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国家卫生部在市场经济的条件下，为了有效地控制药品价格虚高，下大力气规范各级医疗机构的药品集中采购渠道，实行了药品集中招标的办法管理医疗机构采购药品，以降低老百姓的看病药品费用，体现了“民心工程”得到了群众的广泛支持。各地执行药品集中招标以来，取得了一定的效果，积累了经验。但满意度还不高，还需要政府从源头上、体制上加以建章立制，完善和治理。
1 实行药品集中招标的利
国家实行药品集中招标几年来，我们体会到基本规范了药品采购市场，逐步扩大了招标采购范围，改变了医疗机构过去自主采购的不规范行为。杜绝和基本铲除了假、冒、伪、劣药品的滋生土壤，净化了市场环境，优化了产品品种结构，这是其一；其二就是在采购药品质量方面得到了提升，药品价格方面起到了透明、平抑作用，使老百姓得到了一定的实惠。医疗机构在执行价格方面找到了依据，照章办事，每个地方的药品价格基本达到统一，并且有效抑制了生产商和经销商的业务代表进入医院找医生、搞提成、帮促销的不正之风蔓延。使医院临床医生用药的风气大有好转，正在向有利于患者方面转型，最终达到百姓满意而努力。
2 实行药品集中招标的弊
我们自2002年开始执行药品集中招标采购以来，感觉有些方面还不够规范，尚需要进一步改进。具体有：（1）某些地区实行的药品集中招标采购不规范、不完善，药品价格虚高的问题依然严重，老百姓仍然不满意。（2）某些少数供货单位和医疗单位出现替代品种，规避招标，钻招标政策空子，以谋取利益。（3）供需双方合同执行不严格，医院拖欠贷款，厂商不按时、按量供药。（4）药剂管理工作难度加大，造成临床经常缺药，而厂商对利润小的小品种药品、急救药品等，不愿投标，中标后不愿签约，签约后不愿送货，给医疗用药带来了困难。（5）少数地区在招标的过程中把关不严、标准过低、评标专家结构不尽合理，多数以临床医生为主，药学专家参加的比例偏小，对药品的评标标准内涵不熟悉，不能全面衡量药品的价值全貌，甚至以价格因素为主线来考虑是否中标，导致同类质量高、价格高的产品挡在了门外，而将质量低、价格低的产品大量吸入，以求降低本地招标药品价格，使药品品种结构不够合理。（6）药剂科管理中出现工作程序多，手续烦琐，供货单位零散，工作效率低，供货周期长的现象。（7）政府定价、企业自主定价与中标价格差距甚远，使人不解其意。而厂商把某些老品种改变规格、剂型、包装后，变相提高价格、增加利润。（8）医疗机构经过几年的执行实践认识到，招标要体现管理有效、规范有序、公平合理、操作简便。建议各地应将所有药品品种（除毒、麻、精、放药品）全部纳入招标后，精选5～10个配送信誉高、资质合法、经济势力强、售后服务完善的企业为本地区的集中轮换配送单位，有利于医院药品集中采购管理，否则将会导致供货呈现“天女散花”现象。
作者单位： 711400 陕西柞水，柞水县医院药剂科
(编辑：夏 琳)