点击显示 收起
【摘要】 随着现代化病案管理的飞速发展，传统的病案管理方法已经跟不上时代的要求。全国各大中小医院都在努力开发各种病案管理新办法，力求达到最好的管理方法，以提高其工作效率。本文介绍了利用病案色标在小型医院中的应用，提出了一种既简便又实用、并能快速提高病案管理工作效率的新方法，并在实践工作中取得了一定的成效。在管理人员少及工作量大的情况下，不断开动脑筋，想出切实可行的管理办法，尽可能缩短每一工作环节的时间，并保质保量地完成全部的病案管理工作。
【关键词】 病案；色标；应用；工作效率
我院从特区改革开放前，由一个县医院门诊部发展起来的。自从改革开放以来，深圳不仅在经济建设当中取得了突飞猛进的发展，而且在医疗卫生建设方面也加大了建设力度。过去人口少，医疗机构也少。随着深圳特区人口的不断增长，医疗机构就显得十分紧张。因此，市政府决定加快和增加医疗机构的建设。为此，我院便逐渐发展晋升为现在的二甲医院。
因医院建立住院病案室刚刚十几年，不是很长时间，现有住院病案7万多册。随着近几年住院病人的迅速增长,出院病案也在快速增加。10年前只有2个病案架，而今已发展到现在的6个病案架。在这种情况下，考虑到今后病案会越来越多，给查找工作带来一定的不便。因此，参考一些大型医院的色标管理经验并结合我院的实际情况，对我院的病案袋进行了一次改进，设计了简单的色标。现将改进方法总结如下。
1 病案的存放工作中存在问题分析
过去出院的病案袋全部都是一种颜色，给查找工作带来如下缺陷：（1）病案归档存在一定的差错率。一本病案若放错了位置，几个工作人员同时查找，既耗时又费力，也难以找到；（2）同一种颜色无法分清尾号的单数和双数，要找一本病案就要前前后后逐份查看；（3）死亡病人的病历是上级检查工作重点抽查的病案，若未做特殊颜色的标记，查找起来十分费力，放错了位置更是增加查找难度；（4）活动病案与非活动病案同在一个病案库，相同的颜色无法辨别与区分。
2 色标在病案管理中的应用
我国一些大型医院病案室，搞病案色标管理多数为1000份病案一种颜色。因大型医院出院病案多，颜色若少了会给查找工作带来诸多不便。而我们医院属小型医院，每月平均出院病人900～1000例左右。笔者认为颜色太多反而看起来让人眼花缭乱。因此就设计了每年用3种颜色：住院号尾数为单号的，病案袋的右侧边，为一种颜色。住院号尾数为双号的，病案袋的右侧边设计为另外一种颜色。死亡病人的病案袋右侧边统一为红色，因死亡病人毕竟为少数。
当全院1个月的出院病案全部回收到病案室，经过病案室的各种流程处理之后，即可归档上架。这时我们把某一个病区的病案先按尾数为单号、双号分开，再按规定的不同颜色分别写好病案袋封面，这样分开后再写不容易写错。即使当时写错了，在未上架之前，也只是在这个病区的病历范围之内查找，并很快就会找到。因此，我们要求每个人在病案上架之前要全部重新检查一遍，确定无误后方可归档上架。
每个科别的出院病历全部按上述方法写完装进病案袋后，核对出院总数与病案袋总数是否相符，若不符，即刻查看各袋中是否多放进去一份病历，更正后再以每100个连贯号分开，把100份病案按两种颜色相间的顺序排列好。如发现有相同的颜色放在了一起，看是否放错了，还是病案袋写错了，而后这100份病历才可以上架。死亡病人的病历不分单号、双号，全部用红色边的病案袋，放好后检查死亡病历前后的病案是否与其相连即可。
3 结果与讨论
过去，病案袋同一种颜色，既容易放错，查找速度又慢，工作效率也就降低了。色标的区分，不仅减少了差错率，又节省了查找时间。死亡病人的病历一目了然，很容易查找到。死亡病人的病历袋即使放错了位置也比较容易更正过来。因为死亡病历其一为单一红色，较为突出易区分；其二死亡病人毕竟是少数，即使是把近期的死亡病历全部清查一遍，也不会用太多的时间。若是需要查找的病案号尾号为双数，则只查看颜色被定为双数的那种病案袋，看好大概的位置基本上立即就可以找到。因为我们是每100份病案之间设有一个指示卡，这样就提高了查找速度。
通过使用病案色标后，我们的工作效率有了很大的提高。在我们病案室，只有3位工作人员，具体工作无法分配到个人，所有的管理工作都是由3人共同去完成，这就迫使我们只有开动脑筋，多想些好的管理办法，只要是能够缩短每一环节的工作时间，我们就力争去攻克，并把相关的工作做好并减少差错。经过我们医院自己的实践，笔者认为此种管理方法也可向一些小型医院推广，因为该种管理方法在客观上具有一定的普遍意义。
病案在当今社会中使用率逐步提高，保管和利用好所有的病案是我们病案管理工作者的重要使命。我们应不断探索研究出新的适合实际工作的管理办法去面对不断变化的工作条件、工作环境，从而搞好该项工作。
作者单位： 518001 广东深圳，深圳市罗湖区人民医院病案统计室
（编辑：乔 晓）