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【摘要】 病案是医院的重要信息资源，随着国家法制建设的不断完善，近几年我院病案不仅被医疗、教学、科研方面所使用，同时也被广泛应用于医疗保险、法律取证、医疗纠纷等方面。因此，它不仅需要加强管理，更需要使其得到充分利用。
【关键词】 病案；利用率
我院是一所拥有800张固定床位的三级甲类综合型医院，每月出院病案数近1300份，库存病案140000余份，从2002年9月1日起施行《医疗事故处理条例》后，给病案信息扩大了供给面。近几年来我院病案利用率不断上升，充分发挥了病案资料广泛的信息作用。
1 病案的重要性
病案是医院的宝贵财富，是医护人员在临床实践中对病人进行检查、诊断、治疗、护理过程中所作的详细记录。经过病案专业人员进行全面系统的收集、整理、编号、登记并通过电子计算机程序管理，使其成为具有直接快速使用价值的信息，这些信息不仅被再次反馈到临床医疗当中，而且被大量地不断应用于科研、教学、卫生管理、医疗管理、社会咨询和法律咨询等方面，所以是一种重要的信息资源，是医院的财富与权益体现。
2 我院病案的利用情况
2.1 在医疗、教学、科研方面 病案是医护人员对一个病人从入院到出院全过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等原始记录及临床经验的总和。它来源于临床并服务于临床，为医生提供再入院病人的详细资料，为尽快制订治疗方案提供依据，为临床教学提供第一手资料，为医护人员撰写论文、研究课题提供资料。
2.2 在医疗保险方面 现在人们的保险意识增强，大多数患者还参加商业保险、农村合作医疗及其他的医疗保险等。而病案资料详细地记录着既往史、疾病的种类、发病时间、病情轻重、转归、治疗方案、医疗费用、医嘱、检验检查及影像报告单等，保险公司在理赔过程中，为了证明事实、了解患者的住院情况，需要到患者就诊的医院进行核实。因此，它在医疗保险中可以起到防止诈保、骗保，为投保人核保兑赔提供原始资料，为医疗保险监督审核，方便保险机构对医疗服务指标进行质控，为参加农村合作医疗的病人报销等方面发挥其独特的作用。
2.3 在法律取证方面 为各级公安、检察、司法部门处理各种纠纷、诉讼案件提供病案资料；由于机动车辆事故频繁，造成人员伤亡事件较多，因此为交警部门调查取证提供病案资料。
2.4 在后续治疗方面 随着人们自我保健意识的增强，许多病人为了保存自己的住院病案资料或者为转院就诊的需要或是为复诊、复查，或者为继续定时治疗等要求复印相关病案资料，其中要求复印各种检验检查报告单者居多。
2.5 在医疗纠纷方面 首先由于患方缺乏基本的医学知识，当出现一些疗效差、预后不理想、病人在短期内突然病情恶化甚至死亡时，患者家属一时难以接受，对医疗过程提出异议，为寻找发生“医疗事故”的证据，设法通过病案查找原因；其次确有医方过失，患方为拿到证据而要求复印病案；第三，由于医方技术含量增高、医用材料或治疗方法的选择不同，导致相同疾病在不同的患者之间的医疗费用差异悬殊，加上医患双方缺乏沟通，一旦出现不可避免的并发症等，造成医疗费用大幅上升，患者对高额的医疗费用不理解，从而对医疗费用提出异议，试图通过查病案找出高额费用的原因。
3 结论
随着国家法律制度的不断完善，病案资料作为一种法律依据的机会越来越多，无论是对患者还是对医院都希望病案的内容真实、可靠。既要提高病案信息资源的利用，又要保证病案的完整无缺，同时还要保证被利用的病案信息资源准确无误，并且使用病案信息资源的人是符合国家有关规定的合法人士。这些都与病案管理人员的日常工作密切相关。因此，病案管理人员必须具备严谨的工作态度、高尚的职业道德、强烈的事业心和责任感；病案管理工作是医院管理的重要组成部分，是医院信息化建设的基础，在提高医疗、教学、科研和管理水平方面发挥着举足轻重的作用。
作者单位：山东省千佛山医院，山东济南 250014