用行风建设支撑医院稳定、改革、发展

【摘要】  行风可直接反映党风和政风,行风建设已成为社会各界、新闻媒体高度关注的热点。在新形势下，行风建设整顿呼声日趋高涨。本文分析了医院现状,人才队伍建设,构建和谐医患关系在观念、思路,机制的创新,将政府、医院、患者利益按矛盾的对立统一规律,以行风作为三者利益的切入点，充分运用法律、经济、行政和思想教育等多种手段进行综合管理，建章立制,逐渐建立适合医院特点的行风工作新机制,提出“四个不断完善、五个结合、三个满意度”。笔者认为:经济是立院之基，而行风是支撑稳定、改革、发展重要的保证，以行风建设保驾护航，可使医院服务态度、服务质量明显提高。

【关键词】  行风建设；支撑；医院发展

    国家大计、民生为重，医院是一个非常敏感的“社会神经”之一，牵动着千家万户，关系到经济社会全面发展及社会的和谐。医院是服务窗口行业，行风可直接反映党风和政风、行风的建设，已成为社会各界、新闻媒体高度关注的热点。在新形势下，行风建设的整顿呼声日趋高涨，而目前医院在稳定、改革、发展中有许多新机遇和挑战,怎样用科学发展观、构建和谐医患关系引领医院可持续健康跨越式发展值得探索。

    1  现状分析与观念创新

    就目前社会对医院面临空前信任危机，社会矛盾转化为医疗纠纷,认为医院重经济、轻质量，制度不健全，行业风气不端正，对差错事故防范措施不得力，收费标准不统一等；而医院又具有高科技性、高风险性、高侵害性、高创伤及高服务，是充满风险和存在不确切因素的活动，即：医学科学还不能完全有效扼制和预见危害人类身体健康、疾病发生与发展，复杂的因素交织在一起，易引起社会各界误解，使医院在一种复杂、陌生、变化及难以预料的外部环境中生存。而医院怎样正确处理经济效益与社会健康保障之间的冲突与平衡，必须更新观念，分析医院行业存在双重属性。政府公益属性与市场属性，前者政府财政投入严重不足，职能缺位,医院属低投入、高产出，加重了医务人员负担，真正价值观没有得到社会认可，而医疗保健要求高与医院的发展呈现不对称，可以强撑一时，难以持续发展，社会经济增长速度医院并未按此规律递增，多样性和多元化格局的医疗服务选择并存已形成长期性，且彼此竞争激烈，医院经营方面信息掌握少，难以顺应市场变化，行为自身难监督，出现医患之间矛盾恶化，医院市场属性与公益职能冲突造成改革方向不明确，使医院管理层改革动力不足，医院激励分配制度不合理，导致医护人员工作满意度低，优秀人才流失，医院管理方式（医疗质量控制方法）落后，造成医患纠纷等。在这样差的执业环境情况下，医院在稳定、改革与发展中应怎样把政府、医院、患者利益按矛盾的对立统一规律分配，以我院为例,我院将行风作为三者利益的切入点，主动把行风建设作为医院发展的自觉行为，把转变行风作为提高医院综合竞争力的重要内容，树立和落实科学发展观，在社会效益与经济效益发生矛盾时，总是把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在首位。从下述几方面强化行风意识：（1） “以病人为中心”的宗旨意识，这是医院服务、经营理念重要突破口，如打造护理从三方面引导行风：①制作天使形象，从理论、修饰、仪表、行为物质层面规范；②精神文明建设制定评选标准以及实施细则，定期对护士着装、行为、质量考核；③建立首问接待制、夜班护士长制等制度建设。（2）一个岗位就是一份责任，从传统被动服务到主动服务，以人为本，淡化严峻冷漠医院形象，将人文关怀融入服务中，如日常护理中要求护士制定全方位因人而异程序化健康教育及康复指导。

    在发展中我们紧紧依靠管理、技术创新、深化人事制度及分配制度改革，激活用人机制，拓宽专业人力资源及服务领域，用“能力决定岗位、贡献决定待遇、品牌决定地位、管理决定效益”理念，增加全员竞争意识。如2005年我院为1例跪行56年，跪教36年教师进行站立行走矫治成功，课题组不辞辛苦，不畏艰险，勇攀医学高峰精神，带动一大批志士学者敬业精神，深深感动了社会，加强了干部队伍建设及职工道德修养，促进了医院文化建设。

    2  加强人才队伍建设与思路创新

    我院坚持 “依法治院，质量立院，科技兴院，人才强院，文化亮院”的办院方针，在“人才链”发展上实行“老专家带路，中青年学科带头人领先，青年骨干紧跟”战略模式，建立公平合理的人才竞争和激励机制，营造尊重知识、尊重人才、人尽其用、人尽其才的氛围，医院加强长期发展规划，让人才看到未来，共同分享改革、发展成果，增强对医院的归属感，在分配制度上，重点体现知识、信息、技术等生产要素价值，收入能够反映市场价值。

    3  构建和谐的医患关系与机制创新

    我院在“硬件”较差的情况下，以行风建设为突破口，在思想工作作风、精神状态等“软件”上狠下工夫，借助行风建设，广开思路，加强沟通，积极开展扶贫济困，下乡送医送药、义诊等，把思想、修养的个人作风在行风实践中塑造成良好文化。我们遵循在改革中遵纪守法，依法治院，加大监督，充分运用法律、经济、行政和思想教育等多种手段进行综合管理，建章立制来推动行风建设，将行风建设从长效、实效出发，逐渐建立适合医院特点的行风工作新机制并纳入目标管理体系，如技术创新是发展动力，在获得更多先进技术同时，又不侵犯他人的知识产权，充分利用信息流，避免用高额经济代价去二次独立发现不合理性安排。医院各项管理思想到位、组织到位及工作到位,少说空话,虚功实做,为了避免在发展中行风危机，我们在稳定、改革、发展中任何一个环节都要认真履行“管行业、必须管行风”的责任追究制，一切妨碍发展的思想、观念都要坚决冲破，一切束缚发展的做法规定都要坚决改变，一切影响发展的机制弊端都要革除。改革就是对制度完善，坚持“四个完善”：（1）教育不断完善：在行风建设中不能因部门、单位、个人利益而损害人民群众及社会利益，在完善制度上狠下工夫，如在诊疗行为上进行合理性、有效性、相关性，评估筛选指标，医院将在成本与效益间自动寻找平衡点，将权力交给制度，重点加强医务人员思想道德和信念教育，正确认识自己的人生观、价值观，领导干部将在外学习的勤政廉政，警示教育，服刑人员现身说法经常在医院各种会议上贯彻，不断学习新知识，了解新技术，探索新方法，提倡个人自我价值实现与团队精神相结合，在医院文化上紧紧围绕以“技术为基础、道德为核心、行风为保障、患者康复为目的”。（2）制度不断完善：不断建立健全教育、管理、奖罚和监督等各项规章制度，切实做到有章可循，按章办事，分工是相对的，服务是绝对的，为病人全院“一盘棋”服务，从“质量、安全、服务、控费”入手，实施首诊负责，全程质量跟踪，单病种费用控制，在提升服务理念中主要体现对病人价值，即对病人的生命与健康权、人格、隐私、知情权、选择权的保护，注重服务细节，严谨、细密、一丝不苟、精益求精是我们应有的态度，提出“治一个病人交一个朋友，做一台手术出一个精品”，提倡道德健康：最高标准是无私奉献，最低标准是不损害他人利益；努力改进医疗不规范行为与额外收费，居高临下，马虎服务不到位导致医患不协调等行风建设不得力；（3）监督不断完善：加强民主评议行风及社会监督效应，我院行风建设监督小组聘请院内、外监督员，不断完善自查自纠与上、下，内、外监督管理机制相结合，对投诉和举报件件有落实。加强职工服务意识、管理意识、创新意识、危机意识、责任意识，加强自律意识，即自重、自省、自励、慎独自警，严把自我约束关，调整无助于自己收益意识。对大处方、滥开贵药、过渡检查等不正行风通过流程上制约杜绝不良医疗行为，针对医疗行业专业性太强，社会和患者对医学知识信息的不对称性，从药品、医疗器械、卫生材料医院较敏感上入手，加强药品使用监控、制定年度药品收入目标及各科室用药比例，不断完善“阳光采购”物资控制系统，互相牵制，相互制约的民主管理，加大质量督查和院务、政务公开，将公示力度落实到科室与个人日常工作中，让社会监督，老百姓放心。（4）奖惩不断完善：建立健全个人医德医风档案，将科研立项，学术交流，进修深造，作为晋职、晋升重要依据，以个人医风塑造良好院风，以院风塑造好行风，从我做起，人人为行风作贡献。

    我院特别注重在“三个满意度”上，即“患者满意、社会满意、职工满意”，从不满意突出问题入手，因为衡量我们改革是否成功、是否有效，唯一的标准就是邓小平同志提出的“看老百姓满意不满意，老百姓高兴不高兴，老百姓拥护不拥护”是检验我们行风政策制定和实施是否合理。

    4  坚持“五个结合”，努力开创行风工作新局面

    坚持五个结合包括：（1）把行风建设与医院稳定、改革、发展相结合：按照国家医药卫生体制改革和政策措施，理顺医院的管理体制，明确医院的社会定位，争取医院发展的政策支持，解决医疗行业中的经济矛盾和困难，形成可持续健康跨越式发展的良性保障机制。（2）行风建设与提高医疗质量相结合：我们把医疗质量作为行风建设的重要目标，以行风教育为先导，优质服务为宗旨，提高医疗质量水平为主体来稳定、改革、发展医院。（3）行风建设与党风廉政建设相结合：通过党风、院风带动医风，建立中层干部行风档案，进行有力、有序、有效监督，使工作走向制度化、规范化、经常化的健康发展轨道上；（4）行风建设与医院文化建设相结合：医院文化发展有利于医德修养提高，以人为本，积极关心职工生活福利，让他们在工作和事业上有追求，精神上有寄托，感情上有依靠，自觉形成献身医疗卫生事业的风气。（5）行风建设与精神文明建设相结合：树立“以病人为中心”尊重、关爱、服务病人，维护病人权益，规范医疗行为，减轻病人负担，重点解决损害人民群众切身利益的突出问题，推进医院三个文明建设。

    本世纪特征是开放的社会、充满竞争的社会，高度信息化社会、知识经济社会，充满生机社会，法制社会，通过抓行风，务真求实，凝集人心，共谋发展。笔者认为：经济效益是医院生存和发展的必要条件，是立院之基，行风是改革、发展重要保证，是强院之本，我院在抓质量、强制度、促发展中，以行风建设保驾护航，主要目标是：（1）使服务态度、工作作风明显改进，由道德范畴过渡到法律规范，维护和促进病人健康作为自己神圣职责。（2）使服务质量明显提高、服务环境明显优化。

作者单位：都匀市黔南州中医院，贵州都匀 558000