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摘要： 本文客观分析了军区总医院开展研究生教育存在的诸多不便，提出加深横向教学协作的内涵；实行院内调控，设立兼职教学机构和人员；拓宽教学合作的范围；教育管理制度化；营造良好的氛围等系列对策，构建了一套全新的研究生教育发展模式。
关键词： 军区总医院；研究生教育；问题；对策
军区总医院由于在隶属关系上不是军医大学的直属临床医学院，客观上不具备直接开展研究生教育的条件，给开展研究生教育带来的一定的局限性。为在知识经济时代和市场竞争的环境中立于不败之地，不断拓展医院的发展空间，紧跟时代科技发展的步伐，大力发展研究生教育，我们对军区总医院开展研究生教育中存在的问题与对策进行研究，初步探索了一条综合性医院与大学间联合开展研究生教育的新路子。
1 军区总医院开展研究生教育存在的问题
1.1 不具备独立招收研究生的资格 军区总医院作为一个战区（覆盖几个省的范围）内最高层次和水平的军队医院，是一个战区医疗、教学、科研和保健的中心。虽然军区总医院技术力量较为雄厚、学科特色优势明显、高层次的专业技术人才密集，具有开展研究生教育的技术实力和科研条件，但由于在隶属关系上不是军医大学的直属临床医学院，在我国现有的研究生教育管理体制下，客观上不具备直接开展研究生教育的条件，没有独立招收、培养研究生的资格，给开展研究生教育带来的一定的局限性。
1.2 没有编制教学机构和专职教学人员 军区总医院作为一所军队医院，根据其功能和承担的任务设置了严格的编制，并根据编制情况配备相应的工作人员。军区总医院根据其功能承担战区内的医疗、教学（对军队下级医疗机构的医务人员进行培训和技术指导）、科研和保健任务，没有医学生的临床实习和研究生的带教任务，因而上级在编制上没有设置教学管理机构和专职教学人员。医院开展临床教学工作和研究生教学工作基本上是一名工作人员身兼数职，在教学时间和精力上受到一定的影响，从而对保证教学质量带来一定的影响。
1.3 研究生教育规模受到制约 军区总医院开展研究生教育的历史大多较短，部分军区总医院只是近年来才开展研究生教育工作［1］，受相应的联合培养大学研究生招生规模以及申报的研究生培养专业点面较窄等客观因素影响，无论在研究生招生规模、研究生培养、学科专业点还是在研究生导师数量上，都普遍与各大学直属临床医学院存在较大差距。
1.4 研究生教育管理不够规范 军区总医院由于不是大学直属临床医学院，教学管理机构和专职教学人员缺少，再加上开展研究生教育的历史大多较短等因素，从机关到研究生导师对研究生的教学管理都存在着许多薄弱环节，比如有的研究生导师专业技术水平很高，但是对研究生的指导经验不足，有的研究生导师只注重抓研究生的科研工作，而对研究生的生活、思想却疏于管理等。
1.5 群体教学意识需要加强 对于开展联合培养研究生工作的对医院及学科长远发展的重要性，医院领导和大多工作人员都有着清醒的认识，但也有部分工作人员（包括少数科室领导）认为与自己的本职工作关系不大，自己只要当好医生，做好份内的工作就可以了，不仅不去积极申报研究生导师，对于医院分配的教学任务也多有怨言，影响了医院整体教学工作的开展。
2 对策
2.1 加深横向教学协作的内涵 军区总医院作为一所技术力量雄厚的大型综合性医院，大都与许多大学有着良好的教学合作关系，或多或少的都承担了一些大学的实习带教任务，不少与大学合作密切的军区总医院还挂牌成为大学的非直属教学医院，部分军区总医院通过加强教学投入、改善教学条件、提高教学质量等举措，不断密切与各大学的教学关系，教学条件和教学质量得到大学的充分认可，被升格为大学非直属临床医学院，深化了教学合作关系，加深了横向教学协作的内涵，为开展并扩大联合培养研究生工作创造了客观条件。如我院就因为开展横向教学协作久、教学质量高等因素，先后成为南京大学、第二军医大学、南方医科大学等多所大学的非直属临床医学院。
2.2 实行院内调控，设立兼职教学机构和人员 军区总医院不承担医学生的临床实习和研究生的带教任务，因而在编制上没有设置教学管理机构和专职教学人员。我院为开展临床教学工作和研究生教学工作，在院内设立兼职教学机构和专职教学人员：一是成立医院教学委员会。教学委员会办公室设在医务部，教学委员会作为医院教学指导、专家咨询和教学督促机构，负责实施教学计划和各项教学日常行政管理工作。二是拓展现有教学机构的功能。利用医院的卫生技术干部训练中心这一训练机构，由该“中心”兼任医院研究生管理大队的职责，增设专职教学人员，加强对研究生教学的管理。
2.3 拓宽教学合作的范围 由于受客观因素影响，军区总医院在开展研究生教育上受到很大的制约。为满足医院发展的需要，医院应结合自身特点，不断拓宽教学合作的范围，扩大研究生教育规模。一是开展与多所大学的合作关系：如我院虽然与南京大学、第二军医大学、南方医科大学等大学有着长期的合作关系，但为了拓宽合作面，近年来又与苏州大学、徐州医学院等多所院校建立教学合作关系，从而也相应地扩大了联合培养研究生的范围。二是组织联合申报研究生培养专业点：对于部分相对薄弱的科室，独立申报研究生培养专业点条件尚不完全具备，可采取与其他单位联合申报的方式，达到开展研究生教育的目的，如我院的部分相对薄弱的科室就同地方其他医院联合申报了研究生培养专业点并获得通过，扩大了研究生培养专业点。
2.4 教育管理制度化 军区总医院由于不是大学直属临床医学院，在教学管理上存在着许多薄弱环节。为规范教学行为，我院根据相关教学合作大学的教学管理规定，结合自身特点，先后制定并实施了《南京总医院研究生导师职责》、《南京总医院研究生培养管理规定》、《南京总医院研究生管理大队职责》、《南京总医院研究生经费使用管理规定》等规章制度，使研究生教育管理制度化［2］。
2.5 营造良好的氛围 医院通过引导研究生导师及研究生申报各类科研基金、积极组织申报相关大学优秀研究生论文、每学年评比医院优秀研究生导师和优秀研究生、庆祝一年一度的“教师节”、举办毕业师生联欢等方式，营造一个浓厚的学术氛围，增强了教师的使命感和荣誉感，也增强了教学意识，提高了教学质量。
参考文献
1 袁波，朱役.论研究生教学工作在医院的地位和作用.医学研究生学报，2004;17（8）：727-728.
2 袁波，朱役.对我院研究生培养规模与质量的思考.解放军医院管理杂志，2004;11（6）：571-572.
（南京军区南京总医院医务部，江苏南京 210002）