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摘要： 随着医院后勤社会化改革的不断深入，医院后勤服务的矛盾与不适应愈显突出，以怎样的战略思维指导后勤社会化改革，不仅关系到后勤的生存与发展，更关系到整个医院的发展。
关键词： 医院；后勤改革；基本原则；思路
在当今医院工作中，后勤保障都表现出不相适应的问题，笔者就优化医院后勤管理及改革提出几点见解。
1 医院后勤改革的两个原则
医院后勤改革必须始终坚持两项基本原则，即在改革实践中逐步实现保障与发展的双重目的。不能顾此失彼，只求保障不求发展，或只顾发展忽视保障。
随着卫生改革的不断深入，越来越暴露出医院后勤服务的矛盾与不适应。以怎样的战略思维指导后勤社会化改革，不仅关系到后勤的生存与发展，更关系到整个医院的发展。以发展的眼光看待后勤改革，就要适应市场经济，找准定位，谋求后勤的再发展。把后勤社会化作为医院发展新的经济增长点，以实现卫生产业化发展的新思维指导和扶持后勤改革，激发后勤的生机与活力，应当是正确的选择［1］。
要因地制宜，分类操作后勤社会化改革中，简单采取分离、剥离往往难以达到预期的改革目标。对社会化服务比较发达的领域，要积极引入社会力量，提高后勤保障服务水平，降低医疗成本；对社会需求明显、社会化服务比较薄弱的领域，要以需求为导向，增加投入，把后勤实体推向社会。把优化后勤资源放在市场经济大环境中通盘考虑，有利于合理配置资源和提高使用效率。
正确处理非营利性医疗机构后勤社会化的营利问题在后勤社会化改革中，引入社会力量提高后勤保障水平是一条有效途径。后勤部门在发挥医院后勤支撑功能的同时，积极向社会提供服务，提高经济效益，同样是后勤改革的一大方向。这里就存在非营利性医疗机构中部门的营利问题。后勤部门的营利固然可以弥补医疗服务成本，但这不是目的，而且也不利于医院后勤自身的长远发展。积极扶持医院后勤建设，提高其市场竞争力，条件成熟后转为独立的法人实体，既可以有效保证医院正常运行，降低运营成本，提高工作效率和资源利用效率，又可以增加税收，实现国有资产的保值增值［2］。
2 医院后勤管理改革的思路
2.1 加强后勤管理队伍建设 医院后勤管理队伍素质的高低在很大程度上决定着后勤保障工作质量的好坏。长期以来，由于缺乏规范的医院后勤管理教育与培训体系，多数单位只好采取动员其他专业人员改行或者从工人中选拔的办法补充后勤管理干部。一个合格的后勤管理干部除应掌握后勤保障的有关技能、知识外，还应掌握基本医学知识和管理知识，只有这样，才能在工作中做到知其然又知其所以然。而要造就合格的医院后勤管理干部，有效的办法便是开展医院后勤的规范教育与培训。开设医院后勤管理专业，培养专门的医院后勤管理人才的在职技术培训，提高医院后勤管理队伍的素质与水平。
2.2 建立有效的运行机制 在建立运行机制过程中，尤其要坚持实事求是，做到具体情况具体分析，切忌一刀切。以往讲到医院后勤改革，就会自然想到承包。似乎只要承包，医院后勤保障的一切问题就会迎刃而解。实践证明并非如此，在有的科室和岗位推行承包制确实有效，而有的却效果不好，医院营养食堂推行承包制失败就是一个佐证。在建立医院后勤保障运行机制的时候，要对有关部门和岗位进行分析和分类，在此基础上制定相应的实施办法，明确各自的责权利，并认真加以施行和监督。一般来说，医院营养食堂适合技术经济责任制，水电班、物资仓库适合岗位责任制，锅炉房、洗衣房适合承包制。
2.3 完善各项规章制度 完善的工作制度是医院后勤保障服务处于良好状态的基本保证。目前，各类医院都制定了一整套后勤管理的规章制度，现在的关键是要抓落实。要组织有关人员学习、掌握后勤保障规章制度，把学习规章作为后勤干部职工在职培训的重要内容，以培养他们执行各项规章制度的自觉性。要把每一项规章制度的执行职责落实到科室和个人，对制度执行的情况进行监督和考核，奖优罚劣。要狠抓主要制度的落实。
2.4 要强化服务意识 树立一切从诊疗工作需要出发，主动服务于临床第一线的观念是后勤部门做好医院保障工作的基础。近两年来，我院倡导医院以病人为中心，后勤系统和职能科室以临床一线为中心，要求有关科室做到想临床一线之所想，急临床一线之所急，干临床一线之所需，收到了明显成效。后勤部门坚持以临床一线为中心应当体现在几个方面：一是经常深入病房、门诊和科室，了解其需要什么，缺什么，存在什么困难和问题；二是要送物送货上门；三是要坚守岗位，水电维修和供氧供气部门的值班人员严禁脱岗，对违反制度造成不良后果的要严肃查处。
参考文献
1 宋学军.医院科室责任成本分配方法探讨.中国卫生经济，2004；23（5）：67-68.
2 吕军，耿韬.传统医院成本会计制度利弊研究.中国医院管理，2003；23（10）：54-55.
（滨州市人民医院，山东滨州 256610）