(编辑：唐 城)