对医疗设备投资决策的可行性分析

     摘要： 随着医学科技的发展和人们对医疗需求的日益增长，医院购置的大型医疗设备逐渐增多。对大型医疗设备的可行性分析，是医院科学化管理的一项重要工作。本文运用静态和动态评价指标及本量利分析法，对其进行科学的论证。

    关键词： 医疗设备；投资决策；可行性分析

    随着医学科技的发展和人们对医疗需求的日益增长，医疗技术竞争日趋激烈，医院购置的大型医疗设备逐渐增多。由于大型医疗设备投入的资金大、周期长、风险大、变现能力差，因此在购置前需充分做好设备的技术可行性分析和经济可行性分析，根据市场需求判断购置设备的必要性和合理性，同时又要考虑病人的经济承受力，运用财务分析的方法，进行项目的预测分析。现就某医院购置直线加速器为例，从财务的角度对此项投资进行可行性分析。

    1 具体例证

    某医院计划自筹资金购置直线加速器1台，预算总投资800万元，按医院财务制度规定，设备使用年限为10年，年折旧率为10%，每年折旧额80万元。根据省物价局和卫生局定价，每照射野收费标准70元，预计每日检查业务量180照射野（注:照射野为放射计量单位），放疗科共有工作人员20人，预计工作人员年收入共为86万元，全年工作日为250天，其他费用暂不考虑。

    2 静态评价指标

    2.1 静态投资回收期 静态投资回收期又叫全部投资回收期，是指以投资设备经营净现金流量抵偿原始总投资所需要的全部时间，回收期越短，投资效益越好（假设原始投资一次性投入，每年现金净流量相等）。根据资料分析：

    年现金流入量=每照射 野收费×每日工作量×年工作日

    =70×180×250=315万元（式1）

    年现金流出量=年折旧额+工作人员年收入

    =80+86=166万元（式2）

    年现金净流量=流入量-流出量

    =315-166=149万元（式3）

    投资回收期=原始投资总额 年现金净流量=800 149=5.4年（式4）

    2.2 投资利润率 投资利润率是指投资的项目在一个正常经营年度的利润总额与原始投资的比率，如投资利润率大于或等于基准投资利润率，该投资方案可行（设基准投资利润率为10%）。

    利润率=年利润 原始投资额=149 800=18.63%（式5）

    3 动态评价指标

    3.1 净现值 净现值是指项目从投资开始到终结，各年的现金流入和流出都按预定贴现率折算为他们的现值，然后再计算他们的差额。若净现值＞0，表示方案可行；若净现值＜0，表示方案不可行。由于该设备资金为一次性投入，建设期为零，每年现金净流量相等，运行后的现金净流量为普通年金形式（假设行业基准折现率为10%）。

    净现值=-原始投资+平均年现金流量×n年（以设

    定折现率折现的年金现值系数）

    =-800万元+149万元×6.1446

    =115.55万元（式6）

    （注：折现率为10%的10年现金现值系数为6.1446）

    3.2 内部收益率 内部收益率就是指能够使未来现金流入量等于未来现金流出量现值的贴现率，即项目投资实际可望达到的收益率。

    内部收益率（R）的年金现值系数（C）=原始投资 年平均净流量

    =800 149=5.3691（式7）

    查10年期1元现金现值系数表可知：

    R1=12% C1=5.6502

    R2=14%C2=5.2161

    运用内插法计算可得：

    R=R1+C1-C C1-C2×（R2－R1）

    =12%+5.6502-5.3691 5.6502-5.2161×（14%-12%）

    =13.3%（式8）

    该项投资的内部收益率大于设定的折现率10%。

    4 本量利分析

    本量利分析法作为管理会计的重要内容,能研究投资项目在一定期间内的成本、业务量和利润三者之间的变量关系，是一种定量分析方法。其在预测投资方向及预测风险方面有独到之处,将此法应用于医疗设备的投资预测,能比较准确预测投资安全性,减少投资的盲目性和随机性,为管理者提供最优方案,提高管理水平。安全性经验标准见表1（略）。

    5 分析和结论

    从上述静态评价指标可知，投资回收期为5.4年，低于规定的使用年限，投资利润率为18.63%，高于预定投资利润率7.39%。但静态评价指标虽然便于理解，计算简单，但没有考虑资金的时间价值，没有考虑回收期满后继续发生的净现金流量的变化，不能正确反映投资方式的不同对项目的影响。因此，静态评价指标只能作为评价项目投资决策的参考，而动态评价指标充分考虑了资金的时间价值，不仅体现了投资项目本身的收益能力，而且反映了内在的获利水平。净现值54.1万元大于零，内部收益率大于设定的折现率1.57%，更符合了当净现值为正数时，内部收益率大于设定的折现率的内在关系。可见动态评价指标比静态评价指标更科学、更有说服力。通过本量利的分析，安全边际业务量极大地高于保本业务量，安全边际率大于40%处于一个安全的范围。

    以上是对直线加速器单机效益的可行性分析，从静态评价指标和动态评价指标及量本利分析法都表明此投资项目是可行的。在此，我们并没有对它所引起的包括药费、其他检查费、其他治疗费的增加的进一步分析。

    对医院大型设备投资决策的可行性论证是医院科学化管理的一项重要工作。为防止盲目购置、重复建设，对大型医疗设备的投资论证是所购设备高性能、高水平、高起点、高效益的重要保证。因此，在以提高经济效益和社会效益、发展卫生生产力为目标的医院改革中，必须加强投资决策管理，充分发挥投资效益。

　　 （苏州大学附属第二医院，江苏苏州 215004）