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摘要： 随着经济的发展及管理效率的提高，非盈利性卫生事业单位也逐渐将内部成本核算纳入自身的财务管理当中，并学习企业化的成本管理模式，取得了不少成绩，为节约单位开支、优化单位支出结构、减少浪费做出了重要的贡献。同时我们也应该认识到，单位虽然有内部成本核算，但是缺乏对这些成本数据的整理分析，不善于分析或不精于分析，从而使这些极有使用价值的数据没有了用武之地，也就看不出费用控制的效果如何。因此全成本核算必须与费用控制评价相结合，两者紧密联系，相辅相成，缺一不可。
关键词： 基层；疾控中心；成本核算；费用控制
基层疾控中心是全额拨款的卫生事业单位，属非盈利性组织，节约成本的观念普遍不强，因此，如何在这类性质的单位做好内部成本核算及费用控制管理是一件非常有意义的事情。笔者通过本单位的成本核算及费用控制管理的实际工作，希望与读者进一步交流这方面的经验。
1 如何实施基层疾控中心的内部成本核算
1.1 更新人员观念 实施单位内部成本核算首先需要单位各级领导的观念更新和充分重视，需要有各部门的协调配合和全体员工的积极参与，单位领导应亲自挂帅，建立成本核算组织和机构，配备专职人员，在单位各级宣讲、组织学习，使全体员工增强经济意识，从而在工作中自觉地控制成本、减少浪费。
1.2 建立健全规章制度，完善成本核算体系 根据单位的实际情况，建立与成本核算相适应的核算制度，对单位的成本进行预算、核算，严格控制费用支出和预算的管理与执行，确定其成本目标。
1.3 全面的清产核资 由于基层疾控中心管理模式实行全额预算，每年除正常的国家财政补助经费外，还可以从行业主管部门争取一部分基建拨款、设备购置专项经费等，造成单位经营上没压力，拼命争投资、争设备，但疏于管理，家底不清、情况不明，账、卡、物不符，损坏丢失严重。成本核算如果没有准确的数据就难以顺利实施。因此在成本核算前要进行彻底的清产核资，摸清家底。资产清查要成立由1名主管领导负责的清查小组，领导小组负责组织协调，下设办公室，负责清查领导工作，由各职能部门抽专人对各部门的财产物资包括房屋、固定资产、总务资产等实物资产进行登记、界定、确认、核实、入账，清查过程中发现的问题要及时研究解决。如盘盈盘亏设备、需报废设备、不需用设备，由清查领导小组写出报告，提出处理意见交由领导会议研究决定。在清产核资的基础上，单位资产管理部门、财务部门、质量考核部门要根据各自的工作特点，建立健全实物资产管理制度、定期报表制度，加强实物支出的管理和控制，使成本核算真实、准确、完整、科学、连续。
1.4 制订内部结算价格，合理归集部门成本费用 如何计价是进行成本核算的关键。针对单位的实际情况，可以采取分类计价的办法，例如：（1）设备类：按照资产原始价值和单位的统一折旧率，按月计算折旧额，按照谁使用、谁负担的原则，将折旧费计入科室成本。（2）房屋、建筑物按照各部门实际使用面积分摊折旧费。（3）难以明确由某一部门专门使用的共同设备，可按工时计算分摊折旧费。（4）供水、供电、供汽要按表计量，依据使用数量分摊费用。（5）各种消耗性材料、低值易耗品、办公用品等，按内部价格和领用数量计入科室成本等。
1.5 严格控制内部成本 具体包括：（1）单位不能只注重实物资产的管理，还要加强用人成本的考量，各部门应根据自己业务性质，合理配备人员，实行满负荷工作制，减员增效，合理分流富余人员，尽力压缩人员成本。（2）要加强设备物资和生物制品、药品的管理，设备、办公用品节约采购，减少中间环节，大型设备不要盲目投入，严格把住进价关。做到事前控制、事中管理、事后监督，提高设备使用率，压缩折旧费用。生物制品和药品应集中公开招标，杜绝药品回扣。（3）提高员工成本责任意识，养成节约习惯，从节约一度电、一吨水、一张纸做起，让每个员工都来参与控制成本，实现全员、全程、全方位的成本管理，以最低的成本取得最大的效益。
1.6 合理的分配政策 根据实际情况进行有效调查，制订出切实可行的核算方案，在实践中不断完善。奖金分配作为成本核算的一部分，内部分配的公平与否，直接关系到职工的切身利益，既要体现统筹兼顾、公平合理，又要奖勤罚懒，在执行同一政策的前提下，使劳动报酬同劳动质量和强度相结合，减少内部矛盾，促进团结协作。对不同的劳动采用不同的分配，充分体现劳动的差别。同时要对节约成本所取得的成绩进行奖励，只有这样才能充分调动起全体员工进行节约成本的积极性。
2 在全成本核算的基础上，制定出相适应的费用控制措施
本单位从2001年起建立全成本核算账户，进行专门的成本核算管理，并在历年成本核算资料的基础上，制订出许多有效的费用控制措施如：（1）对电话费的管理：我们采取对人工信息费以一罚二十的措施，从而使信息费得到有效的控制，经过统计分析，证明该措施对控制通信成本确实起到了有效的作用，1999～2005年发生信息费分别为89.85元、69.00元、15.00元、16.65元、8.50元、5.00元、1.50元。接下来，我们将对电话费中的国内、国际长途、长途移动费用进行节约奖励和包干控制，收到了很好的效果。全年电话费用趋于正常且合理。（2）对外出人员的快餐费进行控制：在控制之前，外出人员报销的餐费较多，且管理方面有很多的漏洞及不规范，很容易出现私人用餐单位报销的情况，之后我们采取对外出人员快餐费以20元/人的定额进行报销管理的方法，较有效地控制了餐费情况。（3）对文印复印费的处理：单位专门通过测算，核定文印人员工资的计算方法，并综合考虑了成本及效率，同时结合按件分配的原则，一方面降低了文印复印成本，一方面也提高了文印人员的积极性。（4）对办公用品费用的处理：总务科进行集中统一管理，采取领用登记制度。月末计入各领用科室的成本账户，同时与奖金核算挂钩。（5）对单位水电费用的控制：经过历年的水电费用核算，单位制定了合理的科室水电费用标准，年末进行统计分析，对超过标准的科室进行经济处罚，对未超过标准的科室进行经济奖励，水电费用控制效果明显。以上类似的例子有很多，但有一点是可以肯定的：进行成本核算后，一定要采取相应的管理措施，才能起到控制成本费用的效果，才能达到成本核算应有的目的。
3 保持全成本核算的连续性，对费用控制措施进行实时监控
基于成本核算资料上的费用控制措施也不是一尘不变的，它要受到国家经济政策、单位事业任务、成本节约程度等诸多因素的影响，因此保持成本核算对费用控制措施的实时监督，坚持从成本核算看单位费用控制措施的实际效果更为重要。对于基层疾控中心的成本费用，应当加大控制力度，实事求是、逐步改进和完善各项成本费用控制措施，有步骤地引导单位、科室、职工向成本节约型方向发展，以提高单位的经济效益和社会效益。
4 做好成本核算及费用控制管理的几点建议
（1）单位领导做好带头作用：目前许多行政事业单位的财务已进入财政结算中心统一管理，各单位的支出都受到了不同程度的控制，同时也极大地减少了原来的铺张浪费，单位领导的财务支配没有了以往的自由，但带来的另一个作用是国家（政府）节约了成本。然而对于仍未进入结算中心的事业单位来说，其单位领导应当足够重视成本核算所起到的积极作用，更新观念，以身作则，带领全体员工走成本节约之路。（2）扩大需要加以控制的成本范围，同时制定适宜的配套措施。当然在具体实施中应当分清主次，分清轻重，可以搞几个试点，加以监测分析。（3）建立健全考核制度：考核组应根据所建立的试点控制制订出相应的检查方案，及时充分了解成本控制的进展和控制措施的效果。（4）制定奖励惩罚制度：单位应始终以奖励节约，惩罚浪费为原则，制定相应的奖惩措施，为成本核算的可持续发展保驾护航。成本核算是一项长远的且有重大意义的管理工作，只有通过一定的促进手段，才会使成本核算得以顺利进行及发挥节约成本的真正作用。
（杭州市萧山区疾病预防控制中心，浙江杭州 311201）