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摘要： 随着基本医疗保险范围的不断扩大，医保住院患者逐渐增多，笔者对当前中小医院医保病案管理现状进行了分析，并从以下几个方面提出对策：（1）提高思想认识，合理调配人员；（2）提高病案管理者的医保知识；（3）病案分类上架归档；（4）将医保病案管理纳入信息化轨道；（5）严把医保病案复印关口。
关键词： 中小医院；医保病案；管理现状；对策
中小医院多数为“二级”医院，医保病案管理还存在一些不足，笔者就当前中小医院医保病案管理现状进行了简要分析，并提出了相应的对策，现介绍如下。
1 中小医院病案管理现状
1.1 对医保病案管理不够重视 （1）多数医院未将骨干力量委派到该岗位上；（2）病案管理者认识出现误区，认为医保患者医院收入相对较少，随之而来的奖金、提成就少，办理各种手续比非医保患者还要繁琐，这种现象在公立医院尤为突出；（3）病案管理者自身素质还不高，对医保患者的有关政策和法规理解不够透彻和深入，对咨询者提出相关问题解释不清楚，态度冷淡。
1.2 病案排列不具体 多数病案的排列仅依据病案号按顺序排列，没有按疾病、手术、中毒等分类方式上架归档，给查阅工作带来诸多不便。
1.3 省、市医保病案用两种颜色区分 例如：将红蓝两个颜色的铅笔涂于医保病案侧面，红色表示省医保，蓝色表示市医保，未涂颜色为非医保病案。
1.4 管理手段滞后 中小医院基本未采用电子病历，病案管理仍停留在手工操作的原始手段上，给查阅和借阅带来诸多不便。
2 对策
2.1 提高思想认识，合理调配人员 （1）从医院党委到科室都要引起高度重视，将病案管理教育工作融入日常思想教育中，使管理者从思想上提高认识；（2）合理调整病案室管理人员的结构，从医院临床科室中抽调2～3名业务素质好、认真负责的医务人员专门负责此项，专业原则上以“临床医学”为主。
2.2 提高病案管理者的医保知识 通过学习医保规定、网上查询相关知识、到三甲医院病案室进修等方式，提高病案管理者的医保知识，拓宽知识面。对咨询者要热情接待、用语文明、耐心解释，使其清楚明白。
2.3 认真执行病案管理规定，掌握信息动态 病案管理者认真执行病案管理各种规定，同时通过各种现代化传媒信息手段，及时掌握病案管理新动态、新进展、新方法。
2.4 病案分类上架归档 将省医保、市医保、非医保病案分类存放，在同一个类别中，再按疾病、手术、中毒、损伤等国际疾病分类方式装订上架。
2.5 将医保病案管理纳入信息化轨道 在暂不能实行局域网的单位，可在病案室单独设置计算机、复印机、打印机、装订机等设施，将病案的自然信息输入计算机，并进行相关计算机分类，例如在省、市医保备注栏分别用“1、2”或“A、B”区别等，非医保患者不填此项，这样至少有以下两个优点：（1）克服了病案侧面涂颜色影响美观的缺点；（2）方便病案的查找。查找时首先据病案号备注栏的“1、2”或“A、B”等进行，对不能提供病案号者，可以通过患者姓名、年龄、出入院日期、出入院诊断等类别进行查找。
2.6 严把医保病案复印关口 公安机关、交通、保险公司等部门因工作需要摘录、复印病案时，要仔细审查介绍信、身份证明、医务科的审批意见等相关手续是否齐全。有条件最好出具介绍信与单位电话联系，核实清楚。复印或摘录的范围严格按医务科审批意见执行，对复印者提出的超出审批范围的要求严厉拒绝，并耐心做好解释工作，原始病案一律不得外借或到院外复印，防止出现“骗保”事件和医疗纠纷的发生。
黑龙江省邮电医院医务科，黑龙江哈尔滨 150001