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摘要： 医院文化是能使医院得以持续发展的价值观念和办事方式。医院管理发展历经了经验管理——制度管理——现代管理3个进程。医院文化建设始终贯穿于医院管理的各个发展阶段，是医院管理进程中行为的提炼与总结，它也不是一成不变，将随着医院管理发展的进程不断升华。优秀文化的塑造是推动医院发展的现实需要，其核心是以人为本。
关键词： 医院文化；以人为本；发展
随着我国社会经济、文化和医学科学的发展，医院的文化建设也融入到了当代医院的管理理论中去，并成为医院精神文明建设的重点内容。特别是在社会主义市场经济发展到一定阶段，落实科学发展观、构建和谐社会，对医院发展提出了更高的要求。为回应社会舆论，医院作为社会福利保障事业的本位回归，医院将更加注重文化建设，推崇人本理念的办院宗旨，实现可持续发展。
1 医院管理发展的进程与医院文化建设
医院管理历经了“经验管理—制度管理—现代管理”3个发展进程，作为管理的主体“人”，也经历了“能人管人—制度管人—人能管人”的发展。
1.1 “经验管理”的“能人”管理阶段 医院管理主要是凭领导人个人能力，感觉和经验，这是一种粗放的经营管理模式，对作为医院职工的“人”和病患的“人”只是实现医院短期目标的陪衬。这种落后的管理模式无视“人”的主观能动性，医院效率低下，制约了医院的发展。
1.2 “制度管理”阶段 也是医院文化快速发展的阶段。制度的制定者本身是人，同时人也是制度的制约者。通过科学的规范化、制度化、模式化管理，医院部门职能、岗位职责、行为准则、运作程序都实现了规范化；信息传递、各项工作实现了程序化；人才、资金、物资、时间等资源的利用实现了科学化［1］。医院的计划、组织、领导、控制等方面都有成套科学的、规范的制度和程序，医院像一部高效运转的机器。医院通过高效的经营，改善了医院硬件设施，提高了职工的待遇，也为病患提供了较好的医疗服务，为医院长远的发展打造了基础管理的平台，对于医院中占90%～95％比例的重复性工作程序化、标准化、规范化，走出“能人”的困惑。
这一发展阶段，医院将自身发展放在第一位，开始注重学科建设和人才培养，强化质量管理，规范服务流程，为病患提供更好的医疗服务，注重改善职工待遇。通过在制度上对“人”的行为进行约束，提高了人的自觉性，特别是对医院本身“人”的能动性有了较大发掘，医院文化建设得到强化。医院通过制度创新、规范行为极大地改善了硬件环境，医院员工通过努力取得较好的收益，在一定程度满足了医院职工的文化需求。但是，医院还有5%～10％的工作，制度和程序管不到；如果太多的制度和标准让人掌握不了，压制积极性和创造性，降低运行效率，增大管理成本，这样医院就面临一个发展的另一个阶段，尊崇“以人为本”，“诚信为本”，构建“和谐社会”这一更高发展目标。
1.3 “现代管理”的“人本”管理阶段 这一阶段，管理已不需要太多的规章制度，靠的是医院文化。员工的工作不靠人来监督、管制，而是自觉地履行自己的职责，去完成工作，积极地发挥他们的潜能。
医院文化营造了一个和谐的工作氛围和共同奋斗的愿望，有着强大的凝聚力，使员工忠诚于医院和医院所从事的事业。同时，以“病人为中心”，强化医疗服务质量和意识，实现“以人为本”，构建“和谐医患关系”。从马斯洛的人性需求层次理论来看，这种人本精神的回归，是个人价值实现的要求，从而实现了医院文化建设发展的最高阶段。
2 医院文化建设存在的误区
通过分析医院发展的进程，医院在文化建设方面同样也经历了被动到自发的过程。作为医院，一方面要通过经营为广大患者提供优质、高效的医疗服务，同时要不断壮大实力，提高医疗技术和加快学科发展，文化作为一种意识形态，也始终伴随着医院的发展。在社会发展的不同阶段，医院文化建设也无法避免出现各种误区。
2.1 医院的文化建设脱离不开制度的完善和社会的责任 医院发展进程中，现代管理只是一个相对的、目标性的管理阶段，脱离了医院完善的制度管理来突出人本的概念是不符合历史发展规律的。人本理念的提出是在制度完善，法制健全的基础之上的、相对的。医院在发展的进程中，文化建设与制度创新是相辅相成的。在这种理念下的“人本”实践，将会极大地改善医院的经营方式、服务流程，同时医院会从短期的、局部的利益转向追求长期的、全社会的价值最大化目标。当前社会舆论对医院片面追求经济效益，造成病人“看病难、看病贵”，这是医院文化建设的一种偏离，是价值观的一种背离。
2.2 医院文化建设的范围 医院文化建设的范围不仅仅是“院训、院徽、院歌”和医院自身员工的激励等。医院文化建设中的“院训、院徽、院歌”是医院理念的提炼和升华，应避免出现文化建设中的“高、大、空”［2］，但不能仅仅停留在这个层面，还要有内在性诚信、主动性市场、能动性创新和可持续发展的经营理念，以人为本的管理理念，诚信、忠诚、宽容、团队的体制性理念。
2.3 不同医院的医院文化建设存在差异性 医院文化建设是一个与整个社会文化发展相适应的过程，各医院之间的文化也存在着差异性。医院作为一项福利性的事业，无论是公立医院还是私立医院，无论是赢利性医院还是非赢利性医院，都有一个共同宗旨即“救死扶伤”，这也是医院文化的精髓。医院处于不同的发展阶段，管理水平的不同层次，都会造成医院文化建设的差异性。医院只有从自身的需要出发，通过借鉴别人的优点，突出自身特色，搞好自己的文化建设，才能促进医院发展。
3 优秀文化的塑造是推动医院发展的现实需要
医院作为一项福利性的事业，在一定的范围内通过自身的发展，改善了自身的设备设施，提高了职工的待遇，在同时，它应该更多地肩负起社会的责任，满足人们的医院服务需求。医院文化就是一种社会责任的使命、社会的共同价值观的体现，也是实现医院可持续发展的根本原因。
3.1 对外构筑和谐医患关系，切实落实“以病人为中心” 医院要从“医院拯救了病人”的认识中转变为“病人拯救了医院”，切实落实“以病人为中心”的服务上来。医院通过服务流程再造，如实行门诊收费划价“一站式”服务，首诊医生、护师负责制，病人选医生，推行责任医生制，医疗服务价格公示制、为住院患者提供一日清单，同时对单病种实行医疗服务价格限额，切实从解决病人“看病难、看病贵”着手，取到了较好的社会效益与经济效益。
3.2 改善诚信服务，树立医院良好形象 诚信是社会主义道德的基本规范，是各行各业的行为准则，是医院最大的无形资产，也是医院最大的财富。当前医院面临着前所未有的信任危机，医院医务人员在部分人民群众中的形象由“天使”被形容成了“魔鬼”。当然这种认识有些偏激，但是医药购销中的药品回扣、红包、医疗中过度检查治疗、乱收费、开单提成等问题在一定程度上加重了病人的就医负担，从而引起人民群众的不满，医院诚信受到了前所未有的挑战，医院发展也面临重大的历史转折。这个特殊的时期，医院文化的塑造将起到举足轻重的作用。医院要坚持科学的发展观，从制度上制约医务人员的不法行为，从文化上纠正医务人员的价值观、人生观取向，调整医院片面追求利益的目标，改变人民群众对医院的误解，取得人民群众的信任。
3.3 引入主动性市场的营销理念，拓展医院业务范围 营销理念在医院的运用是医院解决面临医疗市场竞争的被动行为，同时也是医院文化建设中实现对人民群众医疗服务需求的挖掘，是一种能动行为。医院开展的体检业务、特需VIP业务，拓宽了医疗市场，满足了人们对健康的服务需求，也为医院带来了一定的经济效益。
3.4 对内创新管理，引入“人本”理念 人是具体的人、现实的人、社会的人［3］，是有血有肉、有思想、有感情、有利益的人［4］，同时也是有能动性的人。医院要充分认识到人作为生产要素的组成部分，具有其他要素所不具备的资本。医院要从制度上规范人的行为，同时要充分地发挥人的主观能动性。落实科学的发展观，通过创新人才引进机制、培养机制、激励机制和分配机制，使作为人的资本要素在医院充分发挥其他要素无法比拟的作用，同时也会创造新的医院管理模式，以期达到“人”与医院、社会共赢的局面。
3.5 培养忠诚的员工，形成优秀的团队，实现医院发展的目标 医院的发展不仅仅是靠一个知名专家、一个优秀的领导就能完成的，而是要有一批忠诚的医务人员和行政后勤工作人员，形成一个能战斗的团队，在医院文化的熏陶下，完成一个共同的使命。
参考文献
1 刘翔，钱治军，王向东.医院文化的内涵及界定.解放军医院管理杂志，2001;6：465-467.
2 孙亚林，李斌，王向东.医院文化建设中的误区.中国医院管理,2002;10：57.
3 孟庆跃,卞鹰,孙强.理顺医疗服务价格体系：问题、成因和调整方案.中国卫生经济，2002;5（21）：31-34.
4 郑新力,杜智.人本理念在医院管理中的实践.中华医院管理杂志,2006;22(2):105-108.
（宜昌市第一人民医院，湖北宜昌 443000）