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【摘要】 医院病案室的工作质量直接影响到全院的医疗质量,而病案室工作的好坏与它的基础建设又有着密切的关系。如何做好病案室的基础建设是医院领导和病案管理工作者必须思考的问题。本文从加强病案室的基础建设、基础业务建设和基本管理建设三个方面来阐述这一主题。
【关键词】 病案室；基础；建设
医院病案室的基础建设通常是指基础设施、基础业务、基本管理建设。它是病案室工作的基础。就整体来讲，尤其是基层医院，病案室的基础建设仍是薄弱的，是制约病案事业发展的重要因素。笔者认为“十一五”期间病案事业的一项重要任务，就是要大力加强医院病案室工作的基础建设。这个任务，不仅仅靠各单位领导重视病案工作，把病案室的基础建设纳入单位建设的规划，而且广大病案管理人员也要大力宣传，当好参谋，做好工作。
1 加强基础设施建设
加强病案室工作的基础建设。首先是要抓好基础设施建设。基础设施建设的项目：一是病案室基本场所建设，也就是要有一定面积的工作房间和存放病案的库房。目前,不少医院不但工作房间拥挤,连存放病案的库房也狭小,或破旧不堪,病案资料无处存放,有打成捆与其他资料堆在一起的,甚至堆在过道上的也屡见不鲜。根据调查研究认为，三级医院的病案室比较理想的基本用房面积为300~400 m2。二是病案基本设备建设，如必备的办公用的桌、椅、工作台、装订器具，一定数量的病案装具和保护设备，如病案架或密集柜，病案消毒设施、温湿度计、除湿机、空调机等。三是现代设备建设，如计算机、打印机、复印机、传真机等，以及开展相应工作的设备，如缩微或光盘制作和使用的工作器具等。因此，从根本上改善病案室的基础设施建设已刻不容缓。
2 加强基础业务建设
病案室的业务基础工作主要是病案的收集、整理、装订、鉴定、保管、统计和利用等工作。它是病案室最基本的工作，也是实现病案科学管理、安全保护，为单位乃至社会生产、建设和科研等工作服务的基本条件，应该切实做好。从现阶段来看，一是完全手工操作；二是手工和计算机管理并存，主要是许多医院已经采用计算机管理病案首页；三是计算机管理病案，目前不少医院已经建立了医生工作站，形成了通称的“电子病案”，这一工作将进一步得到发展；后两种情况，尤其是第三种情况的出现，给病案室的业务工作赋以时代的气息，是大家所向往和追求的。新的工作还需进一步得到完善，因此，要注意对新情况的研究、探讨和改进，不断加强基础业务工作的程序化、规范化、标准化和自动化建设。
3 加强基本管理建设
加强基本管理建设，一是要建立、健全医院病案管理组织，如医院病案管理领导小组、病案科室的设立以及明确隶属关系和人员编制等。二是人才管理，关键是培养一定数量和质量的病案工作干部队伍。没有队伍，病案室工作就无法开展好。当前这支队伍还比较薄弱，病案室工作人员多是改行来的，人员少、工作忙、任务重，而且学历低、年龄大、整体素质也不高。尤其现在病案采用计算机管理后，有许多人员已是很难适应了。三是制订一套统一管理病案的制度和办法，作为工作的依据和行动的准则。规章制度和管理办法既要有通用型的，也应有专用型的。这就需要上级卫生行政管理机关制订通用型的制度和办法，而各级机关和病案工作部门也要认真制订具体的专用型的制度和办法。
总之，只要上下充分认识加强医院病案室工作“三基”建设的重要性，切实把它摆在发展卫生事业的重要位置上来，才能使病案室工作的基础建设迈上一个新的台阶。
作者单位：三明市第一医院信息科，福建三明 365000