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【摘要】 随着研究生培养规模不断扩大,研究生教育质量有所下降已成为社会普遍关注的问题。本文从研究生思想教育、知识结构、业务水平、导师队伍、管理现状等方面揭示了当前影响临床医学研究生培养质量的因素。从研究生培养工作出发，就如何加强研究生综合素质培养,提高临床专业学位研究生培养质量，提出看法和建议，旨在研究生培养工作中有所借鉴。
【关键词】 临床医学研究生；综合素质；培养质量
研究生教育作为高等教育的重要组成部分，其招生规模在逐年递增，随之而来的便是研究生的培养质量问题日渐凸显。医学是与广大人民群众生命利益密切相关的科学，临床医学研究生的综合素质的培养尤为重要。一名合格的临床专业学位研究生应具备高尚的思想道德素质，有宽广、坚实、合理的知识结构,能将知识运用于临床实践,可以独立解决和处理临床实际工作中所遇到的各种问题，有良好的身心素质及以患者为中心的服务理念。因此,要确保临床医学研究生的培养质量,关键是全面理解综合素质的内涵，正确把握培养宗旨,转变以往研究生培养中对临床工作、临床能力的片面看法,树立全面质量观。根据培养要求,针对研究生的科学思维能力、逻辑推理能力、操作能力和科研创新能力以及思想道德品质、文化素质、身体和心理素质等综合素质进行全方位培养,使其更好地适应未来临床工作和现代社会的需要,是当前临床专业学位研究生培养的原则［1］。
1 临床专业学位研究生培养现状分析
1.1 思想道德教育是提高培养质量的前提 在培养研究生过程中往往仅重视业务能力,而忽视了思想道德素质的考察和教育,致使有的研究生在科研工作中空虚浮躁、弄虚作假,在临床工作中急功近利,谋取私利,不但影响其自身的身心健康，也给导师和院校的声誉带来严重危害。在临床专业学位研究生的培养过程中,以思想政治教育为基础的综合素质教育未有效地渗透到业务学习、科研训练和临床工作中,研究生缺乏求真、求实和一切以患者为中心的作风。
1.2 广泛的知识结构是提高培养质量的基础 文化素质和多种才能的培养,直接影响研究生学术和职业方面潜力的挖掘。而传统的临床医学研究生培养模式是注重和强调专业的特殊性,知识的学习仅着眼于本专业的狭窄视野，使研究生缺乏广泛的知识结构。
1.3 扎实的业务基础是提高培养质量的核心 以往在业务素质的培养上,注重的是科研能力的培养、学位论文课题和论文的完成,而对临床思维能力、临床动手能力、创新能力的培养重视不够,造成临床专业学位研究生动手能力差,尤其在大型综合性临床教学医院中，由于分科过细，造成大多数临床专业学位研究生对于疾病病种的掌握和了解有限，同时,还存在着本科生、研究生、住院医生、进修医生等多层次的人才培养模式,教学资源配置直接影响研究生分管床位的数量,从而限制了临床经验的积累及临床能力的培养。
1.4 培养模式与要求不同 临床专业学位研究生临床实践时间相对同年资住院医生要少,尤其是本科毕业直接考取临床专业学位的研究生,没有实际的临床工作经验,临床实际工作能力低，同时受《执业医师法》有关规定的制约,也影响了临床能力的锻炼和提高。
1.5 导师队伍建设是提高培养质量的保障 导师在研究生教育中占主导地位。导师业务水平高低参差不齐,以及导师对其研究生要求的高低、宽严程度,影响研究生培养的质量。
1.6 健全的制度是提高培养质量的必要条件［2］ 研究生在临床培养方面的管理工作还需要进一步建立一个健全有效的管理模式,研究生的管理上相对自由松散，对于研究生培养质量存在影响［3］。
2 我院对于提高临床医学研究生培养质量所采取的措施
研究生培养质量的好坏,决定一个研究生综合素质的高低。近年来我们总结经验积极探索，采取一些措施旨在加强研究生的综合素质，提高专业学位研究生的培养质量。
2.1 实行临床医学研究生岗位培训制 岗位培训是临床专业学位研究生临床培养过程的起点。研究生分系部进入临床工作之初,立刻开展岗位培训,向研究生介绍学院研究生管理体系,组织研究生学习研究生各种规章制度。同时,聘请专家为新生做如何成才、与导师沟通、医疗法规、科研实验室及动物中心试验基地的使用、病案的书写、四防安全知识等报告，使研究生在进入临床阶段之初了解整体培养过程。整体规划30个月的学习生活,有效地确定临床培养阶段的学习生活目标与方向,坚定成才的信心和力量，此制度执行多年来，收到良好的效果。
2.2 建立全新的培养模式 在学校研究生学院的统一部署下，统一设置专业课,学院优化课程设置的原则是具有新颖性、前沿性、前瞻性。学院协调制定研究生各学科专业课（选修课）目录,以研究生科、教研室为信息平台，实现研究生管理资源共享，导师可根据研究生培养需要,打破学科界限,任意选修,体现了学科的交叉,扩大了研究生的知识结构,有利于研究生奠定坚实的理论基础,掌握宽广的专业知识。
2.3 加强临床能力培养 研究生解决临床实际问题的能力都是在临床实践中获得的。首先,为保证足够的临床实践时间,采用不脱产进行科研训练及论文的撰写，包括学术讲座全部安排在晚上或双休日,以保证足够的临床训练时间。其次,制定临床能力训练量化指标,由学院统一安排临床轮转，明确各阶段的训练时间、应掌握的病种和技能、完成的病例数以及技能操作例数等，建立临床轮转出科考核记录,与研究生导师、指导教师建立双向沟通管理模式，加强对平时考核的监督与落实,在大量的临床实践中,研究生通过管床加深对理论知识的理解和运用,在导师的指导下承担临床工作，积累丰富的临床工作经验,提高临床工作能力。
2.4 坚持并完善课题开题制度，严把科研质量关 学位论文的选题必须依托有水平、有科学意义的科研项目,一个好的论文选题是成功的一半。因此,多年来始终要求研究生必须撰写建立在调研、检索资料、可行性论证基础之上的开题报告。由学院统一安排，各学科组织专家进行开题报告会，逐一课题进行论证，从而确保论文选题的正确性、科学性，研究生管理部门对于开题申请、开题报告会、开题报告进行全程监督管理，确保研究生科研工作的顺利开展。
2.5 加强研究生中期考核，构建研究生培养综合评价体系 中期考核通常是在研究生学习的第三个学期末进行,通过一年的临床轮转，科研训练进展6个月后，全面考核研究生四大方面内容:课程学习成绩、政治思想表现、临床能力、科研能力，学院组织各学科专家组进行为期半个月严格考核，综合评定研究生综合素质。
2.6 实行过程管理 针对“弄虚作假”现象［4］，研究生管理部门和导师对课题的研究过程进行检查和督导，实施全面监控和指导,严格论文答辩。督促研究生必须以科学、求实的态度,钻研、创新的精神从事科研训练及论文的撰写工作,使研究生的创新能力和综合素质得到真正的锻炼和提高。坚持对科研工作进行科研场所及科研进展情况的定期检查，坚持对实验记录的定期检查，坚持答辩资格的审查,对论文的内容、工作量以及撰写格式的审查，坚持做好盲评工作,确保论文评审的公正性、科学性。严把学位论文质量关,提高研究生学位论文的质量,不仅反映了研究生的学术水平,而且也体现了研究生的创新精神，同时也反映了研究生的文化素养和学术道德,是研究生综合素质的集中体现。
2.7 提高培养质量,做好硬件保障 近年来,加大了投入力度,一方面研究生公寓的建成使用，解除了研究生生活的后顾之忧，公寓内宽带网络的引入为研究生的学术研究创造了良好的条件，另一方面成立了科研试验中心，加大实验室的投入力度,为研究生的科研训练提供场所。畅通信息渠道,在不断充实图书和资料的基础上,有效使用院内网络及校园网,建立管理部门-教研室-科室三级联系网，为导师和研究生的科研工作及研究生的管理奠定了良好的基础。
2.8 加强导师队伍建设 高水平的导师队伍是培养创新人才、实施综合素质教育的前提,采取一系列措施为建立一支品德高尚、学识渊博、治学严谨、责任感强的导师队伍：（1）培养、吸引高层次人才,充实导师队伍,提高导师队伍的整体水平；（2）严格导师遴选制度,在职称、科研项目、科研经费、科研成果、论文、论著等方面都有一定的严格要求,保证导师队伍具有较高的学术水平；（3）严格导师上岗制度,对导师实行年度考核,当年没有科研项目、科研经费或不能很好履行导师职责的导师,停招研究生,直到考核合格后,方可上岗；（4）实施导师组，要培养高质量的研究生,必须有一支素质精良,团结协作的导师队伍作保证，让不同学科的导师组成导师组,研究生在学习过程中能汲取各家之长,不断地完善自己的知识结构，老中青结合,既有利于新思想、新观念的产生,又有利于提高研究生的培养质量［5］。
2.9 加强国际合作与交流 通过开展国际合作交流可以为研究生创造更加宽松的学术环境,使其有机会广交国外学术朋友、了解国外最新学术研究动态、扩展学术视野、开阔学术思路、增长学术见识、迅速掌握和了解国外最新成果,增强科研能力。
2.10 创造机会开展创新教育［6］ 研究生是知识经济时代创新的生力军,是创新和发展的重要力量,研究生的创新能力,不仅直接影响着高等学校的知识水平，也关系到国家未来的整体创新能力。因此争取一切机会为研究生的创新教育广开渠道，定期安排各类学术讲座，请知名专家做学术报告，争取各级各类创新资助项目，抓好研究生创新教育工作［7］。
质量是研究生教育的生命线,加强综合素质培养,使研究生不仅具有科学的思维方式和研究方法,而且具有远大的理想和高尚的道德品质；不仅具有宽广的基础知识和基础理论,而且具有扎实的专业知识和实践能力；不仅具有较强的科研能力,而且具有创新精神；不仅具有迎难而上的冲锋陷阵精神,而且具有团队协作精神和组织管理能力；不仅具有健康的体魄,而且具有良好的心理素质。通过研究生综合素质培养,以提高临床专业学位研究生培养质量。
【参考文献】
1 潘运龙.临床医学研究生综合能力的培养.医学教育探索，2005；4（3）：199-201.
2 刘枫，冯岑.一种研究生教育质量管理模式.高教论坛，2005；3：138-140.
3 代君.研究生综合素质的培养.理工高教研究，2006；25（2）：52-53.
4 张新卿.临床医学硕士研究生综合能力的培养.中国高等医学教育，2005；4：89-90.
5 王清，侯卉，唐志伟，等.医学研究生综合素质培养的研究与实践.学位与研究生教育，2006；8：52-55.
6 李彦旭.新时期研究生综合素质提高的思考.广东工业大学学报，2005；5：352-353.
7 彭静，方帧云，郑小林.新时期“以人为本”视野中的研究生培养.中国高教研究，2006；2：44-47.
作者单位：哈尔滨医科大学第二临床医学院，黑龙江哈尔滨 150086