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The construction of palm hospital:a new service approach for hospital patients
Yan Xu
Abstract In the paper,we introduced the “palm hospital”,a kind of new service form for patients,which is based on mobile communication,short message,WAP,internet and telephone technology.We also discussed the system function,architecture,application and implementation approach of the hospital.
Key words
palm hospital;hospital short message service;patient service;mobile communication
Department of Information & Equipment,Hangzhou Red Cross Hospital,Hangzhou 310003,China
Correspondence to:Yan Xu,xuyan0012001＠163.com 摘要： 本文着重介绍了基于移动通讯短信、WAP（手机梦网）、互联网、电话语音技术的“掌上医院”及其系统功能和应用，同时介绍了掌上医院的系统架构和实现路径。
关键词： 掌上医院；医院短信息服务；患者服务；移动通讯
我院是浙江省的一家三甲医院，经过数年的信息化建设，取得了显著成效，目前全院联网工作站300多台，医保、门诊、住院、临床、行政等业务系统均已投入稳定运行，具备了数字化医院的基本特征，信息化水平位居浙江省卫生系统前列。但是我们发现，尽管在信息化建设方面投入了很多，而患者却难以充分享受到信息化带来的益处。一方面是医院信息系统（HIS、LIS等）有丰富的数据信息，另一方面患者却缺乏便利的手段获取这些信息，患者为了看病，常常需要来来回回跑上好几趟。医院与患者之间存在着较为严重的信息不对称现象，即患者一旦离开医院，就存在信息交互的困难。
为了加强患者服务手段，解决老百姓看病难、看病烦的问题，同时也为医院的市场开拓创造有利条件，我院与杭州灵动信息科技有限公司共同努力，合作攻关，结合前沿通讯技术，在国内领先开发、实施了这套基于移动通讯短信、WAP（手机梦网）、互联网、电话语音技术的“掌上医院”系统，实现了患者服务的立体化、多样化。
1 掌上医院的定义和实施目的
1.1 掌上医院的定义 简单地说，就是患者可以通过手机以短信息、WAP上网、互联网地方式与医院实现信息互动，实现信息查询、浏览、咨询、预约、挂号等功能，满足不同层面、不同需求患者的信息需求，把导医台装进患者的口袋里。
1.2 实施掌上医院的目的 （1）掌上医院的实现是数字化医院的亮点，是信息化建设的高级阶段；（2）掌上医院直接服务于社会大众，使老百姓切实体会到数字化医院的益处；（3）提升医院社会形象，强化医院个性化患者服务手段，拉近医患距离，获得市场竞争的差异化优势；（4）为医院提供图文并茂、信息量丰富、及时准确、按需互动的动态社会宣传窗口。
2 掌上医院的几种应用
2.1 信息查询 患者可以方便地通过“掌上医院”，以SMS（手机短信）、WAP、Internet（互联网）查询医院介绍、医生简历、专家排班、医院物价（药品费、耗材费、手术费、住院每日费用等）、检查报告（检验、放射、B超、病理等报告单）等信息。
2.2 咨询、预约服务 医生与患者之间现有的电话沟通存在很大缺陷，或者医生的正常工作受影响，或者患者难以得到必要的咨询。“掌上医院”为医患沟通建立了桥梁，患者可以通过SMS发送咨询的内容到医生特服号码；可以通过WAP方式查询专科医生，进行手机 在线咨询；可以通过Internet方式登陆中国健康网www.zgjkw.com），进行网络在线咨询。
患者通过上述3种方式发送的信息，医生通过统一的界面“医讯通”（可自行设置为网上接收或手机接收）接收，信息不会因为人为原因造成无法传递。医生可以在任何方便的时间通过“医讯通”或手机短信进行答复，“医讯通”内根据医患交流的特点嵌入了专家知识库模块，答复以短信的方式提交给患者。
2.3 对外宣传 医院可以通过“掌上医院”及时向患者发布医院最新医疗信息，如新的诊疗服务、新添仪器设备、名医巡诊等；向患者发布卫生保健知识、疾病预警信息等；使医院的服务信息更快、更便捷地传递到最需要的患者手里，提升医院社会服务形象的同时为医院带来可观的经济效益。
2.4 出院随访 “掌上医院”延伸了医院对患者的服务，主治医生和医院随访中心可直接通过“掌上医院”方便地安排对患者的随访服务，可在系统中根据患者所患疾病的需求和医生的要求方便的量身定制各种随访条件，如即时发送、定时发送、定期定时发送等，随访的内容根据医院的通常需求建立内嵌数据库，医生和随访中心也可根据病人的特点方便地添加修改随访内容。
2.5 院内服务 “掌上医院”实现了医院内部信息沟通的多元化，使医院内部通知分类群发变得简便快捷，群发方式设置灵活，可以按部门、行政级别、科室等分类群发，也可以自定义组群，自定义分类规则群发；统一平台、同一界面，可以网络群发，也可以向多个运营商用户群发短信，如移动、联通、小灵通；接收用户可以通过“医讯通”或手机即时收到信息，发送用户自动获得接收确认信息；较全面的解决医院信息随时随地及时传达的难题，即使是出差在外，也可以方便的接发信息。
3 掌上医院系统架构设计［1］
“掌上医院”系统整体架构由医院业务子系统、数据交换中心子系统和用户通信子系统组成。数据交换中心子系统实现用户通信子系统与医院业务子系统的数据交换机及数据路由转发功能（见图1）。图1 掌上医院系统架构设计
4 系统实现路径设计［2］
患者可以方便地通过SMS、WAP、Internet查询医院物价、检验报告、医生简历、排班等信息，还可以方便安全地咨询医生各类健康隐私问题、订制健康保健知识，并进行预约、挂号等服务（见图2）。
5 应用软件功能设计
应用系统由患者操作系统、后台处理及监控系统、医讯通系统三大平台十余个软件子系统组成。通过采集HIS系统数据，不仅信息服务内容丰富，而且可以实现针对患者的个性化信息服务（见图2）。
系统实现的功能包括：（1）信息查询：医院简介、就医指南、医院动态、检查报告、医疗收费、专家简历、专家排班、患者帐户等；（2）电话挂号：挂号费直接通过电话费收取，患者直接到诊室就诊；（3）咨询：各科室医生咨询、医保咨询；（4）定时信息：就诊提醒、出院后随访调查；（5）资讯：医院最新资讯、健康知识、人才招聘；（6）医院通讯：医院组织内的文字、文件、短信即时通讯。
6 系统网络架构设计［3］
医院信息处理服务器分别连接到“内网”和“外网”（见图3）。但实际上内外网是不能直接互相访问的。加上下列四项安全防护措施，可以非常有效地保护系统的安全、可靠性：（1）内外网之间的数据通讯由医院信息处理服务器处理后再转发至各工作站。（2）数据包的接收与发送都通过防火墙的保护。（3）防火墙只对医院信息处理服务器通讯所需的1个端口开放，其余端口全部封闭。（4）系统通讯采用灵动的HSPP协议，非该协议数据包，系统一律拦截。图2 系统实现路径图3 系统网络架构
7 系统整体设计
7.1 安全性设计 医院的内部业务信息系统（HIS、LIS、CIS、PACS/RIS等）对安全性有很高的要求，为此我院在以下几个方面实施了严密的安全策略：（1）定时对IDC机房托管的健康网信息交换中心进行安全漏洞检测及病毒扫描，实施严密安全防范；（2）医院端与公网接入采用防火墙，实施安全隔离；（3）健康网信息交换中心与防火墙之间通讯采用HSPP协议，防火墙仅提供HSPP协议通讯端口，也即内网终端无法通过该端口访问互联网络；（4）医院端设置前置机网关，进一步对跨网段通讯进行隔离。通过运行情况看，该安全设计有效地抵御了各种木马、黑客、病毒的攻击。
7.2 人性化设计 “掌上医院”系统主要目的是提供患者服务，同时医院的信息业务非常复杂，比如药品有数千种，科室有几十个，医务人员近千人。而移动梦网和联通互动视界的用户目前还不多，大多数人习惯使用短信和电话，因此信息交互的人性化设计就显得非常重要，为此我们专门设计了交互菜单方式，使用者只需要知道本院的特服号码，无需记忆复杂的操作指令，就可以根据菜单提示回复相应数字编码即可查询到所需要的信息。另外由于与医院HIS系统实现了全面接口，用户通过注册验证，就可以将用户的手机号码与其电子病历进行捆绑，这样所提供的信息内容就比较个性化。
7.3 医生咨询流程设计 为了改变以往依靠电话接线员的普通咨询方式，实现打开围墙办医院，结合“掌上医院”的实施，我院为每个临床医生设置了特服号码，并予以公布。患者可以直接向医生进行咨询，咨询信息通过网络交换传递到医生的工作站电脑上，医生可以在方便的时候操作电脑进行回复，也可以设定每天什么时间段，不超过几条咨询短信转发到自己的手机上，通过手机直接回复，甚至可以在家中电脑上安装软件，进行短信收发，大大方便了与患者的沟通，吸引了患者来院就诊，同时医生工作安排的主动权也得以保证。
7.4 院后随访工作流程设计 我院目前拥有住院床位600多张，每天入、出院病人较多。以往病人出院后，缺乏有效的手段开展出院随访服务工作。出院后随访工作是医院的一项重要工作，做好这项工作可以为医院挖掘二次、三次效益，对于如何开展这项工作，各家医院方式多种多样，在这里我们提出我院采取的方式以抛砖引玉：首先住院医生制定随访计划，并且根据患者的具体情况，设定何时要进行随访以及随访的内容，比如出院康复情况问询、出院带药服用情况、何时需要进行复查、配药以及康复注意事项等，护士根据每日随访任务提示执行，系统将到时自动以手机短信形式对患者进行调查，医生可以调阅信息反馈情况，以便与患者进行进一步联系，医院也可以获得出院患者对医院各项医疗服务质量的客观评价，找到提高工作质量的目标和依据。
8 小结
“掌上医院”是通过最新的网络技术、通信技术在医院内部和患者之间搭建一个安全的医医沟通、医患沟通的信息服务网络，通过解决医院信息渠道单一化、医患信息不对称、医患信息服务隐私等问题，从而有效地实现了医院内部信息发布便捷化、医医沟通多元化、医患沟通安全化、老百姓看病问症方便化、医疗药品价格信息透明化等目的。
通过系统的试运行，已有千余名患者接受了“掌上医院”系统的服务，产生了较大社会反响，拉近了医患距离，取得了良好的社会效益和经济效益。
参考文献
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（杭州市红十字会医院 浙江省中西医结合医院 设备信息科，浙江杭州 310003）