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【摘要】 医疗质量是医院工作的生命线，是医院发展永恒的主旋律，所以，必须提高全员质量意识，充分发挥院科二级质量管理组织，抓环节质量控制，对一些重点环节、重点岗位进行监控，持之以恒抓各项制度的落实和医疗行为规范，才能使医疗质量不断提高。
【关键词】 医疗质量；环节质量控制
医疗质量是医院工作的生命线，是医院发展永恒的主旋律，提高医疗质量，提高医疗服务整体水平是医院各项工作的立足点和出发点。在医疗活动过程中，从质量控制的角度讲，环节质量管理是一种十分有效的管理手段，作为医院管理者，在医院管理中，应特别重视环节质量的监控，坚持按医疗质量形成的过程和规律，强化质量管理，在实践中我们体会到要重点加强以下几方面工作。
1 增强全员质量意识
美国著名质量管理专家朱兰博士在20世纪90年代曾有一句名言“过去的二十世纪是生产率的世纪，将要来临的二十一世纪是质量的世纪”，众多事实证明，质量是一个单位的核心和灵魂，同样，质量也是医院可持续发展的根本保障。因此，院领导利用科主任会、全院职工大会，经常对广大医务人员进行医疗质量安全教育，教育广大医务人员增强法制意识和自我保护意识，组织科室认真学习和贯彻国家有关医疗卫生方面的法律、法规和部门规章制度，特别是《医疗事故处理条例》及其配套文件《执业医师法》、《护士管理法》，牢固树立“患者第一、质量第一、安全第一”的观念，时刻牢记自己所从事的职业是生命科学，来不得半点马虎，在执行医疗护理等操作过程中，自觉养成遵守法规和制度的习惯。
2 充分发挥院科二级质量管理组织作用
每年初，制定质量管理工作计划和医疗质量考核标准，组织全体人员学习标准，院长作为医疗质量管理第一责任人，和各科室签定医疗安全责任书，做到谁签字、谁负责，医院质量管理委员会每季度召开一次会议，讨论医疗质量管理方面存在的问题和研究制定对策，质量控制科每月对日常的医疗服务质量进行监控，各科室质控小组进行经常性自查自纠，每月活动一次，院科二级质控结果同绩效工资挂钩。
3 抓环节质量控制，重点把握过程管理
几年来，严把新进人员质量关，对具备规定学历的人员严格岗前考试，上岗前全员培训，加强对住院医师规范化培训和执业助理医师及试用期医务人员的管理，以病历书写作为突破口，抓医疗行为规范，按照《病历书写规范》对医务人员进行全员培训，反复强化，根据病历书写规范的要求，制定下发了《关于病历书写规范与管理的实施细则》，病案质量管理委员会成员，经常深入科室，从责任意识、格式要求、内容等对病历书写规范进行指导检查，同时加强三级质控，即个人、科室、院方层层把关。
4 抓医疗行为规范，落实各项制度
医疗安全是医院工作的生命线，是医疗质量重要标志之一，组织医务人员在学习法律法规的同时，重点加强医疗缺陷和风险管理，要向“零度管理”提出的医疗安全管理零缺陷，医疗服务零投诉，医患之间零距离的方向努力，力争建立和谐文明的医患关系，如对重点病人抢救、上报、访视制度，疑难、危重、死亡、术前病例讨论制度、三级医师查房制度、危重病人床前交接班等核心制度的执行情况进行检查，完善和制定了新技术、新项目准入制度，外请医师会诊审批制度等，修订下发了《关于医疗缺陷防范与处理预案》、《关于医疗安全防范十条规定》、《关于加强医疗质量环节控制的若干规定》、《关于医疗安全防范实施意见》等，各科室制定了相应的医疗安全防范措施和28种预案，做好病人知情同意相关记录，加强临床输血管理等。
5 加强对重点环节、重点部门、重点岗位的管理
一些重点科室如手术室、麻醉科、急诊室、ICU、CCU、中心血库、检验科、产房、换药室、治疗室等要严格按照岗位责任制的要求做好重点监督。对以下几个重点环节进行管理：（1）易发人群，如新毕业的大学生，新分配或调入的年轻医护人员，责任意识差、纪律观念淡漠的人员和实习进修人员。（2）易发时间，如夜间、中午、节假日、主任和上级医师不在时。（3）易发环节：如急诊病人需立即抢救、检查，手术住院无钱又无陪护人及科间会诊和请求紧急医技检查等环节上进行管理。
6 以“医院管理年”活动为契机
“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动”，是坚持以人为本，构建和谐社会，用科学发展观指导医院工作的具体体现，也是全面提高医院管理水平，提高医疗质量，更好地为人民群众健康服务的重大举措，活动的目的是提高医院内涵建设，而内涵建设的核心是质量和诚信，因此，我们成立了领导组织机构，制订了活动实施方案，提出了工作目标和重点要求，每月发放一次简报，通报活动年开展情况，真正提高员工素质，树立社会诚信，创新服务模式，扩大服务领域，把医疗技术做精，把活动开展落到实处。
医疗质量是医院工作的核心所在，环节质量直接关系到医疗质量和医疗安全，在质量管理上，只有不断地完善各项规章制度并自觉执行，尤其对环节质量进行监控，才能保证医疗质量一步一个台阶，医疗安全运转正常、有序，才能使社会效益和经济效益双丰收。
(编辑：刘 俊)
作者单位： 044600 山西芮城，芮城县人民医院