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摘要： 教学医院既是培养医学生的关键场所，又是将来医学生的服务部门，是医学教育中最重要的阶段，全新的教学管理理念，科学的管理手段，合理的人才培养目标，为进一步提高现代化医院建设打牢了根基。加强教学管理，提高临床教学质量，不但能保证和提高医学生培养质量，同时又能促进医院的自身建设和发展。
关键词： 医院；教学管理；对策
新的历史时期，随着卫生事业改革的深入和激烈的医疗市场竞争，传统的教学管理模式已远远适应不了现代医院发展的需求。军队医院作为军队医学人才培养的重要基地，教学工作也面临同样的问题与挑战。如何进一步抓好军队医院教学管理工作，如何让每个医师、教师的双重角色在医院发展的大舞台上尽情展现，笔者从摸清现状、拓宽思路、加强军队医院教学管理工作为切入点，初谈几点认识。
1 当前军队医院教学管理工作现状
1.1 教学管理与医疗管理的矛盾 教学管理与医疗管理的矛盾不容置疑，在军队医院管理中，医疗质量管理是核心问题，是医院参与市场激烈竞争与实现可持续发展的枢纽。医院的医疗服务、学科的建设与发展、谋求经济效益的最大化有关的一切医疗行为均由临床一线的各级医师承担与体现，而这些医师同时又是医院各项教学活动的组织者与实施者，医师在完成各项医疗活动中，个人发展与经济利益无一不与清贫的教学工作形成巨大的反差，重医疗、轻教学、教学意识淡薄及教学投入不足的现象在各医院普遍存在。
1.2 传统教学管理模式的滞后性 长期以来，军队医院教学管理沿袭上达下行的管理模式，注重对教学运行过程的管理而忽略了培养目标与市场需求，缺乏教学管理及教学工作持续发展的相关政策与制约机制，教学改革不能深入及系统化。我院承担着第四军医大学、新疆医科大学、石河子大学等几所大学的教学任务，在管理上突出上行下达的管理模式，对现行医学本科生即要参加研究生考试以适应就业需要，又要完成实习工作的矛盾得不到很好的解决。同时，由于缺乏现代化管理手段，手工操作教学质量的评估与监控效果不尽如人意，还停留在手工记录、电话等简单方式进行督导检查，教学管理出现明显的滞后性。
1.3 教师队伍与教学质量的不统一性 教师队伍的建设是教学管理的重要组成部分，经过多年的实践，军队医院里大批高学历、年轻化的教师走向教学一线，完成了新老教师的交替，出现了教师队伍结构理想化的高峰。但是，不容忽视的问题是，尽管这支年轻的队伍为教学工作带来了新的教育教学理念、教学方法、教学改革以及教学手段的现代化，但是，纵观教学工作的整体水平：深厚的教学功底、授课质量、教学研究、教学的风格魅力，他们与老教师、老专家还有着很大的距离，因此教师队伍建设形式的接替与内涵的衔接还有待于我们进行深层次的思考与研究。
2 加强军队医院教学管理的思考
2.1 突出保障中心地位 在军队医院管理中，教学管理既是独立的专业，又是医院文化建设与管理的重要组成部分，是医院的核心任务。为确保教学工作的中心地位，在工作思路和决策上，必须始终把教学工作摆在医院工作的“中心”位置，做到党委定期议教、专题议教制度，对医院教学工作中的重大问题和难点问题，及时分析研究，切实加以解决。要正确处理好医疗、教学、科研三者之间的关系，努力形成“以医疗资源支持教学，以医疗收益保障教学，以科学研究促进教学，以科技成果服务教学”的良好局面。在服务保障上，机关各部门、相关科室要积极关心和支持教学工作，在时间、人力和条件等方面，优先保障教学急需，想方设法解决教学一线的实际困难。要通过建立正规的学习、工作和生活秩序，营造良好的院风、教风和学风，创建团结、紧张、严肃、活泼的良好育人环境，逐步形成“医院党委统揽全局管教学，主要领导深入一线抓教学，科技人员集中精力搞教学，机关和保障部门全力以赴保教学［1］”的重教氛围。
2.2 注重师资队伍建设 “办学既要有大楼，更要有大师”。教员是培养人才的骨干力量，是教学质量的关键因素，教师的知识结构、创新能力和教学水平是提高教学质量的重要保证。首先，要以政策为导向，努力稳定一线教员队伍。进一步改进教师的工作和生活条件，对优秀教员在开展教学研究、攻读学位、进修学习、立功受奖、优秀人才推选、提职提级和教学补贴等方面给予倾斜，通过评选优秀教员等活动，加大奖励力度，对做出突出贡献的教员予以重奖，充分调动教员从事教学工作的积极性和创造性，形成“尊师重教”的浓厚氛围。其次，拓展教员培养途径，努力提高综合素质。充分发挥老专家的表率和示范作用，鼓励教员在岗自学，加快知识结构的更新和临床教学技能的提高。再次，要制定优秀教员培养计划，遴选教学艺术高超、教学经验丰富的教员，进行重点培养。要树立人才的资源观和质量观，打破教学资源壁垒，积极通过延请、聘任一批军内外教学经验丰富的名师、名医、名家来院承担弱势学科的临床教学工作，既教学生，也带教师，解决部分学科师资不足、力量不强等困难，确保医院教学水平和教学能力持续提高。同时，充分利用医院教育资源优势，扩大进修生招生和在职培训规模，推动医院师资队伍建设。
2.3 健全教学管理体系 首先，要完善教学管理文件体系。建立和完善教学任务分析、能力评估、日常考核等规章制度，使医院各项教学和管理活动有章可循。切实抓好制度落实，在课题教学中，健全和落实教研室、督导专家和院部领导的三级督导制度。在本科生考试上，建立知识考核、技能考核和日常积分累计考核的综合考试制度，在教员教学能力上，建立课前试讲及教学能力评估、课中督导评价、课后效果考核的三种指标体系［2］。其次，建立教学管理运行机制。建立教学奖励制度，加大优秀教员、教学先进集体、教学成果和优秀博士论文等的奖励力度，将教学奖励与个人发展如立功受奖、晋级提职等挂钩，充分调动和发挥教员的积极性、主动性和创造性。第三，建立教学缺陷评估和日常考核制度，充分发挥教学督导作用，强化教学考核，实行责任追究制，将教学考核结果与教员、指导教师、科室领导以及科室质量考评挂钩，积极创造公正、公开、公平的良好教学环境，为优秀教员和创新人才的脱颖而出创造良好的氛围。
参考文献
1 韩德民.中国医院经营现状思考.当代医院，2002；8（9）：6-10.
2 张慧莉，王远征，高文静.浅谈临床教学的过程管理.中国医院管理，2003；23（4）：56-57.
（兰州军区乌鲁木齐总医院，新疆乌鲁木齐 830000）