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The discussion on buying the medical equipments by financing lease way
Xiaojing Wanga,Bing Guanb,Jun Zhangb
Abstract The authors analyzed the characteristics of the finance lease,a new-type of financing,through illustrating the fundaments of finance lease,origination,development background,economic essence and model. It is easy to apply and grasp for finance lease. Not only can it optimize resource distribution and accelerate renewal of equipments,but also can help enhance the popularity of the hospital and alleviate the burden of cost. During the applicating process of finance lease,particular attention should be given to the security of fund. All parties should follow the principle of risk-bearing and benefits-sharing.
Key words financing lease;medical equipment
aGeneral Hospital of PLA,Beijing 100853,China
bHealth Economics Department,General Hospital of PLA,Beijing 100853,China
Correspondence to:Xiaojing Wang,xiaojingwang@sohu.com
摘要： 本文介绍融资租赁的含义、起源、发展背景、经济实质和模式，分析了融资租赁这种新型融资方式的特点。融资租赁操作灵活简便，可以优化资源配置、加速设备更新、扩大医院知名度、缓解成本的负担。在采用融资租赁这种模式的过程中还应当重点考虑资金的安全问题，遵循风险共担，利益共享的原则。
关键词： 融资租赁；医疗设备
医疗设备，是医疗机构最能动的物质手段。尤其是随着医学科学以及生物工程技术的发展，医院对于先进医疗设备的需求激增。先进医疗设备的充实和更新，不仅决定着医院医疗服务的覆盖面和质量，而且为医院提高诊疗效率、降低误诊率和扩大规模提供了广阔的空间，从而吸引更多的患者。更多、更新、更好的医疗设备在各级医院的发展中功不可没，对于军队医院来说更是这样，但是医疗机构传统的融资途径远远不能满足军队医院引进设备投资等多方面的资金需求，如何解决这一问题呢？通过现代租赁方式可以为各级医疗机构开辟一条崭新的融资途径，而且已经被越来越多的医院决策者所重视。
1 融资租赁的内涵
1.1 起源和发展背景 融资租赁业起源于美国，是市场经济发展到一定程度而产生的一种适应性较强的融资方式。它是一种以金融、贸易与租赁相结合，以租赁物件的所有权与使用权相分离为特征，兼有融资与融物等功能的新型投融资方式。西方有学者称之为“朝阳产业”。20世纪80年代初，随着改革开放和商品经济的迅速发展，融资租赁业在我国悄然兴起。融资租赁是发展市场经济必需的，在我国有着广泛的发展前景，但由于我国租赁业务起步较晚，在国民经济中的优势与作用还远未被人们所认识，因而制约了它的进一步发展。
1.2 含义 融资租赁完全区别于传统意义上的租赁，它是指租赁公司购进医院选定的医疗设备，由医疗机构分期支付一定金额的租金，取得设备的使用权和收益权，租期结束时即可获得设备所有权。融资租赁是实现资源优化配置的重要方式，具体分为直接租赁、售后租回和杠杆租赁3种形式。其中直接租赁是融资性租赁的主要形式，也是各医疗机构常用的租赁形式［1］。
1.3 经济实质 融资租赁业是一种新的投融资服务，是一种新的产品营销、资产管理的运作模式［1］。如果不考虑租赁期间的设备所有权，融资租赁的经济实质与银行抵押贷款是完全一致的。融资租赁公司就是提供这种服务和运作模式的新的经营载体。
1.4 模式 医疗机构若通过租赁公司筹措资金、开展项目融资租赁，即租金的偿还是根据项目的收益或现金流的百分比提取，达到双方约定的租金总额或出租方的收益率为止［2］。这样一来，出租人（融资租赁公司）实际上承担了一定程度的项目风险，是一种使承租人（医疗机构）、出租人和出资人（银行、机构投资、信托投资等）多赢的投融资模式。
2 融资租赁的特点
2.1 优化医院资源配置 租赁设备的租金是分期支付的，可以按月、季或半年支付，而且租金的支付可以根据设备产生的效益和医疗机构自身现金流量灵活设计，这样充分缓解了医疗机构在设备投入上的资金压力，最大程度上减少了医院在添置大型设备资金上的一次性投入，而把有限的资金进行有效配置，使之更合理地运用到医院的基本建设和其他小型仪器的添置上，在保障医院急需硬件购置的基础前提下实现了医院战略发展一盘棋的整体观念［1］。
2.2 操作及手续灵活简便 融资租赁不受医院自身资金实力、工程投资等因素的影响，而且操作及手续灵活和简便，完善和补充了医院购买和添置大型设备的组合配套和多选方案。可以有多种方式适应多种情况，因此运作项目方便、快捷，而且成功率比其他融资方式要高。融资租赁还可采取灵活的付款条款，例如：延期支付、递增或递减支付，使承租用户能够根据自己的资金安排来定制付款额。
2.3 扩大服务量，赢得更大的医疗市场份额 医疗机构运用融资租赁方式添置大型设备，如CT、MRI、DSA、直线加速器PET等，使得它可以在一定的支付能力下同时拥有更多先进的医疗设备，吸引更多的患者，从而扩大服务量，赢得更大的医疗市场份额。
2.4 加速设备更新，扩大医院知名度 融资租赁这种融投资模式可以加速医疗设备的更新，使得医务人员在不断追踪医学科学的前沿成果方面拥有最佳的物资手段，进而保持和提高该医疗机构的声誉，扩大了知名度、强化了医院的梯队建设。
2.5 缓解成本的负担 医疗机构可以用设备投入后所产生的经济效益缓解基础工程和配套固定资产的实际投放成本的负担，即可边使用、边受益、边还租金。
3 讨论
3.1 需要注意的问题
3.1.1 了解融资租赁的运作过程 必须对租赁的法律法规有着非常清醒的认识，特别是对新颁布的租赁会计准则有深刻的理解；融资租赁过程中如何健康运作，医疗机构应担负什么责任，取得什么利益，要和租赁当事人取得共识，才能利用租赁这个金融工具融入先进医疗设备。
3.1.2 重点要考虑融资的安全问题 任何的投资都带有一定的风险性，如果租赁项目不安全，没有租赁公司愿意提供这样的服务。因此医疗机构在利用融资租赁这种融资方式前首先要从出租人-租赁公司的角度考虑风险。此外，承租人-医疗机构除详细了解欲购入医疗设备的前景外，还要对出租人-租赁公司的整体状况进行全面信用评估，根据医疗机构的信用等级要求医疗机构提供相应的担保或设置相应的风险防范措施。
3.1.3 遵循风险共担，利益共享的原则 市场经济环境中，不管市场信用好坏，如果不承担风险，很难进入市场。如果风险太大，没有人愿意承担。因此在采用融资租赁的方式融入医疗设备时，医疗机构必须在承担一定的市场风险和遵循利益共享的前提下，才能享用租赁公司提供的金融服务。
3.1.4 医疗设备的先进性 在医疗机构未全部支付租金的情况下，设备所有权由出租人-租赁公司持有。承租人-医疗机构在租期结束支付全部租金后才可取得设备所有权，所以租赁公司为防止因设备过时而带来的变现风险，一般对医疗设备的选择有所限制，也就是说租赁公司要求医疗机构所采购的设备，在技术上必须具备先进性。
3.1.5 医疗机构自身的性质和体制 从目前我国医疗市场发展的情况来看，融资租赁方式确实能够满足一些需要加快设备更新，尽快拥有先进医疗技术的医疗机构的需要。但是，由于我国医疗体制发展的不规范和不成熟，融资租赁这种新型融投资方式并不适合所有的医疗机构。各类医疗机构要冷静分析自身的体制和相关医疗政策，采用最适合自己的投资方式，以进一步提高卫生资源的利用效率。
3.2 可行性
3.2.1 融资租赁是加快医院技术改造步伐，实现医院升级和结构调整、优化的需要 目前，我国大部分医院的医疗设备配置与医疗卫生事业的发展要求不相适应。租赁公司可以通过多种渠道，如直接租赁、回租、转租赁、委托租赁等融资性租赁业务和经营性租赁等，有效地为各类医院及其他产业的发展提供全方位的服务，可进一步缩短医院技术改造周期，加快医院技术进步步伐，有利于增强医院核心竞争力。同时，在医院和租赁公司之间建立一种长期的战略伙伴的合作关系，从而促进医疗机构各方面的发展。
3.2.2 融资租赁是盘活医院现有存量资产、拓宽融资渠道、缓解医院资金短缺的有效措施 对广大中小医院来讲，租赁比银行贷款更简便，还款方式更具灵活性。融资租赁以其独有的所有权与使用权、经营权与收益权相分离的特点，具备信用风险小、租期及租赁物最终处置灵活多样的优势，有利于调整财务结构，控制资产负债率；同时，还可获得国家相关政策的支持，促进医院的发展壮大。
3.3 发展前景 随着国家对医疗体制的改革，医疗市场的竞争日趋激烈，越来越多的二级、三级医院对租赁作为销售方式的一种补充逐渐达成共识。对于这些希望快速成长及发展的医院来说，如果等大楼及其他综合配套工程建成后再添置医疗设备，毫无疑问会错失许多临床新技术应用推广而产生的经济效益和社会效益。相反，现代设备租赁作为一种购入先进设备的形式满足了这些医院发展的需要。由于融资租赁是由出租方融通资金为承租方提供所需设备的，具有融资、融物双重职能的经营活动。因此，融资租赁实质上是新形势下我国企业进行长期资本融通的一种新手段，是一种重要的资本经营方式。在目前市场经济体制的大环境和医疗制度改革的形势下，融资租赁给医疗机构如何开辟多元化的投融资的新途径开拓了广阔的思路，带来了勃勃生机。
参考文献
1 易利华.医院经营新论.北京:人民军医出版社,2002：267-269.
2 秦银河,王谦,刘美良.医院经济管理.北京:科学技术文献出版社,1997：106-11
（1.解放军总医院，北京 100853；
2.解放军总医院卫生经济科，北京 100853）