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Relationship between the medical quality of Radiation Department and medical security
Mengjun Xu,Lin Ouyang,Lihong Hua,Xi Jiang
Abstract The improvement of the medical quality of Department of Radiology is the basis of the medical security.The first:Analyse the development of radiologic effect,charactertic and request:(1)Diagnosis has been developed from histology to molecule;(2)Interventional medication is developed from assistant position to leading position;(3)The Department of Radiology is a compressive and allaround one;(4)The Department needs professional persons.The second:To improve quality of medication,avoid the latent trouble of medication,insure the safety of medication,staff training is the most important method for improvement of medicine.Communication of technology is the available method of getting knowledge.Management of department,improvement of duty,calling for humantinized serve,education of morality are necessary to improve the quality of medication and assure medical safety.
Key words medical quality;medical safety;radiology
Department of Radiology,The 175th Hospital of PLA,Zhangzhou 363000,China
Correspondence to:Mengjun Xu,xmjgllxzz@163.com
摘要： 提高医学影像科室的医疗质量，才是确保医疗安全的前提，医疗质量通过医疗安全体现出来。（1）分析医学影像学发展的作用、特点、要求：①诊断从人体形态学走向组织学与分子细胞学的水平；②DSA介入治疗使影像学从辅导地位走向主导地位；③影像技术是一门知识密集型的综合学科；④医学影像学需要高素质的专业人员。（2）提高医疗质量，消除医疗隐患，确保医疗安全的方法与途径：培养人才是提高医学质量的首要也是最重要的方法，技术交流是获取医学影像知识的有效方法，科室管理、加强人员责任性、提倡人性化服务、加强职业道德教育等均是提高医疗质量，保证医疗安全必不可少的方法与途径。
关键词： 医疗质量；医疗安全；医学影像
在现代医学的临床检查中，放射学检查占据了非常重要的位置。从在诊断中所起的作用来看，随着影像学检查手段的增多和技术的进步，图像分辨率越来越高，为疾病诊断所提供的依据越来越多，临床对影像诊断的依赖性也越来越强。
医疗质量与患者的生命息息相关，提高医疗质量是确保医院科室安全的主要措施。医疗安全是社会对医院科室与医护人员的基本要求，也是医院持续发展的立足点和出发点。提高医学影像科室的医疗质量，才是确保医疗安全的前提，医疗质量通过医疗安全体现出来。
1 影像科室医疗质量与医疗安全关系
医疗质量是医院现代化管理的核心，医疗安全是医院现代化管理的重要组成部分，医疗质量与安全都是医院生存与发展的基础［1］。科室是医院的组成单位，科室的医疗质量与医疗安全同样存在着这样的关系，提高医疗质量，才是确保医疗安全的前提，医疗质量通过医疗安全体现出来，即医疗安全是医疗质量在医疗工作中结果的表现，两者互动，密不可分，这是我科十多年来总结实践的结果。
医疗质量主要表现在以下几个方面：（1）医疗科学技术水平的高低；（2）医疗过程中患者躯体的、心理的、经济上的伤害程度；（3）病人的满意度。医疗安全是指医疗机构在医疗活动过程中，病人不发生法律和规定规章制度允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡等情况［2］。医疗质量通过医疗安全体现出来。
2 医学影像学技术发展的作用、特点及要求
医学影像技术发展，可促进临床治疗与手术的发展，提高了医疗质量与安全。过去影像学仅仅是X线诊断学，科技落后，反映的也仅仅是不完全的人体形态学，CT、MRI的出现，不但完善了人体形态学，而且从人体形态学走向组织学与分子细胞学的水平［3］。诊断水平发生了明显的质的飞跃，可以说，现代疾病的诊断，影像学具有重要的主导作用，许多病变治疗的时间缩短了，手术方法提高了，结果
更加合理、完善。如脑血管意外病变——脑内血肿与脑栓塞，在过去是无法来区别的，而其治疗的方法是完全不一样的，结果可想而知。对肿瘤的二维、三维成像、增强扫描等影像检查，提供了肿瘤的部位、大小、范围及与周围组织间的关系，使得手术具有针对性、科学性。而DSA又从单纯的影像学诊断走向临床介入治疗，影像科室从辅助地位走向主导地位，许多病变通过介入治疗达到临床常规治疗与手术达不到的效果。在心血管、神经及消化系统等许多先进治疗方法，是通过介入治疗来完成。所以这一切，说明影像学发展明显提高了医学质量，带来了医疗安全感，使医务人员在工作中少犯错误，少走弯路，避免了因技术落后而发生的各种医疗事故。
我院医学影像科从单一的普通X线透视与摄影发展成为具有CT、MRI、DSA、PACS等综合性的大科室，影像知识得到迅猛发展与飞跃；由于影像技术是一门知识密集型的综合学科，仅凭学历教育中获取的知识是无法胜任工作的。这些高端医疗设备要求操作人员有较高的英语水平，才能理解技术资料与操作方法，同时也需要影像诊断学知识。影像医师更需要有全面的临床知识，又要有影像综合性理论与丰富的实践经验。计算机是设备的核心，影像专业人员必须懂得一定的计算机知识。同样，对于影像科室的管理者——科主任，要求更高，既要是学科的带头人，又需具有现代管理才能。影像学特点要求我们需要高素质的专业人员，只要这样，科室的医疗质量、医院的医疗质量才有保障。
3 提高医疗质量、确保医疗安全的方法与途径
技术是医疗质量的重中之重，是科室医疗质量第一要素，培养人才是技术优势的首要方法，是医疗质量的有力保障。我院影像科在当地形成了明显的硬件优势，影像层次明显增高的同时，放射科不断派出人员出去学习、进修，即将形成博士生、硕士生、本科生齐全，老中轻人才梯队合理、影像知识全面的一支精干队伍，能胜任影像多岗位的工作。科室在科主任组织引导下，科研技术迅速发展，论文质量与数量明显成倍增加。不完全统计，2003～2004年间一类期刊论文达30余篇。同时，科室经济效益也明显提高。放射科从一个普通科室走向区域性中心、综合型影像科室。
交流是获取影像知识短捷又有成效的方法，也是提高医疗质量有效途径。前年，在医院、科室领导组织下，科室与本地市、区兄弟单位恢复并成立了本地区中华放射学分会，组织人员定时、定期学习新知识，通过读片会、报告会等形式，互相交流病例、经验，共同提高诊断水平与介入治疗技术。科室骨干每年出去参加全国各种学术会议，获取影像前沿技术，及时应用到科室，使科室技术走在本地区前列。
医疗质量与安全离不开管理，责任主要在科室主任，需要投入较多的时间和精力抓好科室质控工作和安全管理，这就要求科室领导既要有精湛的专业技能，又要有现代化管理知识、理论、方法，在实践中不断总结与更新。要求科室领导经常与科室人员交谈，畅谈科室人员思想、人员技术现状、现行工作状况、科室发展方向、科室出现的不利因素及可能出现差错的隐患，及时发现解决医疗中的问题，提高医疗质量，确保医疗安全。
加强人员责任心，提供高效优质服务，是消除医疗隐患的有效途径，也是提高医疗质量的组成部分。影像学既有诊断又有治疗，诊断前，虽然临床医生提供了病史资料，但大多数病史不全，甚至部分、完全没有患者病史的相关信息，造成医生诊断的困难。要仔细盘问患者症状、病史，必要时做一些相关体检，影像检查要全面，细心、到位，使影像与临床相结合，有的放矢，少出错甚至不出错，保持高位正确诊断率，为临床治疗提供有力保障。检查部位搞错，检查人员（患者）换错，报告姓名出错，甚至把患者关在检查室内等，我们也曾经遇到过，这些都是责任心不强造成的。提供良好的服务态度是医疗质量实实在在的体现方式。把“病人求医生”转变为“医生求患者”，建立平等的医患关系，使服务从被动为主动，不与病人或家属发生不愉快的事，平时加班加点，随到随做，及时出报告，为患者提供优质、高效、低耗、满意的医疗服务。加强职业道德教育。具有良好医德医风是每个医生行医的必要条件。当今社会，各种车祸、打架斗殴等外伤事件不断发生，许多事件涉及到“官司”。我们出具的报告要具有正确性、公证性。在法律上，它就是重要的举证依据。我们不能弄虚作假，以医谋私，避免引火烧身，发生不必要的医疗事故及刑事责任，要有法制观点。
总之，大力培养影像科技人才，发展医学影像技术，在科室主任领导与管理下，为病人提供一流的技术服务、情感服务；加强人员责任性，树立良好的医德医风，正确依法办事，真正提供优质、高效、低耗、满意的医疗技术与医疗服务，确保医疗安全，使科室走上健康发展的道路。
参考文献
1 朱斌.加强医疗质量管理 确保医疗安全.江苏卫生管理，1998；9（3）：143.
2 夏迎秋.医部安全与医疗纠纷管理.中国爱农村卫生事业管理，2001；21（5）：7.
3 利宇，庞瑞麟.谈医学影像学科的发展.实用医技杂志，2003；10（7）：810.
（解放军第175医院放射科，福建漳州 363000）