点击显示 收起
【摘要】 目的 减少空车率，减少资源浪费。方法 分析院前出诊造成空车的原因，采取加强内部管理、合理设置急救点、缩短急救半径等方法。结果 空车在逐年减少。结论 妥善使用急救资源，缩短急救半径，规范急救指挥操作程序，可以有效地减少院前急救空车率。
【关键词】 院前急救；空车率；防范措施
院前急救指挥调度工作从表面上看，仅仅是接电话派救护车，好像很简单，实际调度车辆的多少和质量的高低与网络医院的总质量和总效益密切相关，加强院前急救的科学管理，提高调度质量，减少空车现象，在工作中有效地减少空车率，增加有效调度质量，降低不必要的人、财、力的支出，成了一个不容忽视的问题。针对这个问题笔者进行了分析和研究，现结合我中心的实际工作，通过对2007年1月～2007年6月全市五区三县的调度工作量和空车情况的统计，就造成空车的原因和防范措施探讨分析如下。
1 资料分析
1.1 2006年6月份与2007年同期各区县出车/空车比较 见表1。 表1 2006年6月份与2007年同期各区县出车/空车比较（略）
1.2 2006年6月份与2007年同期空车类型比较 见表2。表2 2006年6月份与2007年同期空车原因比较（略）
2 讨论
从八个区县2004年6月份与2005年同期的出车情况和空车情况看，有四个区县在出车量增长的情况下，空车出现了下降，有三个区县在出车量增加的情况下，空车数也保持了增长，有一个县在出车量减少的情况下，空车数出现了下降，说明有的区县的空车避免的好一些，而有的区县的空车却有上升趋势很明显的现象。
2.1 造成空车的原因 随着经济的发展和交通工具的发达，人们在途中遇到伤害时等不到120急救车的到来，就会坐出租或有热心人帮忙送到医院去（自离现场）。有热心人帮忙拨打120后，而患者因伤势轻不愿到医院去，或者有的死亡，患者拒绝入院的情况（车到不用）。有个别素质较差者，拨打120虚报假警，到达现场未见家属及患者（急救资源浪费）。患者在拨打120电话后，症状缓解，中途退车，造成空驶。有的患者看到来的不是他理想的急救站，拒绝上车或要求改派其他急救站。个别急救站有待命车辆，发出指令后，得到答复医院内无救护车，再改派其他急救站（私自出车或急救车辆出诊途中出现故障或车辆不足造成空车）。急救半径太长，因急救站设置不太合理，从县城到乡镇时间太长，延误救治时间，患者等不及，到当地卫生机构就医造成空车。
2.2 防范措施 加强工作责任心，在问警中，一定多问几遍，就近派车，缩短救援半径，要记清楚详细地址，让急救站及时的接到患者，在发出出车单后，一定要及时与现场、急救车联系，中途退车者及时通知救护车返回，向较远的地区尤其病情危重不易搬运的患者，要嘱其不要着急并及时告知救护车所处的位置，若自行送院的，问清所走路线，让急救站与患者保持联系，尽快接到患者。有效辨别骗车电话，特别是公用电话或一些说话口气非常不认真的人，谎报时往往回答不流畅，多有漏洞，一定要把患者的姓名、疾病原因、是否认识患者以及联系方式留下来。并及时打回电话联系，确定是否是假警，避免报假警骗车。车到人亡的出警，若在现场抢救过患者证明死亡，写出死亡证明，收取了出车费用，已经收取费用的应不算空车。暂不接警的人员也要互相帮助联系现场与急救车。病情急重、催车急的，及时让救护车上的医护人员与患者联系，起到稳定报警人情绪的效果，医生进行必要的现场指导，使现场人员耐心等待急救车的到来。就近派车，缩短急救半径，调度员心中要有每一个急救站的急救范围思路。遇到不上理想急救车的患者，若病情许可可改派，若在病情不可预知的情况下，尽量说服患者先上急救车，让急救车送患者去理想的急救站。对于小区的慢性病患者，要询问医保在哪家医院，以避免无效空车。大型车祸事故，首先考虑综合性大医院，及时与现场联系，伤员相对较多时，再增派其他急救站，避免多派车后造成空车。希望政府大力支持，完善急救网络，缩短急救半径。希望政府大力支持急救事业，进一步完善急救网络，使急救中心妥善使用急救资源，合理分布急救站，使城区急救半径缩短在5～8 km内，乡镇的急救半径缩短在15～20 km内，有效地减少空车率，极大地提高有效出诊率。加大人力、物力的投入。急救站人员配备要合理，对于人员不足和急救车辆、器材、物资不足的要及时的补充到位，训练一支业务素质和职业素质优秀的急救队伍。
总之，我市急救指挥中心通过调度工作中造成的空车进行分析研究后，积极地采取了防范措施，以致在6个月的调度工作中有4个区县在出车增加的情况下，空车较去年同期出现了明显的降低，说明空车的现象是可以在调度中得到控制的。
作者单位：淄博市医疗急救指挥中心，山东淄博 255000