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【摘要】 医疗质量是现代化医疗保障管理的核心，是医疗安全的保障和卫勤生存发展的基础。医院应从提高人员职业素质、职业道德和强化医疗质量等方面入手，加强医务人员培训工作，树立质量管理理念，严格落实规章制度等做法，从而达到了强化医疗安全意识和提高医疗水平的目的。
【关键词】 医疗管理；医疗安全
随着我国医疗改革的发展和后勤保障改革的深入进行，群众对医疗服务质量的要求及自我保健意识不断增强。而医院管理的核心——医疗安全管理又是医疗质量管理的重要组成部分，也是医院生存和发展的基础。因此，医疗质量和医疗安全成为后勤保障、管理部门和医院必须予以重视和解决的紧迫问题。
1 医疗管理的核心是解决人的问题
英国著名企业家、经济学家帕金森很久以前说过的一句话，“管理即是处理人的关系”。首先要思考的是人有没有问题：医务工作者有没有良好的工作意愿；积极性是否被激发；人心是否向着本职工作；有没有足够的凝聚力等［1］。 因此，如何使医护人员心甘情愿、全力以赴地努力工作和相互合作，是管理者和领导层必须履行的首要职责。特别是在目前医疗体制的深入改革中，人员的组成相对比较复杂，各个人员受教育的层次和来源有一定的差异，自身的医疗水平和服务意识参差不齐，这对统一思想、协调管理带来不便。当然作为管理者应该及时调整管理理念，与时俱进，因人而异，走在时代的前面，在问题可能发生之前，及时处理。
2 重视人员的德治管理
从治理模式的变迁、社会关系的发展、社会价值的变化、社会领域的发展等多个方面系统地要求医疗卫生的管理要有新的与之相适应的模式，这种管理模式的实质是德治，其实现的关键是德制的确立，它是对以往进行思想工作教育的延伸和发展［2］。这说明了两点：第一，德治是必须的，不是可有可无的；第二，德治的作用是无穷的，它比惩罚制度和利益手段更有潜力。对不同的服务对象我们应该一视同仁，不苟差异，因为这是我们服务内容决定的——医疗服务，不能因为服务对象的高低而自行定位服务质量差异，这样会导致医疗事故的潜在危险。解决问题的突破口是从医德的角度出发，使医德的教育贯穿日常工作的始终，使医德观念深入人心，认识到道德的服务直接与医疗安全相关，而不是由服务对象来决定的。为此，我们应建立服务型的管理模式，“服务”是医疗保障的核心价值。3 建立有效的聘期考核机制
近几年的医疗队伍人员发生了变化，其形式为聘用制，这对管理上带来了新的体验和要求，建立有效的聘期考核机制是做好专业技术职务聘任制工作的重要环节和基础工作，也是加强医院管理，充分调动专业技术人员的积极性、认真履行岗位职责、促进医德医风好转、提高整体素质的重要措施。具体可考虑采用以下几方面措施：第一，努力做到：考核标准、方法、程序和结果四公开。让大家对考核范围和对象明确；考核基本内容和方法明确；考核时间和要求明确；考核标准和等级明确；考核目的和意义明确。从而使专业技术人员端正态度，配合考核组人员做好考核工作。第二，在考核内容上，坚持德才兼备的原则。重点从德、能、勤、绩方面进行考核。第三，完善激励机制，对那些在工作中不求有功，但求无过者，则给予较低的分值，以触动他们的思想，激励他们上进。
4 基层医疗机构开展急救工作的体会
对于危重病人，基层医务人员是借口条件设备差，怕担责任，推给上级医院一送了之，还是积极开展院外急救为患者赢得宝贵抢救时间，这是对每一个医务人员医德优劣的考验。也直接反映了基层医院医疗质量和综合组织管理水平［3］。为此，我们需做到：（1）加强急救意识，培养良好医德医风，要坚持首诊医院、首诊医生责任制，不能强调客观推诿病人，通过教育使广大医护人员懂得，院前急救及时正确可极大地提高送院后治疗的成功率。要充分发挥现在医疗机构的急救功能，承担院外急救任务，担负起急救站的责任，这是每个基层医护人员义不容辞的责任。（2）加强领导、健全组织、完善通讯网络，基层医院成立抢救小组。基层医院领导始终把急诊工作当作基层医院管理工作的重点来抓，每逢重大抢救都亲临现场组织指挥，抢救小组成员及各科业务骨干家中均建立通讯联络设备，需要时能呼之即来，确保急救工作迅速有效地进行。（3）加强人才培养，提高医务人员急救能力。（4）改善急救设备，健全规章制度。
5 关于护理质量控制的探讨
护理质量是医院管理工作好坏的体现，因此，对护理质量的管理与控制，使之不断改善和保持在高水平是整个管理工作的重要组成部分，而采取有效的质量控制措施是达到这一目的的重要手段。搞好护理质量控制的措施：（1）制定护理质量标准和管理制度：护理质量标准是控制与评价护理质量的准绳和基础，是质量工作奋斗目标。而管理制度是实施有效质控的保障。二者使护理人员有目标、有章程作为工作和自我控制的依据。（2）制定合理职称配置比例：护理必须有足够的护理人员编制，并且保证每一护理单元中人员的知识结构和职称构成按一定比例分配。（3）制定护理人员定期考核制度：包括理论考试、护理技术操作考核、病员满意度调查3部分。3项考核成绩要与个人利益挂钩。（4）发挥护士自控的能动性：标准和规章制度再好，护士能动性不发挥，一切都是不能落实的。目前，强调以人为本，要发挥人的主观能动性，让每位护理人员自觉地依照标准和制度，自己按既定目标努力工作，严格要求，对自身行为进行约束和控制。这是因为护理工作具有独立性、连续性、具体性、复杂性、隐蔽性等特点，绝大多数护理活动都是在无人监督下完成的，因此，为保证护理质量。自我控制成为护理质控主要方式。（5）注重情商的培养，情商高低对护理工作可产生直接的影响。稳定的情绪、高昂的工作热情、文明的语言及微笑的面容，对病人有积极的感召力，从而减轻病痛，消除烦恼。在这种良好的护患关系中进行健康教育，能收到事半功倍的效果。
6 医疗安全的管理
医疗安全是医院工作的核心，也是管理工作的重点。随着医疗改革的不断深入，患者对就医需求的增长，这对医院的管理工作提出了更高的要求，为此，我们必须狠抓医疗质量，加强医疗安全教育，注重提高医务人员的素质；确立首诊负责制，完善规章制度，认真履行；提高业务素质，提高服务质量；开展医疗卫生法制教育，增强医务人员法制观念，确保服务对象权益的实现；严肃认真处理潜在医疗差错，避免医疗事故。
总之，随着新时期医疗改革的发展，广大群众对医疗保障服务也提出了更高的要求，我们要解放思想，更新观念，面向挑战，从党的十七大的指示精神中，提炼出与实际工作相应的理论指导，贯彻到个人，使党的宏观意志在医院人员的工作中得到微观的体现和执行。
【参考文献】
1 李峰，刘继玲.如何建立三甲医院的核心竞争能力.中华现代医院管理杂志，2004；6（2）:56-58.
2 武义华.医院标识文化要体现以人为本.中华医院管理杂志，2005；6（5）:35-37.
3 赵砚中.基层医疗机构开展急救工作的体会.中华医院管理杂志，1999；4（15）:76-78.
作者单位：（海军航空工程学院青岛分院门诊部，山东青岛 266041）