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摘要： 卫生审计是卫生经济管理的一项新的工作。本文介绍了卫生审计的特点，开展卫生审计工作应明确的几个问题，并提出了加快发展卫生审计工作的有关建议。
关键词： 卫生审计；问题；认识
随着市场经济的发展，卫生经济活动范围越来越广泛，经济业务越来越复杂，尤其是在医疗单位，经营活动及经济责任制的多样化、复杂化和分散化，促使内部审计职能不断延伸，内部审计的目的从防护性转向建设性；工作内容从事后转向事前、事中；审计监督职能作用的发挥也更具独立性和权威性。
1 掌握内部审计特点，开展卫生审计工作
1.1 内部审计的相对独立性 首先表现在机构的隶属关系上。内部审计机构设置在部门、单位内部，从属于本部门和本单位，它在本部门、本单位主要负责人的直接领导下，对本部门和本单位领导负责并报告工作，组织机构上有独立地位。其次，内部审计的独立性还表现在审计的客观性上。客观性是内审人员必须保持的独立的精神状态；内审人员在实施审计监督时，必须坚持原则，排除干扰，客观公正地对审计事项做出分析判断，使内审工作取得人们信任，具有权威性。此外，内审部门在行使其职权上也具有独立性，根据内审人员的职责权限，内审人员独立行使其职权时，其他部门和个人不得干预。
1.2 内部审计工作的超前性 一般情况下，外部审计侧重于对会计资料和会计行为进行事后审计。而内部审计既要审查会计资料和会计行为，更要审查计划预算、经营预测、投资决策等方面。内部审计所进行的一系列事前监督活动，既可起防患于未然的预防性作用，又有促进提高经济效益的建设性作用。
1.3 内部审计的建设性作用 内部审计监督的范围涉及到部门和单位整个经济活动，能掌握较全面的经济资料。因此所提建设性建议就有了可靠基础。此外，卫生内部审计还具有审计方法灵活、方便，审计评价客观、独立、超脱，审计项目多种多样，审计制度针对性强等特点，这些特点是我们开展卫生审计工作的有利条件。
2 开展卫生审计工作应明确的几个问题
2.1 关于卫生审计机构的隶属关系问题 有学者认为卫生审计机构可设在财会部门；有学者认为可采取两张皮的做法，即由分管领导牵头，抽调有关人员兼职组成内审班子；还有学者认为没必要单独设立内审机构，可聘请社会审计代为行使经济监督职能。笔者认为，以上3种认识都有其片面性，无法实现卫生审计目标，当然也就谈不上发挥审计的职能作用。正确的做法是：按照《审计法》的要求，建立独立的内审机构或配备职能相应的内审人员，在上级主管部门的指导和单位负责人的领导下开展工作，以发挥其应有的作用。
2.2 关于卫生审计的范围和内容 （1）卫生部门内部审计机构主要是对本部门、本单位及所属单位的资产、财务收支及经济效益进行内部审计监督，审计的范围涉及卫生系统内部一切经营活动及经济事项。因此，我们不能认为卫生审计只是针对财务会计有关内容，以致使内部审计任务和职权受到限制，并有可能造成审计工作与财务工作的对立，妨碍卫生审计工作的进展。（2）卫生审计的内容决定于卫生审计的任务，通过建立自我约束机制，增强自我约束与自我保护是卫生审计的重要任务。卫生审计要在“内”字上做文章，特别是要围绕本部门(单位)经济管理和财务管理中的热点问题，开展内审工作，当好领导的参谋和助手。
2.3 关于卫生审计的工作关系 卫生审计为了适应形势的发展，必须注意理顺内部审计工作关系：（1）要处理好与国家审计、社会审计的关系。卫生审计与国家审计机关是业务指导关系，卫生审计既要发挥内部审计的主动作用，又要争取外部审计的指导和帮助，努力将内部审计与国家审计接轨，这样才能使卫生审计更有效地开展。（2）要处理好与本部门、本单位领导人的关系。卫生审计机构与本部门、本单位领导人的关系是被领导与领导的关系。卫生审计职能是要当好领导的参谋和助手，同时卫生审计职能的发挥也有赖于部门、单位领导人的重视和支持，这是搞好内部审计的关键，使卫生审计工作做到依法审计、依法参与、依法处理。（3）要处理好监督与服务的关系。卫生审计工作要得到领导的重视、群众的拥护，必须坚持“一审、二帮、三促”的工作方针，为改革开放保驾护航，为提高经济效益出谋划策，使卫生审计工作越搞越活，路子越走越宽。
3 关于加快发展卫生审计工作问题
3.1 加强卫生审计工作的管理和领导 开展卫生审计工作领导是关键，首先主管部门、各级卫生单位领导要提高对卫生审计重要性、必要性的认识，把审计工作列入工作的议程，加强对审计工作的管理和领导。没有开展内审工作的单位也不能观望等待，要采取积极主动的态度，建立健全内审工作制度，发挥卫生审计的参谋助手作用。
3.2 加强卫生审计的机构建设 卫生审计主管部门是龙头，基层单位是基础，主管部门应尽快创造条件设置内审机构，制定审计规划，形成网络化体系，在主管部门首长的领导下、在龙头的带动下，独立地行使审计监督权，鉴于当前内部审计机构和审计人员配备不足的情况，主管部门应引起重视，为了加强内审工作，还应开办各种类型的讲座、训练班，针对性培训卫生审计人员。
3.3 注重卫生审计的基础建设，提高审计工作水平 卫生审计工作政策性强、业务要求高、涉及面广、难度也大，为保证卫生审计工作有计划、按程序地正确运转，要注意加强审计基础知识和审计法规的学习及技术训练，结合部门、单位特点，制定一些必要的工作制度和岗位职责，并不断完善、总结、及时改进工作方法，提高工作质量和效益，使内审工作稳步发展。
3.4 制定审计目标，掌握审计重点，加强审计理论和技术方法的研究 卫生审计工作的主要任务是在新形势下围绕卫生工作中心任务，建立起与现代卫生事业经济管理以及与国家会计制度重大改革相适应的思维和工作方式，实现工作重点和工作目标的转变。当前，卫生审计工作要紧紧围绕保护国有资产、提高卫生资源利用效益来开展，同时应对经济活动中出现的新情况、新问题加以研究，对一些“难点”、“热点”问题进行专项审计调查。
（扬州市第一人民医院，江苏扬州 225001）