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【摘要】 军队医院是我军后勤保障的重要组成部分。它能否实现科学发展，并且在和平年代全面提升为公共卫生事业服务能力，努力提高其经济效益是至关重要的，而提高经济效益的关键就是合理构建军队医院核心竞争力。军队医院核心竞争力是近几年在医院参与医疗市场竞争中逐渐提出的一个新概念。通过分析军队医院在运行过程中存在并面临的问题，本文对如何合理构建其核心竞争力提出笔者的见解。
【关键词】 军队医院 核心竞争力
A probe into building up core competitive power of military hospitals
Liang Zhua，Yongsheng Zhangb，Weiqun Zhouc，Jun Lid，Binhe Linga
Abstract Military medical institutions were a very important part in the rear-service guarantee.It was of vital importance for military institutions to developing healthily and raise their overall abilities to serve the public in the time of peace.To raise the economic efficiency of military hospitals，it was necessary to building up these hospitals’ core competitive power reasonably.The core competitive power of military hospitals was a new concept emerging in the process of competition of the medical market.By analyzing the problems that appeared when military hospitals developed themselves in the competition，this paper presents some practical ideas of how military hospitals should build up their core competitive power.
Key words military hospitals；core competitive power
a Section of Social Science，Department of Political Theory，FMMU，Xi’an 710032，China
b Affiliated Tangdu Hosptial,FMMU，Xi’an 710038，China
c Department of Clinics,General Staff Intelligence,Beijing 100011,China
d Affiliated Xijing Hosptial,FMMU，Xi’an 710032，China
Correspondence to:Binhe Ling，lijunfmmu@163.com
为全面落实科学发展观，军队医院要坚持以服务伤病员为本，走出一条投入少、消耗低、效益高的可持续发展新路子。为实现这一目的，并且在和平年代全面提升军队医院的公共卫生事业服务能力，努力提高其经济效益是至关重要的，而提高经济效益的关键就是合理构建军队医院核心竞争力。在合理构建军队医院核心竞争力之前要了解目前军队医院运营中存在的若干问题，解决了这些问题，再从医疗质量、人力资源和管理制度等方面考虑合理构建军队医院核心竞争力。
1 军队医院核心竞争力的内涵
军队医院主要为部队指战员（在职军人）、军队管理的离退休人员、随军家属及军队职工提供预防、保健、医疗等主导服务，以收治军队伤病员为主，同时也视可能为驻地的广大人民群众提供有偿医疗服务，因而是一种较特殊的医疗机构，是军队后勤保障的重要组成部分。为全面落实科学发展观，军队现代后勤建设的一个重要任务就是坚持军队医院功能，坚持以服务伤病员为本，坚持在优质高效服务的前提下，走出一条投入少、消耗低、效益高的可持续发展的新路子。军队医院能否实现科学发展，并且在和平年代全面提升为公共卫生事业服务能力，努力提高其经济效益是至关重要的。而提高经济效益的关键就是合理构建医院核心竞争力。
医院核心竞争力是指能够使医院在医疗卫生领域实现可持续竞争优势的一系列互补技能和知识的组合，它能保障医院一项或多项关键业务达到业内一流水平，是医院竞争优势的主要来源和价值增长的重要保证［1］，是一种处于医院管理核心地位并能够长期起作用的能力。军队医院的核心竞争力究竟应该包括哪些内容，由那些因素构成，笔者认为军队医院与地方医院一样，也有生产性、公益性和经营性的特点。但它作为国防力量的一部分，其公益性的特点较地方医院更为突出。在做好为军队服务工作的基础上，要积极为当地人民群众提供优良的诊疗服务，而其生产性和经营性则与地方医院没有太大的差别。所以也可以将军队医院看作是一个提供特殊服务（医疗服务）和产品（医疗产品）的企业，那么就可以用三个同心圆来表示构成医院核心竞争力的三个主要要素：医疗质量和技能是核心，人力资源是基础，优良的管理制度是关键，见图1。
医疗质量是指医院的医疗技术质量和医疗服务质量；人力资源是技术资本中最活跃，最具生命力的要素，是人的使用价值的总和；优良的医院管理制度和其他管理制度并没有什么本质的区别，也是通过科学的管理决策，以提高工作产出效率为目标，对医院的人员进行合理化调配的一种操作方法。它不同于一般企业管理，所包含的内容不同，医院管理制度主要有以下几个方面：医院医德管理、医院人事管理、医疗管理制度。
2 军队医院在运营中存在的问题
现在越来越多的医院管理专家、学者及普通管理人员都在关注如何提高医院核心竞争力这个问题。这是因为，在改革开放的大背景下，医疗卫生体系改革相对滞后，人民群众对医疗卫生行业意见越来越多；频频发生的医疗失职和经常在媒体曝光的关于医生收受红包、医院乱收医疗费用等问题都已成为社会顽疾，社会反响强烈。而这些问题在一些军队医院也时有发生。目前军队医院在运营过程中出现的问题主要有以下几点。
2.1 基础投入剧增，财务管理滞后 有些军队医院急于提高其经济效益，过度关注基础设施建设并大量添置大型医疗仪器设备，忽视内部管理，造成医院内部人员和财务管理混乱。有的军队医院财务制度混乱，私设小金库和设立账外账；经济核算不合理，收费和物价管理混乱，不同程度地存在扩大收费、自立项目收费、分解收费、重复收费等现象；医院后勤供应、基础建设也存在严重浪费现象。
2.2 医药环境混乱，医院自律欠缺 有些军队医院片面追求经济利益，医生开大处方和收受红包的现象严重。造成这种现象的原因不只是因为医生道德素质不高，还有公立医院太多，政府投入不足，不少医院为能够正常营运只能聘请军队医院有名气的医生去支撑门面。医院服务相关的药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格虚高；药品生产销售等流通环节多，层层加价，一些不法药商通过给医生回扣、提成等，增加药品和医用器材的销售量，使一些军队医院跟风加价。另外，现行医院的药品收入提成机制，也诱导军队医院买卖贵重药品，医生开大处方、过度检查和治疗。这也是导致地方群众到军队医院看病难、看病贵的根本原因所在。
2.3 医疗管理薄弱，医疗隐患犹存 不少军队医院忽视医疗质量管理，存在大量医疗事故隐患，极大地妨碍了医疗质量的提升。三级查房流于形式，观察病情不仔细，诊断治疗不及时，死亡病例、疑难病例讨论不深入，危重病人交接班制度不落实。不合理检查、用药和治疗情况依然严重。医务人员不按技术规范开展诊疗，不重视患者临床表现，过分依赖辅助检查结果。处方管理不严，药物应用不合理，抗生素滥用现象严重。
2.4 医患关系紧张，医疗纠纷时发 军队医院在强化医德医风建设的过程中，人文建设和法制建设亟待加强。由于医务人员队伍建设缺乏人文素质培养和道德理论的约束，行风规范未落实，造成一些医护人员在服务过程中态度生硬，医患关系的危机随着沟通不良升级，演变成医疗纠纷，医患关系不断恶化。有的军队医院不顾自身能力、条件，在利益的驱使下盲目开展大型、复杂手术，造成一些不必要的医疗事故。
3 合理构建军队医院核心竞争力
在讨论如何合理购建军队医院核心竞争力的问题时必须把握住“一个核心和三个基本点”。医院的医疗质量是医院核心竞争力建设的核心，而医疗人才队伍建设、医院文化和医德医风建设以及医院管理制度建设则是构建医院核心竞争力的三个基本点，见图2。
图2 军队医院核心竞争力的内涵
医院管理制度的主要内容就是医院医德管理、医院人事管理、医疗管理制度，它渗透在医疗质量建设、医院人才队伍建设、医德医风和医院文化建设的方方面面中，只要把这几方面建设好了，医院管理制度就自然而然地建设好了，医院的管理就自然容易得多了。下面就从这几个方面来讨论怎样合理构建军队医院核心竞争力。
3.1 强化医疗服务质量是军队医院核心竞争力的重中之重 前文提到了医院是靠提供医疗服务和医疗产品来赢利的特殊企业，它的服务对象是病人和一定的社会人群；服务手段是医疗技术。要让医院在市场竞争中处于不败之地就必须树立“以患者为中心”的服务理念，最大限度地满足患者的需要，为患者治愈疾病，让患者满意，从而建立忠实的客户群。从医院自身来讲主要是要做到以下几个方面。
3.1.1 提升军队医院的医疗技术水平 医院医疗技术水平是军队医院赖以生存的基础，它体现在加强特色科室、重点学科建设和技术创新等诸多方面。特色科室和技术创新都是为了突出本学科的专业特色，形成科研优势，促进医院高层次人才的培养，形成以特色科室和重点学科为依托的学科群，不断提高医院整体技术水平。以笔者所在的一所军队三级甲等教学医院为例，这所医院就是通过以重点学科为依托、特色科室为群体、高科技医疗技术为龙头、协作攻关为纽带的一种横向联合的模式来提高医疗技术创新水平的［2］。如医院正在筹备成立的消化病医院，就是准备把以前的消化内科和胃肠外科，甚至是肝胆外科联合起来，以达到内外科治疗优势的互补，使消化系统疾病的诊断和治疗专科化。还以上文提到的军队医院为例，在2006年的工作计划汇报提纲中就明确地提出要加大对技术创新的支持力度。计划投资150万元，支持技术成熟、临床前景看好的技术项目；并要重点组织好心肺联合移植、活体胰腺移植、脑血管介入治疗等重大新技术；全力支持创微和移植技术的规模化发展。这些措施对于该军队医院核心竞争力建设的支撑作用是不言而喻的。
3.1.2 提高军队医院医护人员的服务水平 在医院消费的“顾客”是一个特殊的社会群体，生理及心理的疾患使他们比别的消费者更需要照顾和关怀。这种关怀就是优质、放心的医疗服务，而医院的医疗质量的优劣在很大程度上取决于医院的医疗服务质量和医护人员服务水平的高低。而对军队医院来说，它所拥有的医护人员大都是军医大学自己培养的，在医疗技术和医德医风上比地方医院的医护人员更具竞争优势。笔者认为要提高医护人员的服务质量和水平就必须强化“以病人为中心”的服务思想，为病人提供方便、快捷、有效的服务；进一步完善和规范工作流程，加强医疗服务管理，向管理要质量；此外还应对执行大处方、控制药品费用比例等方面制订一些行之有效的政策，从加强病患沟通、积极处理医患矛盾等方面着手，积极提高医院医疗服务质量。
3.2 优质医疗人才队伍的建设是军队医院核心竞争力的根本保证 加强“两支”人才队伍建设，即医疗人才队伍和医院管理人才队伍建设，建立有效的人才管理机制。核心竞争力实际上就是医院在运营过程中积累形成的特殊知识、技术资源，而这种资源的主要载体就是人。在当今医学技术高速发展的形势下，医学学科发展呈现高度分化又高度综合的形态，大量的新兴学科、边缘学科和交叉学科不断涌现，这就需要不同学科、专业的人才根据科技创新和医院发展的需要进行有效的配置或整合。以现在已经在国内某些大型综合医院开展的器官移植术来说，要保证这种手术顺利完成就需要多种学科专业人才的通力协作，如免疫学人才、外科学人才和麻醉学人才等。对医院来说，要把医疗人才队伍建设好就要做到以下几点。
3.2.1 注重以能力取才、以业绩评才 招聘一批起点高、有发展潜力的人才，摒弃在人才评选上论资排辈的作风是构建军队医院优质人才队伍的当务之急。仍以笔者所在的军队医院为例，在2006年新年伊始就出台了新的、符合医院实际的人才评价体系：建立医院骨干人才库。有计划地培养拔尖人才10名，优秀学科带头人30名，临床技术骨干40名，科研技术创新人才40名。
3.2.2 注重人才的再培养和技术创新能力 医院每年都应有计划地对一些医护人员进行强化培训，或送一些优秀的、有发展潜力的人员出国进修，学习他人先进的医疗技术，为我所用；还应拨出一部分资金用来奖励能够对原有技术进行改进和创新的技术拔尖人员。
3.2.3 注重科室带头人的选拔和培养 培养科室的高级管理人员，使之成为知识全面、技术熟练、专业技术突出、管理能力出众的科室带头人，并在这只“领头雁”的带领下建设一个有特色、有竞争力的科室，并力争使其技术人才形成群体。还是以上文提到的军队教学医院为例，现有的43名学科带头人平均年龄只有45.5岁,硕士以上学历的占了90.7%,年龄及学历结构都达到了历史最优,他们都具有过硬的思想作风、较强的业务能力和较高的管理水平，都能够充分调动科室全体人员的积极性，有力地推动本学科的健康发展。
在加强医院医疗人才建设的同时还要加强医院管理人才队伍的建设。要建设一支高效灵活、适应性强的管理人才队伍就必须密切关注医院管理领域出现的新趋势、新动向；辩证的看待管理过程中出现的正负效应，合理使用多种有效的管理手段，发挥管理最佳效应。
3.3 医德医风建设是构建军队医院核心竞争力的特殊资本 医德医风从广义上来讲就是医院的道德和医护人员的道德，包括医院的信用程度、社会评价指数、环境协调程度和医务人员在医疗活动中的感召力、亲和力，人格的吸引力以及对患者的负责感、使命感等［3］。重视医德医风建设不仅可以为医院长远发展提供精神支持和道德保证，而且其水平的高低还直接影响医院经济效益增长的快慢，二者呈正增长关系。
军队医院的人员构成有其一定的特殊性，其医德医风的要求应该更高，他们的信用程度及在医疗活动中的感召力、亲和力、人格的吸引力以及对患者的负责感、使命感等应该更强，这对于军队医院的医德医风建设提供了优势基础。军队医院要提倡“以人为本，以德为先”的原则，出台一系列规章制度，从根本上规范医护人员的行为；并巩固和深化党员先进性教育的成果，开展骨干培训班，提高整个医院的道德文化素质；杜绝医生收受红包和拿回扣的不良现象，从根本上消除医患矛盾的产生。一个重视医德医风的医院势必会将技术资源发挥的更加人性化，使患者不论从生理上还是心理上都得到最大的满足，从而为医院赢得良好的口碑，为医院参与市场竞争增加筹码。
3.4 医院文化建设是构建军队医院核心竞争力的基本需要 现在，医院文化建设越来越受到医院管理者的重视，甚至已经把它放到与医院可持续发展密切相关的战略高度。军队医院文化的主题也是救死扶伤、满足人民群众的医疗卫生需求，这也是医院核心价值观的体现。它是一种积极向上的凝聚力，一种让全体军人医护人员衷心认同和共同追求的价值观念。它能够用来约束全体人员的基本思维和行为模式，而且这些思维和行为模式，还能够在新老人员的交替过程中得到继续保持和发扬光大。现在越来越多的医院所推行和提倡的医院品牌建设其实也是医院文化建设的一部分，军队医院自然不能例外。还是以上文提到的军队医院为例，从去年开始就提出要加强医院文化建设，发掘和梳理医院精神，广泛开展宣传教育，打牢全院人员的核心价值观；实现医院形象标识系统，加大品牌的宣传；加强医院环境建设，年内出台医院整体环境的设计与规划，加快医疗区域内的绿化，完善公共服务设施等。
简而言之，合理构建军队医院核心竞争力，就是要“敢为天下先，敢为天下新，敢为天下优”。要“敢为天下先”就是指军队医院要有别的医院还没有的科学技术、先进仪器和诊疗设备。这就要求医院要以先进的诊疗技术和治疗手段来强院，使医院在所在地区或在某一医疗领域内成为领先者，自然就占尽市场竞争的先机；“敢为天下新”是要求军队医院要积极开展技术创新、发展重点科室、培育高技术人才，如我院前不久实施的全国首例变脸手术和为幼儿补下巴术，其科技含量和技术成果都可以说是全世界最新、最先进的；“敢为天下优”是要依靠军队医院德艺双馨的医护工作者通过为患者提供优良的医疗服务，提高医院的整体医疗质量，使医院能够在强烈的医疗市场竞争中站稳脚跟。
【参考文献】
1 张石森.哈佛商学院核心竞争力全书.北京：中国财政经济出版社，2003：3.
2 中共中央国务院关于加强技术创新，发展高科技，实现产业化的决定.中发（1999）14号文件.
3 刘彦群，乔月华.倡导健康的医院文化 促进医院医德医风建设.江苏卫生事业管理，2005；1（16）：24.
作者单位：1.第四军医大学政治理论教研室（△通讯作者），陕西西安 710032；2.第四军医大学附属唐都医院， 陕西西安 710038；3.总参情报部门诊部，北京 100011；4.第四军医大学附属西京医院，陕西西安 710032