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摘要： 目的 结合实验室信息系统（LIS）的实际运用，阐明LIS在实验室费用管理中的作用。方法 对我院实验室运行LIS前后的工作流程及收费数据进行前后对比。结果 LIS改进了检验工作的流程，可以杜绝漏费、纠正错费。结论 LIS的建设使检验收费简单明了，费用管理一目了然，进而提高了经济效益。
关键词： 实验室信息系统；医院；实验室；费用管理；经济效益
实验室信息系统（laboratory information system,LIS）是基于现代信息技术,用于管理实验室重要数据的网络化系统［1］。随着科学技术的迅猛发展及人民医疗观念的改变，对预防医学的逐步重视，因而检验工作的复杂程度和工作量越来越大，大量专业性的理化数据、信息构成了诊疗和决策的重要依据。为此，我院于2003年7月安装调试LIS，8月正式运行。LIS在我科检验费用管理中发挥了重要的作用，现将我院LIS对实验室增加收入、减少支出、杜绝漏错费方面的作用介绍如下。
安装LIS以前我院的检验流程：门诊病人首先由医生开检验单，然后去门诊手工划价（部分医院由检验科划价，我院也实行过一段时期），再到收费处交费，由收费处盖章，病人到检验科由检验人员根据划价和盖章复核费用，然后每月统计收费总额，上报科室主任，再上报医院。住院病人首先由住院医师开检验申请单，实验室进行检验后统计工作量，上报科主任，再上报医院。这一流程多为手工操作，失误率高。安装LIS后的检验流程：门诊病人首先由医生开检验单，然后去门诊收费处划价交费，病人到检验科由检验人员从LIS调出病人缴费情况进行确认，病人缴费的同时，科主任和院方可以实时查看收费信息，统计任意时段的检验费用。住院病人首先由住院医师开检验申请单，实验室在录入病人信息的同时进行收费确认，科主任和院方可以实时查看收费信息，统计任意时段的检验费用。这一流程多为计算机模块化操作，失误率极低。检验流程的改进达到了以下目标。
1 改进了工作流程、提高了工作效率
LIS减少了检验人员的重复性机械劳作，使科室在现有的人员和设备条件下，能够完成更多的工作。LIS可以实现与HIS的信息共享，过去需要专人录入病人信息，现在只需输入病人ID号就可将病人基本信息和收费信息一并录入确认。LIS的统计分析功能强大，包括日常的工作量汇总、财务收入统计，可打印工作列表及财务的月报表、年报表，其使用简单、速度快捷、准确率高，使原来各级实验室都头痛的人工统计成为过去。其详细的设备和试剂管理功能使检验人员工作有计划性和目的性，减少了设备和试剂损耗。这些对工作流程的改进，节约了人力成本，减少了支出，从而增加了检验科的收入。
2 杜绝漏费问题
以前实验室的费用统计与财务处报表总是不统一, 有时甚至差距很大,这其中有很多原因,比如,医生检验申请单没写清楚；收费处漏收费用；各种后门人情；病人故意欠费；检验费用确认只有看收费公章一关；检验科工作人员疏忽等,以上各种情况都会导致检验科的绝对收入减少，而LIS通过软件硬性把关（未收费标本不能打印）,加上检验人员对网络传来的费用数据进行二次核对，从最大程度上杜绝了漏费的发生，这相当于从另一方面提高了经济效益。
3 纠正检验费用错收问题
原先检验费由人工划价，再由收费处执行，中间环节多，手写划价字迹不清，再加上检验项目繁杂，致使检验费用错收问题时有发生，我院每天总有数起病人因拿不到检验报告单而找到科室的情况发生，这容易导致医患纠纷。建立LIS后，由于检验名称和代码标准化，计算机实时明码标价，划价和收费实行一站式服务，使收费准确度提高，病人对检验收费放心，减少了医院和病人的费用纠纷，规范了医疗服务，从而赢得病人的信赖，树立了医院的良好形象，收到了良好的社会效益。我院近年的检验科收入增长和漏费情况见表1。表1 北京航天总医院检验科历年收入增长和漏费统计表（略）检验科于2003年8月开始正式运行LIS；考虑到有一部分病人，交检验费后未做或未当月做检验，正常的财务实际收入要大于科室执行收入 由表1可以看出，我院检验科在未安装LIS之前，漏费情况还是很严重的，达到了执行收入的5%以上，而且随着总收入的增加，漏费的绝对额度在不断增长，到LIS运行前，仅前7个月就达到244937元，其所占比例也攀升至6.59%。若无LIS，2003年全年漏费将会突破40万元。我科在信息化建设的同时，工作量稳步上升，得益于LIS的建设与稳定运行，在人员基本没有增加的情况下，2004年的工作量比2003年增长一倍以上，收入也突破了一千万元大关，达到了一千三百余万元。比2003年翻了将近一番。
现阶段尽管LIS还不完善，比如，数据资源没做到完全共享，不能为临床提供数据专家分析功能,标准化程度不够［1］。但是,应该看到LIS是信息技术和医疗行业需求的产物, 作为HIS的一部分,LIS的建设要服从医院和检验工作长远的发展,结合现代医院管理,提高信息的标准化,方便病人,提供优质的对外服务。LIS的应用，带来检验科工作的重大变革，既提高了工作效率，也促进了检验收费的完善，从整体上提高了经济效益。在我国，检验科漏错费是个老大难，各级医院都不同程度的存在，通过建立LIS，可以在很大程度上解决这一问题，这也是建设LIS系统的需求之一。
参考文献
1 王雪雯，刘树业.天津市第三中心医院LIS从结构更新开始.中国计算机报，2004；8：20.
（北京航天总医院检验科，北京 100076）