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摘要： 医院内部审计工作是市场经济发展的客观要求。是建立健全医院管理体制和约束机制的重要环节，也是解决现阶段医院药品采购、设备购进等诸多方面可能会出现的腐败问题，保障医院改革与发展不断深入的有力措施。笔者认为，医院内部审计工作要善于抓住重点：（1）要抓住药剂、器材、总务、基建等重点部门经济合同的审计；（2）抓住招标、投标各个重点环节点监督，实现从事后审计向事前、事中、事后审计相结合的转变。要做好医院内部审计工作，必须正确地处理好控制与服务的关系，避免重控制轻服务的思想，坚持全方位、多角度地服务；同时，要努力培养作风正、业务精的高素质内审人员，这也是至关重要的。只有这样，才能使内审工作在医院经营管理中发挥应有的作用。
关键词： 医院；内部审计；财务管理
随着改革开放的不断深入，医院作为一个为大众服务的“窗口”行业，不仅要有良好的服务态度，更重要的是要有良好的服务质量，这就要求医院必须有一个能自我约束的内部审计制度做后盾。内审工作是市场经济发展的客观要求，是建立健全医院管理体制和约束机制的重要环节，也是保障医院改革与发展不断深入的有力措施。由于受市场经济大潮的冲击，医院在药品采购、设备购进等诸多方面，出现了一些不可忽视的新问题。因此，能否把好医院内部审计这一关，直接关系到医院的改革与发展，笔者就加强医院内审工作谈一谈管窥之见。
1 内部审计监督的作用和重点
1.1 内部审计监督的作用 医院内部审计就是对本单位的经营收支及各项经济活动的真实性、合法性进行监督，也就是传统的纠错防弊。为提高医院的社会效益和经济效益，全面利用卫生资源，促进医院管理水平上一台阶，内部审计监督就显得十分必要。
1.2 内部审计监督的重点 （1）要抓重点部门：加强对药剂部门、器械部门、总务部门、基建部门经济合同的审计。主要工作包括对合同的合规性、合法性、经济性、效益性、完整性进行审计，具体审计履行合同的期限及地点、贷款支付方式、验收及质量标准、违纪责任等。实行超前把关，维护医院的合法权益，避免不必要的纠纷和损失。（2）要抓重点环节：内部审计监督重点环节就是要把好招投标关。应按照“职务禁区”的要求，实行“三权”分立，医院应分别成立荐标（推荐客户）小组、评标委员会和定标领导小组。荐标小组由基层相关部门（药剂、器械、总务、基建部门）的专业技术人员组成；评标委员会从专家库中随机抽签组成，专家库应由使用部门、相关部门、管理部门等专业人员、管理人员组成；定标领导小组应由医院领导、纪委书记、有关部门负责人组成。要严格履行招标程序，先由荐标小组推荐3家以上单位，然后由相关部门向推荐单位发出标书，评标委员会在拆开标书前规定中标规则，并当众揭开标底，确定中标单位，然后将结果报给定标领导小组批准，而定标领导小组主要确定中标程序、结果是否合规、合理、合法，一般不能随意改变评标委员会的评标结果。以上三个环节都必须有监察、审计人员在场见证。这样，可切实加强内部制约，有效的防止泄密或任意确定中标单位的不良现象，预防腐败行为的发生，从而充分发挥审计监督的作用，实现从事后审计向事前、事中、事后审计相结合的转变，使内审工作渗透到医院经济工作的全过程，为提高医院经济效益发挥积极作用。
2 内部审计监督的控制与服务
2.1 正确处理控制与服务的关系 为了适应时代发展的需要，内审人员要牢固树立以增加价值和提高运作效率为目标的内审新理念。在审计过程中，要努力做到控制与服务的有机结合，不可将二者分割开来。从广义上讲控制也是一种服务，是为了更好的服务，而且是全方位多角度的服务，因为对医院来说控制与服务的目的是一致的。在日常审计工作中，往往存在重控制、轻服务的思想，这是一种片面的理解，不利于内审工作的开展，也不能全面达到内审的真正目的。
2.2 坚持全方位多角度服务 服务要体现在对医院经营管理的全过程，而不是某一部分，它包括各控制点和所有风险的防范，促使医院经济改革沿着健康和增加价值的方向运行。服务的多角度主要是指作为医院审计人员要有全局观和整体感，要从实际出发，充分考虑到各种不利因素的影响，可能会产生哪些问题，分析产生问题的根源并提出整改建议，及时解决问题，真正使控制与服务融为一体，融控制于服务之中，充分发挥控制与服务的作用。
2.3 努力培养高素质的内审人员 如何做好控制与服务工作？要看内审人员的素质。内审人员必须要摆正位置，清楚自己是医院的一员，切不可凌驾于医院利益之上，在思想上要充分认识到服务是做好内审工作的活力所在。工作中要坚持做到不徇私情，不怕得罪人，严格执行审计法律和法规，只有这样才能最大限度地维护医院的利益。
他山之石，可以攻玉，现阶段改善医院经营管理状况，寻求做长、做大、做强，提高医院社会效益和经济效益的途径，内部审计这一科学而先进的管理方法是必然的选择，它在我国现阶段有着广泛的社会基础和坚实的理论依据。
（泰兴市人民医院，江苏泰兴 225400）