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【摘要】 军队中小型医院由于受地理条件和人员编制调整等，在现代医疗器械维修中面临许多新的难题，本文从四个方面分析了军队中小型医院存在的实际困难，提出了医疗仪器的社会化维修、工程人员自修或与专业维修公司合修、维修技术人员的培养及配备先进的维修工具等方式。
【关键词】 军队中小型医院 医疗器械 维修
随着科学技术的不断进步，医疗器械在现代的诊疗活动中扮演着越来越重要的角色，各医院医疗器械数量增加的同时,高科技含量不断增加，使器械的维修问题也日益凸显，尤其在军队团以下医疗单位，受维修水平偏低、维修技术手段落后、地处偏远和人员编制少等客观因素的影响，使这种矛盾更加突出。笔者在军队基层医院从事医疗器械维修相关工作多年，对这方面的问题谈点看法供参考。
1 军队中小型医院医疗设备维修的现状［1］
近年来，随着超大规模集成电路的全方位应用，医疗器械电子化程度也在急速加大，目前的大部分贵重医疗器械是集声、光、电、磁、计算机等多学科的集成品，其中计算机操作就占了相当的比重。电子设备的时效性加大了计算机的停机成本，一旦计算机损坏，那么这些贵重医疗仪器随之就瘫痪了，而在军队医院，特别是中小型医院，从事维修工作的人员大多为大专以下学历，技能单一、知识面窄、技术水平提高慢，处理医疗器械故障还是靠传统的方法和传统的工具（一块万用表，两把螺丝刀），远远跟不上医疗器械的发展，各军队医院器械维修人员基本对计算机的软硬件维修都缺少专业的培训，更不用说缺少必备的检测和维修设备。
目前医疗器械故障维修有两大新特点：（1）由于各自设备都涉及知识产权，一般的设备维修时，维修人员都将换下设备带走或收回，医院对故障是否是该设备引起不得而知，这就使各军队医院的器械维修人员没有了解设备的条件。（2）软故障发生频率较高。有些故障就是由于使用人员操作不当、修改了设置或某个程序、数据被破坏等而引起的软故障，一些软故障保修期内不出问题，一旦过保修时间，则故障重重，让人不得不怀疑是否是设备厂家或代理商在捣鬼，特别是设备在维修过一次后表现明显；但医院器械维修人员由于所学专业限制，大部分没有涉及软件类，而且各个大型医疗器械涉及不同计算机编程语言和繁多的数据库等。在计算机厂家和代理商把售后服务看成有利可图的商机，他们对普通的用户不提供维修必备的技术资料和维修工具，实施垄断式经营。
很多情况下，一方面商家价格战等原因引起的电子设备的价格下滑和由于地理位置等原因引起的维修费与购买新设备之间的性价比，医院自行维修的成本要大于外面承包维修；另一方面一般医院的医疗器械相对较为贵重，中小型医院对医疗器械比较重视，对本院人员的维修能力半信半疑，而器械销售商的售后服务是各医院医疗器械购买时的条件之一，销售商和厂家占据着掌握技术、配件和专用维修工具、维修经验等优势，他们能做到及时和较好的维修，医院领导从心里很容易接受；这就可能导致医院领导和使用人员不愿意对设备自修。
由于部队编制体制的调整，各军队中小型医院专门从事器械维修专业人员渐少，甚至没有，多数工程技术人员软硬件都要维修，加上每年转业等人员变化等因素，使大部分军队中小型医院都不具备鼓励医技人员发展的外部环境，留不住人才是带有普遍性的问题，加之医院对维修人员的修理能力心存怀疑，导致领导和使用人员一般不允许对贵重设备进行自修，正是这些原因使医院的医技工作人员丧失了实际维修工作的必备条件、学习机会和经验的积累，除了一些小型设备、老式机器和时效性不大的设备外，医技人员普遍感到没有新东西可学，没有大事情可做，长期下去，医技人才流失和萎缩是不可避免的了，这在军队中小型医院特别明显。
多数军队中小型医院委托当地或就近的有一定维修能力的单位在做特约维修站，这种本地化的经营方式可在一定程度上降低维修费用，提供较为方便的维修服务，问题是维修站能维修的设备品种单一，维修技术水平和零配件的供应能力与厂家的维修部有一定的差距，维修不是很及时，不仅影响医院正常的医疗工作和经济收入，而且费用也不算很低；与厂家联系维修问题是费用太高，医院很难接受，虽然能联系各军区的维修站节约一定的维修费，但不能随叫随到，同时配件也不能及时提供，也会影响仪器的开机率。
2 医院医疗器械维修工作的几点建议
目前还没有一家军队医院的医疗器械能做到不依靠厂商或代理商维修的技术支持能自己独立完成所有设备的维修，特别是大型医疗设备，也不能说医院的维修人员就无所作为。军队医院医疗仪器的社会化维修已随着医院工程人员编制调整和人员复转变动、医疗设备专业化程度高等成为一种大趋势，而且事实证明是切实可行的。目前生产厂商或代理商的售后服务是各军队中小型医院医疗器械维修的主体，特别是大型仪器，他们占据着掌握技术、配件和专用维修工具、维修经验等优势，只要医院肯支付钱，他们就能提供高效和较好的维修服务。各军队中小型医院可以以签约的方式要求厂家或代理商提供一定时间或范围内的技术支持和配件,但要因不同的设备、不同的地区视不同情况来对待；如对中大型高档设备、急救类、治疗类以买厂家的保修服务为主，对中档、医院可替换少的仪器，以专业维修公司承包或散修为主等。
在市场经济条件下，医疗仪器维修也要做成本效益核算，军队医院医疗器械设备品种多、品牌的多样性、医院地域分布广阔性、仪器厂商售后服务的高成本使医院还必须具有一定的维修工作能力，否则不仅一点毛病就影响医院诊治，而且医疗仪器的维修费就是一个较大的成本支出和负担；军队医院还应是社会化保障和自身维修共存，只不过是谁占主导的问题，这与各军队医院医疗仪器的类型和维修人员素质相关，笔者认为对中低档、医院量大、可替换多的设备，医院院领导要鼓励工程人员自修或与专业维修公司合修，达到在实践中学习提高维修能力的目的。
各军队中小型医院领导要重视维修技术人员的培养，不断地安排维修人员到设备的厂家或公司进行定期培训，或到学校等脱产学习，或上岗培训、技术交流、自学等在职学习。现代工程技术发展日新月异，其新技术、新方法不断应用于医疗器械，设备维修人员只有加强继续教育、更新知识，才能不断提高维修水平。院领导还应给予维修部门充分的人力、物力上的支持，配备先进的维修工具，如：智能示波器、集成电路在线测试仪、焊接工作站，配备能上网的计算机等，营造适合维修人员发展和施展才能的条件，这也是关键。
【参考文献】
1 王芳茹.医疗设备维修工程人员现状与加强队伍建设的建议.医疗设备信息，2006；21（2）:47-48.
作者单位：解放军第18医院经信科，新疆叶城 844900